Что нужно знать о делирии

Делирий - это внезапное изменение психической функции человека, которое включает его образ мышления, поведение или уровень сознания. Это изменение часто влияет на память и концентрацию внимания.

Медицинские работники еще не до конца понимают делирий, но, похоже, он связан с пожилым возрастом, абстинентным синдромом и определенными заболеваниями.

В этой статье мы обсуждаем различные типы делирия и связанные с ними симптомы. Мы также говорим о возможных причинах делирия и факторах риска. Наконец, мы расскажем о диагностике, вариантах лечения и о том, когда следует обратиться к врачу.

Что такое бред?

Человеку, страдающему делирием, может быть трудно сконцентрироваться, думать, вспоминать и спать.

Делирий приводит к внезапному изменению психической функции человека, которое может нарушить его способность концентрироваться, думать, запоминать и спать. Это также может вызвать колебания их уровня сознания.

Делирий может возникнуть в результате старения, отмены алкоголя, приема некоторых лекарств и основных заболеваний.

По мнению авторов статьи 2013 года, существует связь между делирием и неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как длительное пребывание в больнице, более быстрое снижение когнитивных функций и более высокая вероятность развития деменции.

Делирий остается плохо изученным и потенциально недиагностированным состоянием.

Типы и симптомы

Врачи диагностируют у людей один из трех типов делирия, которые имеют разные симптомы. Вот три типа:

• гипоактивный делирий: люди могут чувствовать усталость или депрессию или двигаться медленнее, чем обычно
• гиперактивный делирий: люди могут чувствовать себя беспокойными, возбужденными или агрессивными
• смешанный делирий: люди чередуют гипоактивные и гиперактивные состояния

Некоторые люди, страдающие делирием, не испытывают никаких физических симптомов. Врачи назовут эту форму делирия делирием без двигательных симптомов.

Все виды делирия могут включать следующие симптомы:

• замешательство или дезориентация
• потеря памяти
• невнятная речь или трудности связно говорить
• трудности с концентрацией внимания
• галлюцинации
• изменения в режиме сна
• изменения настроения или личности

Причины

Медицинские работники не знают точной причины делирия. Однако воспаление мозга, дисбаланс нейромедиаторов и хронический стресс могут сыграть роль в возникновении симптомов.

Причины делирия могут включать:

• инфекции, такие как пневмония и инфекции мочевыводящих путей
• дисбаланс уровня ацетилхолина или дофамина
• опухоли головного мозга
• травма головы
• почечная или печеночная недостаточность
• злоупотребление алкоголем, лекарствами или наркотиками
• определенные лекарства, такие как лекарства от кровяного давления, снотворные и седативные средства
• воздействие токсичных веществ
• крайнее недосыпание

Факторы риска

Хирургическое вмешательство может увеличить риск делирия.

Люди старше 70 лет имеют более высокий риск развития делирия.

Другие факторы, которые могут увеличить риск делирия, включают:

• хирургия
• испытывает сильную боль
• наличие в анамнезе состояний, повреждающих мозг, таких как инсульт и деменция
• анемия
• быть мужчиной
• имеющий функциональную инвалидность
• плохое зрение и слух
• с легкими когнитивными нарушениями
• чрезмерное употребление алкоголя
• прием легальных или незаконных психоактивных препаратов, таких как опиоиды, антидепрессанты или снотворные

Диагностика

При диагностике делирия медицинские работники обращают внимание как на физические, так и на психологические симптомы.

Они могут использовать комбинацию оценок когнитивного здоровья, медицинских осмотров и лабораторных тестов, чтобы помочь им диагностировать делирий и определить основную причину.

Метод оценки путаницы

Медицинские работники могут использовать метод оценки спутанности сознания (CAM), чтобы помочь им диагностировать делирий. Во время оценки CAM они будут искать следующие признаки делирия:

• Острое начало: показывает ли человек внезапное изменение психического статуса?
• Невнимательность: насколько хорошо они могут сосредоточиться на том, что им говорят другие люди? Испытывают ли они изменения в своей способности сосредотачиваться?
• Дезорганизованное мышление: следуют ли их мысли логическому или нелогичному потоку? Люди с неупорядоченным мышлением склонны болтать, переключаться между темами наугад или делать неуместные утверждения во время разговора.
• Измененный уровень сознания: проявляют ли они признаки бодрствования, гиперактивности, апатии или комы?
• Дезориентация: проявляют ли они признаки дезориентации или замешательства во время оценки?
• Нарушение памяти: испытывают ли они трудности с запоминанием недавних событий или инструкций?
• Расстройства восприятия: видят ли они, слышат или чувствуют то, чего нет?
• Психомоторное возбуждение: есть ли признаки беспокойства, такие как ерзание, постукивание пальцами или внезапная смена положения?
• Психомоторная отсталость: они смотрят в пространство, остаются в одном положении долгое время или медленно двигаются?
• Измененный цикл сна и бодрствования: сообщает ли человек о бессоннице и сильной дневной усталости?

