Все, что вам нужно знать о кахексии
Кахексия - это состояние, которое вызывает сильную потерю веса и мышечную атрофию. Это симптом многих хронических состояний, таких как рак, хроническая почечная недостаточность, ВИЧ и рассеянный склероз.
Согласно недавним оценкам, более 160 000 человек в США ежегодно остаются в больницах с диагнозом кахексия.
Есть и другие состояния, которые заставляют человека худеть, но люди с кахексией худеют, даже если они все еще едят.
Обычно человек, который не ест достаточно пищи, теряет только жир. Человек с кахексией теряет и жир, и мышечную массу.
Причины
Взаимодействие множества различных факторов вызывает кахексию. У людей с кахексией аномальный уровень определенных веществ в организме. Эти дисбалансы вызывают потерю веса и истощение мышц.
Ряд факторов способствует кахексии, включая уровни этих веществ, условия, которые их вызывают, и реакцию, которую они вызывают со стороны организма.
Эти вещества взаимодействуют друг с другом и приводят к кахексии несколькими путями, в том числе:
- увеличение метаболизма и расходования энергии
- вызывая воспаление
- увеличение разрушения мышц
- предотвращение роста мышц
Исследователи все еще изучают множество связей и другие потенциальные причины, которые могут привести к кахексии.
Факторы риска
Есть определенные хронические состояния, связанные с кахексией, обычно на поздних стадиях заболевания.
Человек с одним из следующих состояний должен поговорить со своим врачом о шагах по предотвращению развития кахексии и о том, как улучшить качество жизни.
Примеры этих условий включают:
- рак, особенно легких, поджелудочной железы и желудка
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- хроническая почечная недостаточность, при этом примерно у четверти всех людей с этим заболеванием проявляются признаки недоедания
- хроническая сердечная недостаточность
- Болезнь Крона
- кистозный фиброз
- ВИЧ
- ревматоидный артрит
Симптомы
Симптомы кахексии включают:
- Непроизвольная потеря веса: потеря веса происходит, несмотря на адекватное питание или большое количество калорий.
- Мышечное истощение: это характерный симптом кахексии. Однако, несмотря на продолжающуюся потерю мышечной массы, не все люди с кахексией выглядят истощенными. Человек, у которого до развития кахексии был избыточный вес, может казаться среднего размера, несмотря на то, что он значительно похудел.
- Потеря аппетита или анорексия: не только еда становится непривлекательной, но и человек с кахексией вообще теряет желание есть любую пищу.
- Снижение функциональных способностей: общие симптомы, такие как недомогание, усталость и низкий уровень энергии, мешают человеку делать то, что ему нравится и что он хочет делать. Часто человек не может заниматься повседневными делами, например одеваться и чистить зубы.
- Отек или отек: при низком уровне белка в крови жидкость перемещается в ткани, вызывая отек, особенно в ногах людей, которые все еще могут сидеть и стоять.
Поскольку иногда трудно распознать кахексию, врачи используют различные критерии для постановки диагноза. В наиболее распространенной системе человек должен соответствовать следующим критериям для диагностики кахексии:
- непреднамеренная потеря более 5 процентов веса тела в течение шести - 12 месяцев
- индекс массы тела (ИМТ) менее 20 у человека в возрасте до 65 лет или ИМТ менее 22 у человека старше 65 лет.
- менее 10 процентов жира в организме
Осложнения
Истощение жира и мышц при кахексии серьезно и потенциально может ускорить смерть. Согласно исследованию 2017 года, кахексия является важным фактором примерно одной пятой смертей от рака.
Осложнения кахексии включают:
- снижение качества жизни и потеря способности жить самостоятельно
- нарушение реакции на лечение
- пониженный иммунитет
- обострение симптомов основного хронического состояния
- снижение продолжительности жизни от основного заболевания
Лечение
Не существует единого лекарства или плана лечения, которые были бы эффективны для лечения кахексии.
Многие факторы влияют на его причину, поэтому, скорее всего, потребуется план лечения, включающий несколько видов терапии. Простое увеличение количества калорий или изменение диеты не принесет результатов.
Вот несколько полезных шагов:
Сосредоточение внимания на социальных аспектах еды: люди получают удовольствие, сидя вместе за едой, даже когда у них нет настроения есть. Подчеркивание социальной важности еды вместо количества еды может помочь человеку изменить свое эмоциональное и психологическое отношение к еде.
