МИОМА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ТИПЫ - БЕРЕМЕННОСТЬ - АКУШЕРСТВО

Миома: все, что вам нужно знать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Миома матки - это опухоль, которая развивается внутри или на стенках матки. Они распространены и не являются злокачественными.

Миома матки или миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными или доброкачественными опухолями у людей детородного возраста. Они также известны как лейомиомы и миомы.

У многих людей миома протекает бессимптомно, тогда как другие испытывают боль, кровотечение или и то, и другое.

В этой статье представлен обзор миомы, включая их типы, влияние на организм, причины и варианты лечения.

Что такое миома?

Миома матки - это разрастания внутри или на стенках матки. Они состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани.

У человека может быть одна или несколько миомы. Они могут быть такими маленькими, как семя яблока, или большими, как грейпфрут (а иногда даже больше). Со временем они также могут уменьшаться или увеличиваться.

Миома чаще встречается в возрасте от 30 до возраста начала менопаузы. Обычно они уменьшаются в размерах после менопаузы. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), от 20% до 80% женщин заболевают миомой к 50 годам.

Непонятно, почему именно они образуются, но похоже, что они развиваются, когда уровень эстрогена выше.

Миома матки почти всегда доброкачественная. OWH также сообщает, что раковые миомы встречаются редко и встречаются менее чем в 1 из 1000 случаев. Однако другие источники предполагают, что они могут быть более распространенными, чем это.

Когда миома является злокачественной, ее называют лейомиосаркомой.

Наличие ранее существовавших миом не увеличивает риск развития лейомиосаркомы.

Типы

Классификация миомы зависит от ее расположения в матке.

Три основных типа миомы:

Субсерозные миомы: это наиболее распространенный тип. Они растут снаружи матки.
Внутримуральные миомы: они растут внутри мышечной стенки матки.
Подслизистые миомы: они прорастают в открытое пространство внутри матки.

Некоторые миомы могут превратиться в миомы на ножке, что означает, что у миомы есть ножка, которая прикрепляется к матке.

Симптомы

Большинство миомы не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако некоторые могут вызвать значительный дискомфорт.

Симптомы миомы матки могут включать:

обильные месячные, также известные как меноррагия, которые могут привести к анемии
болезненные периоды
боль в пояснице или ногах
запор
дискомфорт или чувство переполнения в нижней части живота, особенно при больших миомах
частое мочеиспускание
боль во время половой жизни, также известная как диспареуния

У некоторых людей могут быть проблемы с фертильностью, связанные с миомой. Миома может вызвать проблемы во время беременности и родов, а также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения.

Некоторые источники предполагают, что удаление миомы может улучшить показатели зачатия и деторождения, хотя по этому поводу были некоторые разногласия. Требуются дополнительные исследования.

При больших размерах миомы также может наблюдаться увеличение веса и отек внизу живота.

Причины

Остается неясным, что именно вызывает миому. Их развитие может быть связано с уровнем эстрогена у человека.

В репродуктивном возрасте уровень эстрогена и прогестерона повышается. Когда уровень эстрогена высок, особенно во время беременности, миома имеет тенденцию набухать.

Низкий уровень эстрогена связан с уменьшением миомы. Это может произойти во время и после менопаузы. Это также может произойти при приеме определенных лекарств, таких как агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Генетические факторы также могут влиять на развитие миомы. Например, наличие близкого родственника с миомой связано с повышенным риском их развития.

Есть также свидетельства того, что красное мясо, алкоголь и кофеин связаны с повышенным риском миомы. Повышенное потребление фруктов и овощей может быть связано со снижением риска.

Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском миомы.

Вынашивание ребенка связано с более низким риском развития миомы. Риск уменьшается каждый раз, когда человек рожает.

Диагностика

Следующие диагностические тесты могут помочь врачу обнаружить миому и исключить другие заболевания:

Ультразвуковое сканирование: врач может создавать ультразвуковые изображения, сканировая брюшную полость или вводя небольшой ультразвуковой датчик во влагалище. Оба подхода могут быть необходимы для обнаружения миомы.
МРТ: МРТ позволяет определить размер и количество миомы.
Гистероскопия: во время гистероскопии врач будет использовать небольшое устройство с камерой, прикрепленной к концу, для исследования внутренней части матки. Они введут устройство через влагалище и в матку через шейку матки. При необходимости они также могут взять образец ткани, известный как биопсия, для поиска раковых клеток.
Лапароскопия: врач может также провести лапароскопию. Они вставят небольшую освещенную трубку в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы исследовать внешнюю часть матки и окружающие ее структуры. При необходимости они также могут взять биопсию.

