Обычный препарат может увеличить риск рака легких
Исследование, опубликованное на этой неделе в BMJ приходит к выводу, что лечение определенным лекарством от кровяного давления увеличивает риск рака легких по сравнению с другими лекарствами от кровяного давления.
Люди используют препараты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) для лечения гипертонии.
Они эффективны, и врачи считают их относительно безопасными, если люди принимают их в течение коротких периодов времени.
Более ранние исследования намекали, что ИАПФ могут увеличивать риск рака у людей, но результаты не были окончательными; большинство существующих исследований имели доступ только к относительно небольшим размерам выборок или на короткие периоды времени.
Недавно ученые из Университета Макгилла в Канаде решили исследовать, увеличивают ли ИАПФ риск развития рака, особенно рака легких. Они опубликовали результаты ранее на этой неделе.
Ученые предположили, что ИАПФ могут увеличить риск рака легких, способствуя накоплению в легких двух определенных веществ: брадикинина и вещества P.
Брадикинин - это пептид, который вызывает расширение кровеносных сосудов, снижая кровяное давление; вещество P, которое также является пептидом, может действовать как нейромедиатор.
Ученые связали оба этих соединения с тканью рака легких: считается, что брадикинин напрямую стимулирует рост рака легких, в то время как ткань рака легких экспрессирует вещество P, что, возможно, способствует разрастанию опухоли.
Лекарство от кровяного давления и рак легких
Исследователи, участвующие в текущем исследовании под руководством профессора Лорана Азуле, изучили медицинские записи почти 1 миллиона человек в Соединенном Королевстве. Все пациенты начали принимать препараты, снижающие артериальное давление, в 1995–2015 гг.
Участники были 18 лет и старше и ранее не болели раком. Группа исследователей следила за ними в среднем 6,4 года. За это время врачи поставили почти 8000 диагнозов рака легких.
Ученые сравнили риски развития рака легких у людей, которые начали принимать ИАПФ, с теми, кто принимал группу препаратов от артериального давления, называемых блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
Чтобы уменьшить статистический беспорядок, они сделали поправку на другие факторы, которые могут влиять на риски рака легких, такие как курение табака, возраст, индекс массы тела (ИМТ), расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и наличие в анамнезе заболеваний легких.
Они пришли к выводу, что прием ИАПФ был связан с повышением риска рака легких на 14 процентов по сравнению с приемом БРА.
Взаимосвязь стала очевидной после того, как человек принимал препарат в течение 5 лет. По мере того как они продолжали употреблять наркотик, их риск неуклонно возрастал. У лиц, принимавших препарат в течение десяти и более лет, был особенно выраженный риск, который увеличивался на 31 процент.
Взгляд на риски
Хотя 14 процентов кажется значительным увеличением, авторы призывают к перспективе. В реальном выражении увеличение для любого человека изменится с 1,2 случая на 1000 человеко-лет до 1,6 случая на 1000 человеко-лет.
Однако на популяционном уровне этот эффект гораздо более значительный, потому что очень многие люди принимают гипотензивные препараты. Как пишут авторы: «Эти небольшие относительные эффекты могут привести к большому количеству пациентов в группе риска».
Команда публикует свою статью вместе с редакционной статьей, написанной доцентом Дейрдре Кронин Фентон из отдела клинической эпидемиологии Орхусского университета в Дании.
Она разделяет мысли авторов исследования, говоря, что «результаты важны, учитывая широкое использование ИАПФ во всем мире».
Исследователи заинтересованы в том, чтобы другие продолжили это направление исследований, заявив, что их результаты «должны быть воспроизведены в других условиях, особенно среди пациентов, подвергавшихся более длительному воздействию».
В исследованиях этого типа невозможно легко разделить причину и следствие, и могут действовать другие факторы. Однако, поскольку в текущем исследовании участвовало большое количество участников, выводы заслуживают дальнейшего изучения.
Другие, вероятно, займутся этой темой, но, как повторяет Фентон, для отдельного пациента, принимающего эти препараты, долгосрочный риск развития рака легких «должен быть сбалансирован с увеличением продолжительности жизни, связанным с использованием ИАПФ».
