Овариэктомия: все, что вам нужно знать

Овариэктомия - это хирургическая процедура по удалению одного или обоих яичников у женщины. Операция обычно проводится для предотвращения или лечения определенных состояний, таких как рак яичников или эндометриоз.

Овариэктомия сопряжена со своими рисками и осложнениями, поэтому человеку всегда следует обсуждать возможные варианты с врачом до операции.

Операция длится всего несколько часов, но время восстановления может варьироваться. Самопомощь - важная часть выздоровления, и очень важно заранее обсудить выздоровление с врачом, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Что такое овариэктомия?

Удаление яичников у женщины называется овариэктомией.

Термин овариэктомия используется для описания хирургического удаления одного или обоих яичников. Это также называется овариэктомией.

Операция может быть просто удалением яичников, или это может быть часть гистерэктомии, то есть удаление матки и, возможно, некоторых окружающих структур.

Есть разные причины для овариэктомии, в том числе:

• лечение аномального роста тканей от эндометриоза
• снижение риска внематочной беременности
• лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
• удаление кист яичников, абсцессов или раковых клеток в яичниках
• удаление источника эстрогена, который может стимулировать некоторые виды рака, например, рак груди

Женщины, несущие гены BRCA1 или BRCA2, могут с большей вероятностью заболеть определенными типами рака и могут предпочесть овариэктомию в качестве профилактической меры.

Виды овариэктомии

Овариэктомия - это широкий термин, обозначающий медицинскую процедуру, при которой удаляют один или оба яичника, но существуют разные типы овариэктомии, которые могут быть выполнены.

• Односторонняя овариэктомия: удаление одного яичника, обычно выполняется, когда женщина все еще хочет забеременеть.
• Двусторонняя овариэктомия: удаление обоих яичников для предотвращения заболеваний или распространения раковых клеток.
• Сальпингоофорэктомия: удаление маточной трубы вместе с яичником, часто для лечения рака или других заболеваний.
• Профилактическая овариэктомия: эта процедура, также называемая профилактической овариэктомией, проводится для снижения риска будущих заболеваний.

Что ожидать

Перед назначением операции врач может провести такие анализы, как анализы мочи, физические анализы и анализы крови.

Человек должен всегда обсуждать со своим врачом, чего ожидать во время и после операции.

Перед планированием операции можно использовать несколько тестов, в том числе:

• физические осмотры
• анализы крови
• анализы мочи
• компьютерная томография (КТ)
• ультразвук

Овариэктомия выполняется либо с использованием открытой абдоминальной хирургии, либо с использованием лапароскопической хирургии. Обе операции должны занять не более нескольких часов, но может потребоваться пребывание в больнице на одну или несколько ночей.

Открытая абдоминальная хирургия

При открытой абдоминальной хирургии хирург делает разрез в брюшной полости, а затем аккуратно разделяет мышцы живота.

Кровеносные сосуды будут временно перевязаны, чтобы предотвратить кровотечение. Хирург удалит яичник или яичники, а затем закроет разрез.

Лапароскопическая хирургия

Во время лапароскопической операции тонкий пуповинный инструмент вставляется в небольшой разрез возле пупка. Крошечная камера позволяет хирургу увидеть и удалить яичник или яичники.

Процесс может оставлять менее заметные шрамы и иметь более короткое время восстановления, чем открытая операция на брюшной полости.

После операции

Кто-то еще может отвезти женщину домой и позаботиться о ней в первые несколько дней после операции.

Для большинства операций потребуется как минимум 2–3 недели перерыва в работе. Регулярные осмотры позволяют врачам контролировать и при необходимости изменять процесс выздоровления.

Как долго длится восстановление?

Восстановление после овариэктомии будет зависеть от нескольких факторов, включая тип операции. Лапароскопическая операция может потребовать всего 1 дня в больнице, но для открытой абдоминальной операции обычно требуется 2 или более дней в больнице.

Рекомендации по восстановлению могут быть разными в зависимости от человека, но некоторые общие советы по восстановлению включают:

• отдыхает перед операцией и во время восстановления
• делая расслабленные, глубокие вдохи
• избегать подъема тяжестей или упражнений
• воздержание от полового акта
• избегать использования тампонов во время выздоровления
• изменение диеты и прием лекарств от запора по мере необходимости
• избегать рисков заражения, таких как принятие ванны и ношение тесной или синтетической одежды

Врачи также проинструктируют своих пациентов о том, как ухаживать за местом разреза, включая регулярную чистку, поддержание сухости места и наблюдение за ним на предмет признаков инфекции.