Ешьте часто небольшими порциями: люди с кахексией более склонны переносить высококалорийную пищу небольшими порциями в течение дня, а не трехразовое питание. Напитки, содержащие пищевые добавки, доступны для увеличения потребления калорий между небольшими приемами пищи.
Эмоциональная поддержка: семья человека с кахексией должна понимать, что по мере того, как основное заболевание прогрессирует до своей конечной стадии, люди иногда не хотят есть. Достигнув этой стадии, друзья и семья не должны заставлять человека с кахексией есть. Истощение мышц и потеря веса будут продолжаться независимо от того, ест человек с этим заболеванием или нет.
Стимуляторы аппетита: лекарства, такие как дронабинол, мегестрол и глюкокортикоиды, могут улучшить аппетит. Однако употребление большего количества пищи не остановит прогрессирование симптомов и не уменьшит мышечное истощение. Повышенный аппетит может помочь человеку участвовать в семейной и социальной трапезе и чувствовать себя немного менее изолированным, что полезно для психического здоровья.
Легкие упражнения: пока человек может их переносить, упражнения могут помочь нарастить мышечную массу. Однако нет данных об эффективности физических упражнений как меры против кахексии.
Профилактика
Кахексия обычно является побочным эффектом основного заболевания, поэтому основное внимание при профилактике уделяется сдерживанию основного хронического состояния.
Некоторые состояния, такие как ХОБЛ или ВИЧ, потенциально можно предотвратить. Однако другие состояния, вызывающие кахексию, в значительной степени неизбежны, например, рак, ревматоидный артрит или болезнь Крона.
Активный образ жизни со сбалансированным питанием может снизить риск хронического состояния, которое может привести к кахексии.
Что такое синдром раковой анорексии-кахексии?
Люди, больные раком, иногда испытывают состояние, известное как синдром раковой анорексии-кахексии (CACS). Это кахексия, но с анорексией как частью синдрома. Как и при кахексии, увеличение количества потребляемых калорий не отменяет серьезного истощения мышц, вызываемого CACS.
Характеристики CACS включают:
- атрофия мышц
- потеря веса
- потеря аппетита
- сильная слабость или потеря силы и низкий уровень энергии / усталость
- плохое качество жизни
- плохой ответ на химиотерапию с усилением побочных эффектов
- Неблагоприятный прогноз
Диагноз ставится по следующим трем критериям:
- Человек ест менее 20 калорий / кг веса или теряет 5 фунтов за 2 месяца.
- Они хотят улучшить аппетит, есть больше и набрать вес.
- Врач считает, что прибавка в весе поможет человеку.
Как и в случае кахексии, эффективного лечения CACS не существует. Шаги, которые могут помочь людям только с кахексией, могут также сработать для людей с CACS.
Забрать
Кахексия - часто необратимый побочный эффект болезней, включая рак и ВИЧ. Это вызывает сильную потерю веса и истощение мышц.
Подход к лечению, включающий ряд терапий, может помочь, но кахексия обычно сопровождает конечную стадию основного заболевания. На его долю приходится пятая часть смертей от рака.
Лучший способ предотвратить кахексию - это снизить риск основных заболеваний, таких как рак и почечная недостаточность.
Вопрос:
Какие продукты лучше всего, если у меня кахексия?
А:
Существует множество мнений о «лучших» продуктах для людей, страдающих кахексией. Все люди разные, и продукты, которые могут быть лучше для одного человека, могут оказаться не лучшими в другом случае, особенно если вам еще не нравится есть эта еда.
Правда в том, что в настоящее время нет доказательств того, что какая-либо диета может обратить вспять мышечное истощение и продлить жизнь человека с кахексией в результате запущенного рака. Однако некоторые исследователи считают, что высококалорийная диета может замедлить истощение мышц.
Диетолог или диетолог может помочь выбрать лучшие продукты и диету для вас и вашей ситуации. Они могут оценить ваши обычные диетические привычки и использовать эту информацию, чтобы определить, какая из продуктов, которые вы любите есть, обеспечит вам необходимое питание и калории.
У вас гораздо больше шансов следовать плану питания, если он состоит из продуктов, которые вам нравятся.
Нэнси Мойер, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
