Как проводится обследование простаты?
Рак простаты является второй по значимости причиной рака среди взрослых мужчин в Соединенных Штатах после рака кожи. Однако это хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях.
Рак простаты начинается в предстательной железе, которая является частью мужской репродуктивной системы. Железа вырабатывает жидкость, которая вместе со спермой из яичек составляет сперму. Мышечные клетки внутри простаты играют роль в эякуляции.
Американское онкологическое общество (ACS) ожидает, что в 2019 году в США будет диагностировано 174650 новых диагнозов рака простаты и что около 31620 человек в стране умрут от этого типа рака в течение года.
ACS также отмечает, что 1 из 9 мужчин получит диагноз рака простаты в течение жизни, и примерно 1 из 41 мужчин умрет от этого заболевания. При лечении есть хорошие шансы выжить при раке простаты.
Рак простаты на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. После определенного возраста врач может порекомендовать регулярное обследование. Обследование простаты может помочь обнаружить рак, пока он поддается лечению, даже если симптомы отсутствуют.
Что такое обследование простаты?
Скрининг включает поиск ранних признаков заболевания у людей, у которых нет никаких симптомов. Скрининг рака направлен на обнаружение явных изменений на ранней стадии, когда лечение более вероятно будет эффективным.
Врачи обычно используют два основных теста для выявления рака простаты:
- пальцевое ректальное исследование (DRE)
- тест на простатоспецифический антиген (ПСА)
Ни один из тестов не может подтвердить наличие рака простаты, поскольку на результаты могут влиять различные другие факторы. Однако эти тесты могут указать, необходимы ли дальнейшие шаги.
Биопсия простаты - единственный способ подтвердить, что у человека рак простаты.
Перед прохождением любого из этих тестов человеку необходимо дать согласие, которое включает в себя подтверждение того, что он понимает потенциальные преимущества и риски.
Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, подтвержденных исследованиями, посетите наш специализированный центр.
Пальцевое ректальное исследование (DRE)
DRE - это физическое обследование на предмет изменений в простате, которые могут указывать на опухоль.
До DRE
Общие вопросы, которые нужно задать перед DRE, включают:
- Что будет во время DRE?
- Как много времени это займет?
- Будет больно?
- Насколько точен DRE с точки зрения обнаружения рака?
- Что будет дальше?
Человек также должен:
Сообщите медицинским работникам, если у них есть геморрой или трещины заднего прохода, так как DRE может их усугубить.
Спросите у своей страховой компании о покрытии и о дополнительных расходах.
Во время DRE
Процедура обычно требует, чтобы человек раздевался ниже пояса.
Специалист может попросить человека лечь на левый бок и подтянуть колени к груди или встать и опереться на стол.
Специалист:
- надеть перчатки и нанести смазку на один палец
- оцените область вокруг прямой кишки на предмет необычного
- осторожно введите смазанный палец в перчатке в прямую кишку
- пощупайте простату, чтобы оценить размер и проверить наличие шишек, мягких или твердых пятен и других аномалий
DRE обычно не вызывает болезненных ощущений, но может быть немного неудобным. Это займет всего несколько минут.
После DRE
После осмотра врач объяснит результаты.
Обычно человек может вернуться к своей обычной деятельности сразу после DRE.
Однако впоследствии может возникнуть кровотечение из прямой кишки, особенно если у человека есть геморрой или трещины заднего прохода. Если кровотечение не проходит или становится значительным, человеку следует обратиться к своему лечащему врачу.
Результаты DRE
Врач обычно объясняет результаты DRE после обследования.
Человек также может пройти тест на ПСА в тот же день. Если врач считает, что могут потребоваться дальнейшие шаги, он будет основывать это на результатах как PSA, так и DRE.
Стоит отметить, что DRE часто дает ложноположительный результат. Если врач обнаруживает изменения в предстательной железе, это не обязательно указывает на рак.
Узлы простаты могут развиться из-за рака простаты или других заболеваний, связанных с простатой. Узнайте больше о узелках простаты здесь.
Тест PSA
Этот анализ крови измеряет количество ПСА, которое производит предстательная железа. Часть этого антигена попадает в кровь и обнаруживается во время тестирования.
Высокий уровень ПСА в крови может указывать на рак простаты, но различные другие состояния и факторы могут повышать уровень ПСА. Высокий уровень не обязательно означает наличие рака.
Что включает в себя тест PSA?
Тест на ПСА включает взятие образца крови и отправку его в лабораторию для анализа. Результаты показывают:
Нормальные уровни: у большинства здоровых взрослых мужчин уровень ПСА ниже 4 нанограмм на миллилитр (нг / мл).
Пограничные уровни: уровни ПСА 4–10 нг / мл являются пограничными. Вероятность наличия рака составляет 1 из 4.