Риски и осложнения

Признаки и симптомы осложнений могут включать депрессию, тошноту и рвоту в течение более нескольких дней и лихорадку.

Хотя овариэктомия часто выполняется для лечения или профилактики заболеваний, она может подвергнуть женщин риску возникновения других проблем.

Серьезные осложнения возникают редко, но люди, которые курят, страдают ожирением или диабетом, могут быть более подвержены риску хирургических осложнений.

Женщины, перенесшие операцию на органах малого таза или перенесшие серьезные инфекции в прошлом, также могут быть более уязвимы для осложнений.

Женщины, у которых удалены оба яичника, больше не смогут забеременеть. Женщина, желающая забеременеть или планирующая беременность в будущем, должна обсудить с врачом альтернативные варианты овариэктомии.

Признаки осложнений

Очень важно как можно скорее сообщать врачу о любых признаках осложнения. Эти признаки и симптомы включают:

• высокая температура
• ненормальное количество крови или выделений
• покраснение и припухлость возле разреза
• кожа возле разреза на ощупь очень теплая
• тошнота и рвота более нескольких дней
• затруднение мочеиспускания
• хроническая боль в животе
• одышка или боль в груди
• перепады настроения
• депрессия

Хирургические риски

Сама операция также связана с некоторыми рисками, в том числе:

• чрезмерное кровотечение или сгустки крови
• инфекционное заболевание
• рубцовая ткань
• повреждение нерва
• разрыв опухоли
• травма мочевыводящих путей или других органов
• грыжа из-за ослабленных мышц живота

В редких случаях после анестезии у людей могут возникнуть респираторные или сердечные проблемы.

Гормональные изменения

Женщины, у которых оба яичника удалены до наступления менопаузы, обычно принимают гормоны, чтобы снизить риск появления симптомов менопаузы или других заболеваний. Однако гормональная терапия имеет побочные эффекты, включая перепады настроения, тошноту и головные боли.

Женщина может позволить телу пережить менопаузу без приема заместительных гормонов. Лучше всего обсудить любые возможные гормональные изменения с врачом до овариэктомии. Некоторых женщин будут лечить гормонами, но не все из них являются хорошими кандидатами.

Остеопороз

Двусторонняя овариэктомия также может увеличить риск развития у женщины остеопороза, который вызывает слабость и ломкость костей. Это потому, что организм больше не будет вырабатывать много эстрогена.

Остеопороз может увеличить риск перелома костей, особенно в результате падений или других травм.

Продолжительность жизни

Женщины, у которых яичники сохраняются как минимум до 50 лет, могут жить дольше, чем женщины, которым до этого была сделана двусторонняя овариэктомия.

Одно исследование отметило, что, хотя двусторонняя овариэктомия действительно снижает риск смерти от рака яичников и рака груди в некоторых случаях, она может увеличить риск смерти от всех других причин.

Однако операция по-прежнему может быть лучшим вариантом для женщин, являющихся носителями BRCA1 или BRCA2.

Обзор в Журнал клинической онкологии отметили, что у женщин с этими генами, которым удалили яичники, на 80 процентов снижается риск смерти от конкретных видов рака и на 77 процентов риск смерти от всех причин.

Перед тем, как выбрать овариэктомию, человеку важно обсудить с врачом свою личную историю и все возможные варианты.

Перспективы

Во многих случаях овариэктомия может быть процедурой, спасающей жизнь. Однако женщинам со здоровой маткой и яичниками следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом, поскольку операция сопряжена с определенными рисками.

Женщины должны дать себе достаточно времени, чтобы восстановиться после операции, так как время восстановления может варьироваться. Женщина может в первые несколько дней подумать о помощи по дому, чтобы помочь ей встать и приготовить еду.

Женщины, у которых был удален один яичник, но у которых еще осталась матка, могут заметить очень небольшие изменения, так как их гормоны и менструация останутся относительно прежними. Женщины, которым удалили оба яичника, заметят самые большие изменения.

Врачи могут помочь людям изучить варианты восстановления и дать им больше информации о том, каких симптомов следует ожидать после овариэктомии.