MCI: Должны ли тесты на память оценивать мужчин и женщин по-разному?
Недавнее исследование показало, что оценка тестов вербальной памяти в зависимости от пола может повлиять на то, кто получает диагноз легкого когнитивного нарушения (MCI), на целых 20%.
Факты показывают, что у женщин, как правило, лучше словесная память, чем у мужчин, и тем не менее тесты, оценивающие когнитивные способности, этого не отражают.
В новом исследовании исследователи оценивали тесты памяти, используя разные нормы и пороговые значения, или пороговые значения, для мужчин и женщин.
Они обнаружили, что использование специфичных для пола оценок привело к тому, что на 10% больше женщин и на 10% меньше мужчин получили диагноз MCI по сравнению с оценками, в которых использовались средние значения.
Команда предполагает, что, если дальнейшие исследования подтвердят результаты, они могут изменить способ, которым врачи диагностируют деменцию у мужчин и женщин.
«Если эти результаты подтвердятся, они будут иметь жизненно важное значение», - говорит автор первого исследования Эрин Э. Сандерманн, доктор философии, ученый из Калифорнийского университета в Сан-Диего.
Она объясняет, что одним из последствий идентификации людей, у которых нет проблем с памятью, когда у них действительно есть MCI, является то, что они не начинают лечение, когда должны. Это также может означать, что они и их семьи не начинают планировать будущую заботу и наводить порядок.
И наоборот, неточный диагноз кому-то с MCI, когда у него его нет, означает, что он принимает ненужные лекарства, и они и их семьи испытывают чрезмерный стресс.
MCI не всегда предшествует деменции
MCI поражает около 15-20 процентов людей в возрасте 65 лет и старше.
У людей с MCI наблюдается небольшое, но ощутимое снижение памяти и мыслительных способностей. Потери недостаточно, чтобы помешать им заботиться о себе и выполнять повседневные задачи.
Типичные симптомы MCI включают потерю нити разговора и забывание важных встреч. Также могут возникнуть проблемы с рассуждением и принятием решений.
Хотя MCI обычно предшествует деменции, наличие этого состояния не обязательно означает, что деменция последует.
Врачи и ученые говорят о двух типах ЛРП: амнестической и неамнестической. Амнестический MCI (aMCI) в основном ухудшает память и является предметом нового исследования.
Неамнестическая MCI в основном влияет на другие умственные навыки, такие как зрительное восприятие, принятие обоснованных решений и определение порядка шагов в сложной задаче.
Недавние результаты соответствуют результатам исследования 2016 года, которое показало, что женщины демонстрируют лучшую вербальную память при aMCI, чем мужчины. Это происходит, даже если способность их мозга усваивать глюкозу может иметь аналогичные нарушения. Проблемы с метаболизмом глюкозы в головном мозге - признак болезни Альцгеймера, которая является наиболее частой причиной деменции.
«Это [более раннее открытие] особенно важно, потому что тесты вербальной памяти используются для диагностики людей с болезнью Альцгеймера и [MCI], поэтому женщинам может быть поставлен диагноз только после того, как болезнь продвинется дальше», - отмечает Сандерманн, который также был первым автором. из более раннего исследования.
Нормы, специфичные для пола, и пороговые значения
Для нового исследования команда начала с использования результатов теста слухового вербального обучения Рей в исследовании старения Mayo Clinic.
На основе этих данных исследователи отдельно рассчитали новые нормы и пороговые значения для мужчин и женщин, чтобы можно было сравнить их применение с результатами традиционных оценок.
Нормы, зависящие от пола, и пороговые значения учитывали тот факт, что женщины обычно набирали более высокие баллы по тестам, которые включали заучивание слов для немедленного и отсроченного запоминания.
Затем команда применила традиционные и специфичные для пола нормы и пороговые значения к другому набору результатов тех же тестов вербальной памяти. Эти результаты были получены от 985 участников Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера.
Применение традиционных норм и пороговых значений, а именно тех, которые не различали мужчин и женщин, показало, что уровень aMCI был выше у мужчин.
Однако применение новых специфичных для пола норм и пороговых значений выявило 10% ложноотрицательных результатов или ранее пропущенных случаев aMCI среди женщин и 10% ложноположительных результатов среди мужчин.
Выводы, которые могут повлиять на исследования
Результаты тестов на биомаркеры подтвердили эти выводы. Маркеры изменений мозга, которые происходят при болезни Альцгеймера, такие как бляшки амилоидного белка, были более развиты, чем обычно, у женщин, что в зависимости от пола определили как ложноотрицательные.
Кроме того, изменения в мозге мужчин, которые в зависимости от пола были определены как ложноположительные, были больше похожи на изменения у здоровых взрослых.
«Анализ биомаркеров подтвердил гипотезу о том, что диагностические критерии, специфичные для пола, улучшают диагностическую точность», - заключают авторы.
Сандерманн предполагает, что результаты, при условии подтверждения, вероятно, также повлияют на исследования.
«Когда для постановки диагноза используются типичные средние пороговые значения, - комментирует она, - женщины могут меньше реагировать на лечение в клинических испытаниях, чем мужчины, потому что они находятся на более поздней стадии болезни, в то время как мужчины могут не реагировать, потому что некоторые из них фактически не имеют MCI ».
«Эти комбинированные факторы привели бы к исследованию, которое снижает оценку эффективности лечения как для мужчин, так и для женщин».
Эрин Э. Сандерманн, доктор философии.
