Иммунотерапия эффективна против неизлечимого рака простаты
Крупное исследование впервые продемонстрировало, что иммунотерапевтический препарат пембролизумаб эффективен при лечении распространенного рака простаты, который не поддавался лечению другими методами.
Иммунотерапия - это форма лечения, которая может усилить иммунную систему в борьбе с раком.
В частности, ингибиторы контрольных точек представляют собой тип лекарств, которые действуют, снимая «тормоза» с иммунной системы, высвобождая ее Т-клетки для атаки на раковые клетки.
Предыдущие исследования показали, что иммунотерапия особенно эффективна при лечении рака с высоким уровнем приобретенных генетических мутаций, таких как меланома, рак легких и рак мочевого пузыря.
Однако при раке простаты предыдущие исследования показали, что иммунотерапия не работает. Но новое исследование изучает генетический состав опухолей рака простаты и показывает, что этот подход позволяет выделить группу пациентов, для которых терапия действительно может работать.
Фактически, исследование показывает, что 1 из 10 мужчин, которым не помогли все другие виды лечения, получил пользу от препарата пембролизумаб, ингибитора контрольных точек, и что для многих из этих пациентов преимущества все еще проявляются через год.
Испытание было проведено исследователями из Института исследований рака в сотрудничестве с представителями Royal Marsden NHS Foundation Trust - оба в Лондоне, Великобритания.
Результаты были представлены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии, состоявшемся в Чикаго, штат Иллинойс.
Мутации BRCA легче нацелить
В ходе этого исследования исследователи назначили пембролизумаб 258 мужчинам с распространенным раком простаты.
Из них 38 процентов выжили в течение года, а 11 процентов все еще принимают препарат через год после окончания испытания, без каких-либо признаков прогрессирования рака.
У некоторых из этих пациентов наблюдалась значительная ремиссия. У 5% пациентов опухоли уменьшились или полностью исчезли.
Хотя этот процент может показаться небольшим, скорость ответа была намного выше у людей, опухоли которых имели мутации в их генах, восстанавливающих ДНК, такие как мутации BRCA.
Хотя исследователи еще не знают, почему эта группа пациентов получила гораздо больше пользы от иммунотерапии, у них есть гипотеза.
Фактически, они считают, что эти сильно мутировавшие раковые клетки, возможно, легче идентифицировать и нацеливать иммунная система, потому что они сильно отличаются от нормальных клеток.
В будущих испытаниях ученые планируют проверить действие ингибитора контрольной точки у мужчин с мутациями генов, восстанавливающих ДНК.
На данный момент ученые сравнили эффекты пембролизумаба у пациентов, опухоли простаты которых были покрыты белком PD-L1, с пациентами, у которых этот белок не был.
Исследователи обнаружили, что изучения уровней PD-L1 недостаточно, чтобы предсказать, какие пациенты будут реагировать на иммунотерапию; вместо этого они обнаружили ключи к разгадке того, что другой белок, называемый PD-L2, может быть лучшим предсказателем.
Профессор Иоганн де Боно, директор отдела разработки лекарств в Институте исследований рака, комментирует полученные данные.
Он говорит: «За последние несколько лет иммунотерапия изменила методы лечения многих запущенных форм рака, но до сих пор никто не продемонстрировал положительных результатов у мужчин с раком простаты».
«Наше исследование показало, что иммунотерапия может принести пользу подгруппе мужчин с запущенным, иначе неизлечимым раком простаты, и, скорее всего, это будут пациенты, у которых есть специфические мутации репарации ДНК в их опухолях».
Проф. Иоганн де Боно
«Мы планируем новое клиническое испытание, особенно на мужчинах с раком простаты, опухоли которых имеют мутации в генах восстановления ДНК, чтобы увидеть, может ли иммунотерапия стать стандартной частью их лечения», - добавляет он.
«Приятно, что иммунотерапия может предложить некоторым мужчинам больше времени со своими близкими, когда у них настолько запущено заболевание, что у них закончились существующие варианты лечения», - заключает профессор де Боно.