Высокий уровень: если уровень ПСА превышает 10 нг / мл, вероятность того, что у человека рак простаты, составляет 50%. Специалист, вероятно, порекомендует дополнительные анализы, включая биопсию простаты.
Важно отметить, что уровни ПСА естественным образом могут варьироваться от человека к человеку. Человек с высоким уровнем может не болеть раком простаты. С другой стороны, около 15% людей с положительным результатом анализа на рак простаты после биопсии имеют уровень ПСА ниже 4 нг / мл.
Рак простаты - не единственная причина высокого уровня ПСА. Узнайте больше о других причинах здесь.
Что означают результаты?
Уровни ПСА могут быть выше исходного уровня по разным причинам, кроме рака простаты.
Другие факторы, которые могут повысить уровень ПСА, включают:
- старший возраст
- недавняя эякуляция
- медицинские процедуры, включая DRE, биопсию или некоторые урологические исследования
- добавка тестостерона
- увеличенная простата - например, из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)
- простатит, то есть воспаление и отек простаты
Кроме того, у людей с ожирением могут быть более низкие показатели ПСА.
Кроме того, некоторые лекарства могут снижать уровень ПСА, в том числе:
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые могут помочь в лечении ДГПЖ
- аспирин, который некоторые люди принимают регулярно как разжижитель крови
- статины, которые помогают контролировать уровень холестерина
- тиазидные диуретики, своего рода водные таблетки, которые могут помочь снизить высокое кровяное давление
Некоторые лекарственные травы и добавки также могут снизить уровень ПСА. Перед обследованием сообщите врачу о любых лекарствах и добавках.
Один только высокий уровень ПСА не указывает на рак. Однако, если DRE также выявляет изменения, врач может порекомендовать биопсию для более точного результата.
PCA3 - еще один тест на рак простаты, который врачи используют в некоторых случаях. Узнать больше.
Что произойдет дальше?
Если тесты DRE и PSA не показывают ничего необычного, врач может порекомендовать наблюдение, повторяя один или оба теста каждые 1-2 года.
Если результаты могут указывать на рак простаты, врач может порекомендовать биопсию.
Биопсия простаты может привести к осложнениям. Какие есть альтернативы?
Кому нужен тест?
Официальных рекомендаций по скринингу на рак простаты нет, но ACS рекомендует проконсультироваться с врачом о скрининге для людей следующего возраста:
- 50 лет для мужчин со средним риском и ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет
- 45 лет для людей с высоким риском
- 40 лет для людей, у которых более одного близкого родственника развился рак простаты в раннем возрасте
К людям с высоким риском относятся афроамериканцы, люди с ожирением и все, у кого есть близкие родственники, которым был поставлен диагноз рака простаты до 65 лет.
Однако не все рекомендуют плановое обследование.
В 2018 году Целевая группа профилактических услуг США рекомендовала, чтобы решение о прохождении скрининга в возрасте от 55 до 69 лет принимал каждый. Это связано с тем, что скрининг может давать ложноположительные результаты, что может привести к необязательному обследованию или хирургическому вмешательству.
Прежде чем приступить к скринингу, человек должен обсудить риски и преимущества со своим врачом.
По данным Национального института рака, Medicare будет покрывать ежегодный тест на ПСА для людей старше 50 лет, имеющих право на участие в программе Medicare.
Снижает ли частая эякуляция риск рака простаты? Узнай здесь.
Перспективы
Рак простаты - обычное явление. Однако, если врач диагностирует рак, пока он остается в предстательной железе или поблизости, и человек получает лечение, то почти 100% вероятность того, что он проживет, по крайней мере, еще 5 лет.
Если рак распространяется на другие части тела, выживаемость падает до 30%.
Человек должен начать спрашивать о преимуществах скрининга с 50 лет или раньше, если у него более высокий риск рака простаты.
Вопрос:
Если так много факторов могут повлиять на результаты тестов DRE и PSA, как врач решает, рекомендовать ли биопсию?
А:
Врач и пациент должны вместе принять решение о биопсии на основании результатов DRE и PSA.
Врачи исторически использовали уровень ПСА 4,0 нг / мл или выше, чтобы рекомендовать направление для дальнейшего обследования или биопсии.
Когда уровень ПСА находится в диапазоне 2,5–4,0 нг / мл, медицинские работники должны учитывать другие факторы, повышающие риск рака простаты. К ним относятся афроамериканец, семейный анамнез рака простаты, пожилой возраст, аномальный DRE и высокий возрастной уровень ПСА. Человек, у которого ранее была отрицательная биопсия, будет иметь меньший риск.
Врачи обычно используют калькуляторы риска для оценки процента риска рака простаты на основе индивидуальных факторов риска. Многие используют Калькулятор риска рака простаты. Впервые он был доступен в 2006 году и был обновлен в 2012 году. Это хороший инструмент, помогающий решить, проводить ли биопсию или нет.
Кевин Мартинес, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
