Белок сердечного приступа может повысить риск ранней смерти
Новое исследование показывает, что повышенный уровень протеина, называемого тропонином, является «клинически значимым» показателем риска смерти, независимо от возраста или основной причины.
Сердечные заболевания являются причиной каждой четвертой смерти в Соединенных Штатах, причем каждый год в результате этого заболевания умирает более 600 000 человек.
Ишемическая болезнь сердца особенно распространена, ежегодно унося не менее 370000 жизней. Сердечные приступы также широко распространены: ежегодно 735000 взрослых в США переживают один из них.
Медицинское сообщество считает протеин тропонин биомаркером для диагностики сердечных приступов. Кроме того, предыдущие исследования обнаружили связь между более высоким уровнем тропонина и разрывом бляшек, острой коронарной обструкцией и ухудшением перфузии миокарда - показателем того, насколько хорошо кровь циркулирует в сердце.
Тропонины - это регуляторные белки, которые играют ключевую роль в сокращениях сердечной мышцы.
Теперь новое исследование показывает, что даже небольшое повышение уровня этого белка неизменно связано с более высоким риском смерти среди всех возрастных групп.
Амит Каура - ведущий автор нового исследования и научный сотрудник Имперского колледжа Лондона в Соединенном Королевстве. Результаты его и его команды представлены в BMJ.
Риск смерти в 10 раз выше
Каура и его коллеги изучили данные более чем 250 000 человек, чтобы определить связь между возрастом, уровнем тропонина и смертностью.
В период с 2010 по 2017 год врачи измерили уровень тропонина у каждого из участников исследования, возраст которых варьировался от 18 до более 90 лет. Ученые наблюдали за этими людьми в течение 3 лет.
В целом, исследователи обнаружили связь "доза-реакция" между высоким уровнем тропонина в крови и риском преждевременной смерти, а это означает, что чем выше был уровень тропонина, тем выше риск смерти. Это объединение проводится независимо от возраста.
При рассмотрении конкретных возрастных групп анализ показал, что молодые люди, то есть люди в возрасте от 19 до 29 лет, с повышенным уровнем тропонина, имели в 10 раз больше шансов умереть, чем те, в крови которых не было повышенных уровней тропонина. белок.
Риск постепенно снижался с возрастом: у людей старше 90 лет с повышенным уровнем тропонина вероятность смерти в 1,5 раза выше, чем у людей того же возраста.
Однако почти половина участников с высоким уровнем тропонина, которые были старше 80 лет, умерли в течение 3 лет, отмечают исследователи, подтверждая мнение о том, что высокий уровень тропонина сигнализирует о более высокой вероятности смерти.
Наконец, результаты также выявили парадокс: у людей, переживших сердечный приступ, чрезвычайно высокий уровень тропонина был связан с более низким риском смерти.
Исследователи объясняют, что это может быть связано с тем, что большая часть этих участников были подходящими кандидатами для операции, улучшающей приток крови к сердцу.
В целом авторы заключают: «Таким образом, положительный результат по тропонину имеет высокую клиническую значимость, независимо от возраста, при этом повышенная смертность, связанная с повышенным уровнем тропонина, сильно концентрируется в первые несколько недель».
Полученные данные, говорят исследователи, подчеркивают тот факт, что уровни тропонина могут быть полезным инструментом для оценки долголетия даже у тех, у кого не было сердечного приступа.
Кроме того, исследовательская группа в настоящее время работает над клиническим испытанием, чтобы изучить, улучшают ли сердечно-сосудистые методы лечения, такие как статины, здоровье сердца людей с повышенным уровнем тропонина.
Каура комментирует результаты, говоря: «В лечении сердечных заболеваний было много достижений, но они остаются основной причиной смерти в Великобритании и во всем мире».
«Это первое исследование, посвященное последствиям повышенного содержания тропонина в реальной большой выборке пациентов в широком диапазоне возрастов», - добавляет исследователь.
«Врачи смогут использовать эту информацию, чтобы помочь определить риск ранней смерти у пациентов, у которых измерен уровень тропонина; это может привести к вмешательствам на гораздо более ранней стадии у более широкой группы пациентов, чем в настоящее время ».
Амит Каура
