Как потеря веса «лечит» диабет 2 типа?
При диабете 2 типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина - гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови. До недавнего времени считалось, что диабет длится всю жизнь, но новое исследование показало, что потеря веса может вызвать ремиссию диабета. Исследователи, возможно, теперь узнали, почему это происходит.
Недавнее клиническое испытание (Клиническое испытание диабетической ремиссии [DiRECT]), результаты которого были опубликованы в прошлом году в Ланцет - обнаружил, что почти половина участников с диабетом 2 типа, которые следовали программе по снижению веса, испытали ремиссию своего состояния к концу исследования.
Традиционно специалисты считали диабет состоянием, которое нужно лечить, а не лечить, поэтому эти новые результаты предлагают свежий взгляд на то, как можно бороться с диабетом 2 типа с помощью инструмента, доступного для всех: диеты и образа жизни.
Тем не менее, после того, как результаты исследования были опубликованы, вопрос остался без ответа: «Почему потеря веса может привести к ремиссии диабета у некоторых людей?»
Исследователь Рой Тейлор из Университета Ньюкасла в Соединенном Королевстве, который руководил DiRECT, вместе с коллегами из различных академических институтов, утверждает, что, возможно, они нашли ответ.
Их наблюдения были опубликованы в журнале. Клеточный метаболизм.
Снижение веса может нормализовать уровень сахара в крови
Для DiRECT исследователи набрали участников, у которых был диагностирован диабет 2 типа в течение 6 лет с начала испытания.
Для исследования добровольцы были случайным образом разделены на две группы: некоторым была назначена медицинская помощь в соответствии с передовой практикой, которая выступала в качестве контрольной группы, а другие присоединились к программе интенсивного контроля веса, при этом получая надлежащую помощь при диабете.
Через год после начала исследования 46 процентам участников программы по снижению веса удалось выздороветь и сохранить нормальный уровень сахара в крови.
По словам исследователей, участники второй группы, которые сделали нет для достижения этих результатов не потеряли достаточно веса, но все же оставалось неясным, почему их метаболизм не реагировал на режим таким же образом.
Теперь Тейлор и его команда предполагают, что люди, которые хорошо отреагировали на программу похудания, на раннем этапе продемонстрировали устойчивое улучшение функционирования типа клеток поджелудочной железы, известных как бета-клетки, которые отвечают за производство, хранение и высвобождение инсулина.
И в этой идее заключается новый вызов ранее существовавшим убеждениям; Специалисты всегда думали, что при диабете 2 типа бета-клетки поджелудочной железы разрушаются, что способствует развитию заболевания.
«Это наблюдение имеет потенциально важное значение для первоначального клинического подхода к лечению», - отмечает Тейлор.
«В настоящее время, - добавляет он, - раннее лечение диабета 2 типа, как правило, включает период адаптации к диагнозу плюс фармакотерапия с изменением образа жизни, которые на практике являются скромными».
«Наши данные показывают, что существенная потеря веса во время постановки диагноза необходима для спасения бета-клеток».
Рой Тейлор
Участвуют ли бета-клетки поджелудочной железы?
Чтобы прийти к такому выводу, Тейлор и его команда сначала изучили различные метаболические факторы, включая содержание жира в печени, содержание жира поджелудочной железы, концентрацию триглицеридов в крови и функцию бета-клеток, чтобы увидеть, играли ли они роль в реакции участников на их вес. программа потерь.
Команда исследовала вклад этих факторов в метаболический ответ в подмножестве участников DiRECT, из которых 64 добровольца были отнесены к группе вмешательства.
Это обследование показало, что участники, которые не ответили на программу контроля веса, страдали диабетом в течение более длительного времени, а именно около 3,8 лет против 2,7 лет.
Но в других отношениях и не респонденты, и респонденты оказались схожими: они потеряли примерно одинаковое количество веса, продемонстрировали аналогичное снижение содержания жира в печени и поджелудочной железе и аналогичное снижение уровня триглицеридов в крови.
Единственное различие между респондентами и неответчиками заключалось в следующем: люди, у которых восстановился нормальный уровень глюкозы в крови после вмешательства, демонстрировали раннее, постоянное улучшение функции бета-клеток поджелудочной железы.
Когда бета-клетки секретируют инсулин, они делают это в две фазы, первая из которых представляет собой кратковременный всплеск уровня инсулина и занимает около 10 минут. Люди с диабетом 2 типа обычно его не испытывают.
В DiRECT бета-клетки тех, кто отреагировал на программу контроля веса, действительно прошли первую фазу секреции инсулина, в то время как бета-клетки неответчиков - нет.
Результаты Тейлора и его коллег показывают, что потеря веса может помочь улучшить метаболизм жиров у людей с диабетом 2 типа. Однако те, у кого наблюдается более ускоренная потеря функции бета-клеток поджелудочной железы, могут не ответить.
«Знание об обратимости диабета 2 типа, в конечном счете, из-за повторной дифференцировки бета-клеток поджелудочной железы, приведет к дальнейшей целенаправленной работе по улучшению понимания этого процесса», - объясняет Тейлор.
Тем не менее, исследователи признают, что DiRECT не должен оставаться единственным источником доказательств, поскольку его результаты были замечены в определенной когорте, 98 процентов участников которой были белыми, которая оценивалась только в течение года. Дальнейшие исследования должны быть более долгосрочными и разнообразными.
