ЭКО: Что это значит?
Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО - наиболее распространенный и эффективный вид вспомогательных репродуктивных технологий, помогающих женщинам забеременеть.
Он включает оплодотворение яйцеклетки вне тела, в лабораторной посуде, а затем имплантацию ее в матку женщины.
К 2016 году около 6,5 миллионов детей родились с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,6 процента детей, рожденных в Соединенных Штатах каждый год, зачатие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Факты об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может помочь в достижении беременности, когда другие методы лечения не помогли.
- Процесс включает оплодотворение яйцеклетки вне тела и ее имплантацию для продолжения беременности.
- Один процент детей, рожденных в Соединенных Штатах, зачат с помощью ЭКО.
- Шансы на многоплодие при ЭКО выше.
Обзор
При нормальной беременности мужской сперматозоид проникает в женскую яйцеклетку и оплодотворяет ее внутри ее тела после овуляции, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичников.
Затем оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки или матки и начинает развиваться в ребенка. Это называется естественным зачатием.
Однако, если естественное зачатие или зачатие без посторонней помощи невозможно, возможно лечение бесплодия.
ЭКО применяется с конца 1970-х годов. 25 июля 1978 года родился первый «ребенок из пробирки» Луиза Браун. Роберт Эдвардс и Патрик Степто, которые сотрудничали в этой процедуре, считаются пионерами ЭКО.
В 2010 году Роберт Эдвардс получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 2010 года «за разработку экстракорпорального оплодотворения».
В июле 2013 года у американской пары родился первый ребенок в результате ЭКО в результате секвенирования ДНК следующего поколения, нового способа скрининга эмбрионов, который повышает показатели успешности ЭКО и значительно снижает стоимость лечения.
Технология секвенирования ДНК помогает врачам проверять эмбрионы, созданные в результате ЭКО, для выявления тех, которые с наибольшей вероятностью приведут к успешной беременности.
Процедура
Методы могут отличаться в зависимости от клиники, но обычно ЭКО включает следующие этапы:
1. Подавление естественного менструального цикла.
Женщина получает лекарство, обычно в виде ежедневной инъекции в течение примерно 2 недель, для подавления естественного менструального цикла.
2 Супер овуляция
Женщине назначают препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гормона фертильности.ФСГ заставляет яичники производить больше яиц, чем обычно. Ультразвуковое исследование влагалища позволяет контролировать процесс в яичниках.
3. Получение яиц
Яйца собираются с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как «фолликулярная аспирация». Очень тонкая игла вводится через влагалище в яичник. Игла соединена с всасывающим устройством. Это высасывает яйца. Этот процесс повторяется для каждого яичника.
В 2011 году исследователи предположили, что сбор 15 яйцеклеток из яичников за один цикл дает наивысшие шансы на успешную беременность.
Также можно использовать замороженные или пожертвованные яйца.
4. Осеменение и оплодотворение
Собранные яйцеклетки помещаются вместе с мужской спермой и хранятся в камере с контролируемой средой. Через несколько часов сперма должна попасть в яйцеклетку.
Иногда сперму вводят непосредственно в яйцеклетку. Это известно как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).
Может использоваться замороженная сперма, полученная при биопсии яичек. Считается, что это так же эффективно, как и свежая сперма, в достижении успешной беременности.
Оплодотворенная яйцеклетка делится и становится эмбрионом.
На этом этапе некоторые центры предлагают предимплантационную генетическую диагностику (ПГД), которая позволяет выявить генетические нарушения у эмбриона. Это несколько противоречивое и не всегда.
Для переноса отбираются один или два лучших эмбриона.
Затем женщине вводят прогестерон или хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы помочь слизистой оболочке матки получить эмбрион.
5. Перенос эмбрионов
Иногда в матку помещается более одного эмбриона. Важно, чтобы врач и пара, желающая иметь ребенка, обсудили, сколько эмбрионов следует перенести. Обычно врач переносит более одного эмбриона только в том случае, если идеальных эмбрионов нет.
Перенос эмбриона осуществляется с помощью тонкой трубки или катетера. Он попадает в матку через влагалище. Когда эмбрион прилипает к слизистой оболочке матки, может начаться здоровый рост эмбриона.
