Как работает бандаж для желудка?

Бандажирование желудка - это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия. Процедура приводит к сужению желудка, так что человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в 2016 году в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций. Из них 3,4 процента - желудочные бандажи. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Факты о бандажировании желудка

Вот несколько ключевых моментов, касающихся бандажирования желудка.

• Хирургия бандажа желудка - это один из видов бариатрической операции по снижению веса.
• Это малоинвазивная, быстрая, обратимая и регулируемая хирургическая процедура, которая уменьшает размер желудка для уменьшения потребления пищи.
• Он включает в себя размещение надувной ленты вокруг верхней части живота, в результате чего человек чувствует себя сытым с меньшим количеством еды.
• После операции необходимо соблюдать строгую жидкостную диету с постепенным возобновлением приема мягкой пищи на срок до 6 недель.
• Бандажная повязка может привести к значительной потере веса и улучшению диабета, но потеря веса сильно варьируется.

Как это работает?

Хирургия желудочного бандажа предполагает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка - это тип операции по снижению веса, при которой на верхнюю часть желудка накладывают силиконовую повязку, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Поправки могут изменить степень сжатия вокруг живота. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Мешочек для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое может вместить желудок одновременно. Результат - повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться в обычном режиме без нарушения всасывания.

Хирургия

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы. Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Диета после операции

Вначале необходимо ограничить прием пищи.

• В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
• До конца 4 недель можно есть жидкости и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
• С 4 до 6 недель вводится мягкая пища.
• Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

У кого это должно быть?

В прошлом правила рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне. Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в области хирургических методов улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не актуальна.

Теперь врач может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

• у них есть осложнения, связанные с ожирением и
• нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Безоперационные варианты включают:

• диетические изменения
• физическая активность
• лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от ситуации.

Врачи не рекомендуют операцию людям, которые:

• страдаете от злоупотребления наркотиками или алкоголем
• иметь неконтролируемое психическое заболевание
• испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, результатов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им необходимо будет сделать

Преимущества

К преимуществам лапароскопического бандажирования желудка можно отнести:

• возможность длительного похудания для людей с ожирением
• относительно быстрое восстановление
• меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
• снижение риска диабета, высокого кровяного давления, недержания мочи и других состояний, связанных с лишним весом
• без потери усвоения питательных веществ
• улучшение качества жизни после операции во многих случаях

Также есть возможность удалить или отрегулировать ремешок. Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Риски

Бандажирование желудка сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

• У некоторых людей наблюдается неблагоприятная реакция на анестезию, в том числе аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), потеря крови, инфекции, сердечный приступ или инсульт во время или после операции.
• Снижение веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
• Повязка может соскользнуть или вызвать механические проблемы, или она может проникнуть в желудок, что потребует удаления.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода.

Как и в случае с другими типами операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

• травма во время операции на желудке, кишечнике или других органах брюшной полости
• грыжа
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
• заражение раны
• рубцы желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к непроходимости кишечника
• плохое питание в результате ограниченного приема пищи

Снижение веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Другие варианты

Схема хирургических вариантов.
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка - не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз: также известен как обходной желудочный анастомоз по Ру (RNY).

В этой процедуре хирург скрепляет желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке. Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает усвоение питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная гастрэктомия: при этом удаляется большая часть желудка и остается трубка или рукав в форме банана, закрытый скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Переключатель двенадцатиперстной кишки: операция включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.