Все, что вам нужно знать об ингибиторах АПФ
Ангиотензинпревращающий фермент или ингибиторы АПФ - это лекарство, которое врачи назначают для лечения высокого кровяного давления или гипертонии, а также других сердечно-сосудистых заболеваний.
В этой статье описаны различные доступные ингибиторы АПФ. Мы также обсуждаем эффективность ингибиторов АПФ, а также их потенциальные побочные эффекты и риски.
Как действуют ингибиторы АПФ?
Ингибиторы АПФ препятствуют выработке организмом гормона ангиотензина II. Обычно этот гормон сужает кровеносные сосуды, что вызывает повышение артериального давления и заставляет сердце работать тяжелее.
Подавляя выработку ангиотензина II, ингибиторы АПФ удерживают кровеносные сосуды открытыми. Это снижает артериальное давление и снижает риск осложнений, связанных с гипертонией.
Большинство людей принимают ингибиторы АПФ перорально, но некоторые могут вводить препарат внутривенно.
Список ингибиторов АПФ
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) перечисляет следующие типы ингибиторов АПФ:
- беназеприл (Лотензин)
- каптоприл
- эналаприл (вазотек)
- эналаприлат
- фозиноприл
- лизиноприл (Зестрил и Принивил)
- моэксиприл
- периндоприл
- квинаприл (Accupril)
- рамиприл (Altace)
- трандолаприл
Использует
Врачи в основном назначают ингибиторы АПФ для лечения следующих состояний:
- сердечно-сосудистые заболевания (например, высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца)
- проблемы с сердцем (например, сердечные заболевания)
- проблемы с почками (например, первичный нефротический синдром)
Врач также может назначить ингибиторы АПФ для лечения или улучшения некоторых симптомов диабета и мигрени.
Врачи считают некоторые из этих применений не по назначению. Не по назначению означает, что FDA одобрило лекарство для одного состояния, но врачи прописывают его для лечения другого.
Побочные эффекты
Большинство людей, принимающих ингибиторы АПФ, не испытывают побочных эффектов. Когда возникают побочные эффекты, они обычно незначительны.
Обзор ингибиторов АПФ за 2019 год описывает некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов ингибиторов АПФ. В таблице ниже описаны эти побочные эффекты, а также количество людей, которые их испытывают.
В отдельном обзоре 2019 года отмечается, что примерно у 1–10% людей, принимающих ингибиторы АПФ, может развиться сухой кашель. Если человек не переносит этот кашель, ему следует посоветоваться со своим врачом о том, следует ли прекратить прием лекарства.
У некоторых людей при приеме ингибиторов АПФ могут развиться более серьезные побочные эффекты. Примеры включают проблемы с почками и аллергию на ингибитор АПФ. Еще одним серьезным побочным эффектом, который может возникнуть, является ангионевротический отек, обычно отек языка и горла.
Людям, которые принимают ингибиторы АПФ, следует связаться со своим врачом, если у них возникнут какие-либо побочные эффекты во время приема лекарства. Любой, у кого отек языка или горла, должен позвонить в службу 911.
Эффективность
Ингибиторы АПФ могут помочь продлить жизнь людям, перенесшим сердечные приступы, и тем, кто получил диагноз сердечной недостаточности.
Эти препараты также могут помочь людям с высоким кровяным давлением из-за болезни почек.
При лечении высокого кровяного давления врач часто сочетает ингибитор АПФ с другим гипотензивным препаратом, чтобы усилить действие препарата.
Врачи обнаружили, что блокаторы кальциевых каналов (БКК) и тиазидные диуретики могут хорошо работать с ингибиторами АПФ для снижения артериального давления.
Риски
Ингибиторы АПФ обычно не вызывают проблем, если человек принимает их по назначению.
Однако беременным женщинам нельзя принимать ингибиторы АПФ из-за риска причинения вреда плоду. Эти риски включают:
- низкий уровень околоплодных вод
- проблемы с почками
- аномальное развитие черепа
- смерть
Людям, страдающим аллергией на ингибиторы АПФ, препарат противопоказан.
Людям с двусторонним стенозом почечной артерии (BRAS) также следует избегать приема этих препаратов. BRAS - это сужение кровеносных сосудов в почках. Ингибиторы АПФ могут вызывать ухудшение функции почек у людей с этим заболеванием.
Людям, которые обеспокоены потенциальным риском приема ингибиторов АПФ, следует поговорить со своим врачом.
Ингибиторы АПФ против бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов
Бета-адреноблокаторы и БКК - два других препарата, которые врачи обычно назначают для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления. Оба препарата действуют иначе, чем ингибиторы АПФ.
Бета-адреноблокаторы предотвращают выброс гормонов стресса. Это замедляет сердцебиение, что, в свою очередь, снижает интенсивность кровотока по телу.
БКК предотвращают взаимодействие кальция с кальциевыми рецепторами организма.
Обычно кальций участвует в сокращении мышц сердца и стенок кровеносных сосудов. БКК блокируют движение кальция к стенкам кровеносных сосудов, заставляя эти стенки расслабляться. Это снижает кровяное давление и позволяет сердцу получать больше насыщенной кислородом крови. Блокируя поступление кальция в сердечные мышцы, сердце сокращается медленнее. Это снижает нагрузку на сердце.
Тип лекарств, которые принимает человек, зависит от нескольких факторов, в том числе их:
- возраст
- этническая принадлежность
- общее состояние здоровья
- история болезни
Резюме
Ингибиторы АПФ - одно из наиболее распространенных лекарств, используемых для снижения артериального давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Большинство людей, принимающих ингибиторы АПФ, не испытывают побочных эффектов. Когда возникают побочные эффекты, они обычно незначительны.
Однако ингибиторы АПФ подходят не всем. В частности, беременным женщинам не следует принимать эти лекарства.
Врачи часто назначают ингибиторы АПФ вместе с другими гипотензивными препаратами. Комбинированные лекарственные препараты могут быть особенно полезны для контроля высокого кровяного давления.
