Оценка травмы через искусство: признаки внутренней борьбы
Военнослужащим действующей службы, получившим черепно-мозговую травму, часто также приходится справляться с посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией или тревогой. Может ли искусство, которое они создают, помочь специалистам определить серьезность их внутренней борьбы?
«Черепно-мозговая травма» (ЧМТ) относится к внезапной травме головы, которая причиняет вред мозгу человека.
Одним из условий, в котором может произойти ЧМТ, является военная служба, в которой человек всегда подвергается опасности и физическим травмам.
У тех, кто перенес ЧМТ, также может быть диагностировано психическое заболевание, обычно: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), большая депрессия или генерализованное тревожное расстройство.
Чтобы найти более эффективный способ помочь военнослужащим справиться с психологической травмой, которая часто сопровождает ЧМТ, терапевт Мелисса Уокер из Национального центра бесстрашия Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, начала программу арт-терапии в 2010 г.
Подход Уокера заключается в предоставлении участникам общих масок с человеческими лицами, которые затем предлагается персонализировать любым способом, который они сочтут нужным или полезным.
Новое исследование, проведенное под руководством Гириджи Каймал из Университета Дрекселя в Филадельфии, штат Пенсильвания, в сотрудничестве с Уокером и его коллегами из других учреждений, рассматривало маски, созданные 370 военнослужащими активной службы с TBI, в поисках закономерностей, которые могут коррелировать с разные уровни психологической травмы.
Их выводы, опубликованные в журнале BMJ Open, указывают на то, что одни типы образов говорят о продолжающемся психологическом стрессе, а другие указывают на состояние внутренней устойчивости.
«В нескольких исследованиях арт-терапии, - объясняет Каймал, - визуальные символы были связаны с существующими стандартизированными клиническими показателями. Это помогает нам увидеть, существуют ли шаблоны визуальных представлений, относящиеся к психологическим состояниям ».
Метафоры принадлежности предполагают стойкость
Маски, проанализированные в рамках данного исследования, были созданы участниками в ходе 4-недельной программы арт-терапии.
Изображение предоставлено: BMJ Open
Все участники получили пустую маску, которую они могли изменить как угодно, чтобы выразить свои чувства.
Затем исследователи классифицировали маски по повторяющимся темам, которые они определили.
Ученые связали повторяющиеся темы с данными анкет, оценивающих состояние депрессии, стресса, беспокойства или посттравматического стресса у участников.
Каймал и его коллеги заметили, что участники, которые использовали образы, предполагающие состояние внутреннего беспокойства, также имели более острые формы посттравматического стрессового расстройства, чем их сверстники, которые использовали метафоры принадлежности, такие как символы своих соответствующих воинских частей или флаг Соединенных Штатов.
Более четверти всех масок содержали символы психологического стресса, и примерно треть демонстрировала различные метафоры, которые были связаны с более низкими симптомами тревоги. Около 10% масок изображали символы принадлежности.
«Мы были удивлены тем, насколько сильно ссылки на чувство принадлежности связаны с положительными результатами для здоровья», - отмечает Каймал.
Тонкие исключения
Однако, даже когда речь идет о очевидных эмблемах принадлежности, есть предостережение: не все такие случаи свидетельствовали о чувстве психологической устойчивости.
Некоторые такие изображения «дома» использовались искаженным образом - например, фрагментированные флаги - предполагая обратное: состояние отчуждения и бедствия.
«Фрагментарные изображения военных символов» присутствовали примерно в 10% масок, и они соответствовали повышенному уровню тревожности.
«Здесь есть тонкая разница между идентификацией с военной ветвью и использованием фрагментированных образов, связанных с военной символикой», - говорит Каймал.
«Возможно, интегрированное чувство принадлежности и идентичности связано с устойчивостью, в то время как использование фрагментированных изображений связано с некоторыми текущими проблемами».
Гирия Каймал
Ученые предупреждают, что эти ассоциации могут не относиться к любому человеку, сталкивающемуся с проблемами психического здоровья.
Это исследование, подчеркивают исследователи, касалось конкретно активных военнослужащих, которым приходилось иметь дело с конкретными травмирующими ситуациями.
Кроме того, участники, предоставившие маски и данные для нового исследования, были преимущественно мужчинами, а это означает, что исследователи не имели возможности проверить, будут ли связи представлять существенные различия в случае женщин.
«Модели сильных сторон и борьбы»
Тем не менее, авторы отмечают, что установление корреляции между паттернами, возникающими в терапевтическом искусстве, и психическим состоянием участников может помочь поставщикам медицинских услуг оказывать лучшую поддержку своим пациентам.
«Главный вывод, - говорит Каймал, - заключается в том, что визуальные представления включают в себя модели сильных сторон и борьбы, которые могут помочь клиницистам и исследователям лучше служить этой группе людей в борьбе с их травмами и психологическими симптомами, которые их сопровождают».
В будущем она планирует еще более тщательно изучить связи между образами, созданными в искусстве для терапевтических целей, и клиническими симптомами.
В частности, Каймал хотел бы проверить, может ли такое искусство дать ключ к разгадке того, видит ли пациент какие-либо улучшения в своем психическом состоянии в результате терапии.
«[D] Не коррелируют ли определенные типы изображений с улучшением результатов с течением времени?» - спрашивает Каймал, добавляя: «Мы надеемся опубликовать эти результаты в ближайшие несколько месяцев».