Физические испытания

Наряду с оценкой CAM медицинские работники могут использовать другие тесты для определения основной причины делирия.

Следующие тесты могут помочь им проверить дисбаланс химического состава мозга человека или уровней электролитов и подтвердить наличие любых других заболеваний:

• анализы крови
• анализы мочи
• тесты на наркотики и алкоголь
• электрокардиография
• рентгенограмма грудной клетки
• компьютерная томография
• функциональный тест печени
• поясничная пункция
• проверка щитовидной железы

Делирий по сравнению с другими состояниями

Делирий может вызывать симптомы, которые проявляются и при других заболеваниях, таких как слабоумие и психоз. Медицинские работники должны исключить эти другие состояния, прежде чем они смогут диагностировать и лечить делирий.

Слабоумие

Подобно делирию, деменция обычно поражает пожилых людей. По данным Национального института старения, примерно 50% людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь ту или иную форму деменции.

Деменция имеет множество возможных причин, в том числе:

• травмы головы
• цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт
• опухоль головного мозга
• прогрессирующая потеря клеток мозга
• сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ и болезнь Хантингтона

В отличие от делирия, который обычно проходит после того, как врачи вылечивают основное заболевание, лекарства от деменции не существует. Кроме того, деменция обычно развивается в течение нескольких лет, тогда как делирий имеет острое начало, проявляющееся в течение нескольких дней или даже часов.

Психоз

Психоз - это симптом нескольких заболеваний. Это нарушает мысли и восприятие человека, затрудняя отождествление с реальностью.

Психоз встречается относительно часто. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, до 3 из 100 человек в течение своей жизни будут иметь приступы психоза.

Причины психоза включают:

• физическая, эмоциональная, психологическая или сексуальная травма
• употребление психоактивных веществ
• генетика
• черепно-мозговые травмы
• опухоли головного мозга
• неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера
• состояния психического здоровья, такие как шизофрения, биполярное расстройство или депрессия

Во время психотического перерыва люди могут испытывать следующие симптомы:

• общее беспокойство или депрессия
• паранойя
• навязчивые мысли
• изменения в режиме сна
• внезапные изменения настроения или личности
• галлюцинации или бред
• трудности с концентрацией или сосредоточением на одном предмете
• неорганизованное мышление, речь или поведение
• невосприимчивость

В отличие от делирия, врачи используют лекарства как средство первой линии лечения психоза.

Уход

Врач может назначить лекарства для лечения основной причины делирия.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения самого делирия. Лечение делирия первой линии обычно направлено на выявление и лечение первопричины.

Если делирий вызван сменой лекарств, может быть достаточно отменить прием лекарств, вызывающих нарушение.

Врачи могут назначить лекарства для лечения основной причины делирия. Например, если у кого-то есть нелеченная бактериальная инфекция, врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков.

Врачи могут назначать психотропные препараты в низких дозах людям с тяжелыми или опасными симптомами, такими как сильное возбуждение или агрессивное поведение. Примеры психотропных препаратов, которые может назначить врач, включают:

• антидепрессанты
• успокаивающие
• блокаторы дофамина

По словам авторов обзорной статьи 2018 года, люди могут продолжать испытывать симптомы делирия в течение нескольких дней или месяцев после того, как врачи начнут лечить основную причину.

Когда обратиться к врачу

Людям следует обратиться к врачу или другому медицинскому работнику, если у них или у их близких наблюдается быстрое изменение психического состояния или проявляются какие-либо симптомы делирия, которые мы упоминаем в этой статье.

Резюме

Бред - это внезапное изменение психического состояния, которое может привести к спутанности сознания, проблемам с памятью или изменениям эмоционального состояния или состояния сознания человека.

Людям следует обратиться к врачу, если они или их близкие испытывают какие-либо симптомы делирия.

Инфекции, химический дисбаланс и некоторые лекарства могут вызывать делирий. Ранняя диагностика и быстрое лечение могут снизить риск будущих осложнений.