Поскольку миома часто не вызывает симптомов, человек может не знать, что у него есть миома, до тех пор, пока не пройдет плановое обследование органов малого таза.

Уход

Большинство миомы не вызывают симптомов и не требуют лечения. Фактически, они часто уменьшаются или исчезают после менопаузы.

Однако, если миома вызывает неприятные симптомы, могут помочь различные медицинские процедуры.

Врач может порекомендовать различные методы лечения в зависимости от симптомов, тяжести симптомов и расположения миомы.

Медикамент

Первая линия лечения миомы - это лекарства. В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные лекарства от миомы.

Агонисты гонадолиберина

Препарат, называемый агонистом гонадолиберина, заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Это сокращает миомы. Агонисты ГнРГ останавливают менструальный цикл, не влияя на фертильность после окончания лечения.

Агонисты ГнРГ могут вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, склонность к обильному потоотделению, сухость влагалища и, в некоторых случаях, более высокий риск остеопороза.

Агонисты ГнРГ предназначены только для краткосрочного использования. Врач может дать пациенту эти лекарства перед операцией для уменьшения миомы.

Другой возможный вариант лечения - новая терапия с использованием антагонистов ГнРГ.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль при миоме, но не уменьшают кровотечение.

Ибупрофен можно купить в Интернете.

Гормональные противозачаточные

Оральные контрацептивы помогают регулировать цикл овуляции и могут помочь уменьшить боль или кровотечение во время менструации. Низкие дозы гормональных противозачаточных средств не вызывают роста миомы.

Люди также могут использовать внутриматочные спирали с прогестероном, такие как Мирена, или инъекции, подобные прогестерону, такие как Депо-Провера.

Хирургия

Миома тяжелой степени может не поддаваться более консервативным методам лечения. В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Врач может рассмотреть следующие процедуры:

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это частичное или полное удаление матки. Этот метод позволяет лечить очень большие миомы или чрезмерное кровотечение. Тотальная гистерэктомия может предотвратить возврат миомы.

Если хирург удаляет также яичники и маточные трубы, побочные эффекты могут включать снижение либидо и раннюю менопаузу.

Миомэктомия

Это удаление миомы с мышечной стенки матки. Это может помочь людям, которые все еще хотят иметь детей.

Пациентам с большими миомами или миомами, расположенными в определенных частях матки, этот тип хирургии может не принести пользу.

Клиницисты могут выполнить миомэктомию с помощью гистероскопии или лапароскопии.

Абляция эндометрия

Удаление слизистой оболочки матки может помочь, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Абляция эндометрия может быть эффективной альтернативой гистерэктомии для некоторых людей с миомой.

Эмболизация миомы матки

Прекращение кровоснабжения этой области приводит к сокращению миомы. Под контролем рентгеноскопии врач вводит химическое вещество через катетер в артерии, снабжающие кровью любые миомы.

Эта процедура уменьшает или устраняет симптомы почти у 90% людей с миомой, но она не подходит во время беременности или тем, кто хочет иметь детей.

Тем не менее, разрешение симптомов сильно варьируется в зависимости от расположения и размера миомы. Это не подходящий метод лечения для всех типов миомы.

Изменения в образе жизни

Поддержание умеренного веса за счет регулярных физических упражнений и здорового питания может помочь снизить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить миому.

Осложнения

Миома обычно не вызывает осложнений, но иногда может возникнуть.

Постоянно обильные месячные могут повлиять на качество жизни человека. Значительная кровопотеря также может привести к анемии.

Большие миомы могут вызвать отек и дискомфорт в нижней части живота, вызвать запор или болезненный стул.

У некоторых людей в результате миомы могут развиться инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые люди также могут испытывать проблемы с беременностью. Могут возникнуть преждевременные роды, проблемы с родами и прерывание беременности, поскольку во время беременности уровень эстрогена значительно повышается.

Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что миомы снижают вероятность беременности с лечением бесплодия или без него.

Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что гистероскопическая миомэктомия по поводу подслизистой миомы улучшает показатели клинической беременности.

Миома матки почти всегда доброкачественная. Раковые миомы, известные как лейомиосаркомы, встречаются редко. По некоторым данным, они встречаются менее чем в 1 случае из 1000.