Видео: Как работает ЭКО
Это трехмерное анимационное видео объясняет, как работает ЭКО.
Кандидаты
Экстракорпоральное оплодотворение идеально подходит для женщин, которые не смогли забеременеть в результате регулярного незащищенного полового акта или после 12 циклов искусственного оплодотворения.
ЭКО может быть вариантом, если:
- любому партнеру поставили диагноз бесплодия необъяснимого характера
- другие методы, такие как использование препаратов для бесплодия или внутриматочная инсеминация (ВМИ), не сработали.
- маточные трубы женщины заблокированы
Степень успеха
В 2016 году 26 процентов процедур привели к рождению живого ребенка.
В 2010 году Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) оценила вероятность живорождения:
- 32,2 процента для женщин в возрасте до 35 лет
- 27,7 процента для женщин в возрасте от 35 до 37 лет
- 20,8 процента для женщин в возрасте от 38 до 39 лет
- 13,6 процента для женщин в возрасте от 40 до 42 лет
- 5 процентов для женщин в возрасте от 43 до 44 лет
- 1,9 процента для женщин старше 44 лет
Эти статистические данные различаются в зависимости от того, где проводится ЭКО.
Другие факторы, которые могут повлиять на успех
Помимо возраста, вероятность успеха зависит от следующих факторов:
- как долго вы пытались забеременеть
- причина бесплодия
- произошла ли ранее беременность или живорождение
- стратегия, которая будет использоваться
Прогноз ЭКО предоставляет онлайн-калькулятор, который может дать некоторое представление о том, насколько вероятно, что ЭКО будет успешным.
Калькулятор основан на данных, собранных учеными в период с 2003 по 2007 год. Стоит помнить, что каждый случай индивидуален, и новые медицинские достижения постепенно увеличивают количество доступных вариантов.
Одно исследование, опубликованное в CMAJ Open в 2013 году предположил, что женщины с достаточным уровнем витамина D «значительно чаще» забеременеют при ЭКО по сравнению с женщинами, у которых уровень этого витамина ниже. Неизвестно, может ли прием добавок витамина D повлиять на ваши шансы забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО.
Риски
Некоторые риски связаны с ЭКО.
Побочные эффекты лекарств
У некоторых женщин могут быть реакции на лекарства, принимаемые во время лечения.
Возможные побочные эффекты препаратов для ЭКО включают:
- тошнота и рвота
- затрудненное дыхание
- раздражительность
- приливы
- увеличение яичников
- проблемы со сном
- боль в животе
Синяки также могут возникать в результате многократных ежедневных инъекций.
Риски для здоровья матери
В редких случаях препараты могут вызывать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это происходит, когда яичники чрезмерно реагируют на гонадотропины, так что в яичниках образуется слишком много яиц. Это может привести к сильному вздутию живота и одышке. Если возникает СГЯ, врач может предложить возобновить весь цикл с более низкой дозой гонадотропина.
Исследования опубликованы в BMJ связывает ЭКО с более высоким риском тромбоэмболии легочной артерии или закупорки основной артерии легкого, а также венозной тромбоэмболии или образования тромбов в течение 1 триместра беременности.
Потеря беременности
Основной причиной потери беременности, будь то при ЭКО или естественном зачатии, является аномальное количество хромосом, известное как хромосомная анеуплоидия. Обнаружение анеуплоидии в яйцеклетке или сперме перед проведением ЭКО или в эмбрионе перед имплантацией может помочь увеличить шансы на успешную беременность.
В 2013 году ученые объявили, что они разработали новую технологию под названием покадровая съемка. Этот метод может увеличить шансы выбора подходящего эмбриона для успешного ЭКО, хотя необходимы дальнейшие исследования.
Многоплодные роды
Когда в матку переносится более одного эмбриона, повышается вероятность рождения двойни, тройни или нескольких детей.
Беременность более чем одним плодом может привести к:
- преждевременные роды или низкий вес при рождении
- удвоить риск развития диабета у матери
- значительное повышение артериального давления матери
Врач может порекомендовать только один перенос эмбриона женщинам с повышенным шансом родить близнецов.
