C-РАЗДЕЛ: ПРОЦЕДУРА, РИСКИ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ - ОПЕРАЦИЯ

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, - это процедура, при которой врач-терапевт рожает ребенка через разрез в брюшной полости и матке матери, а не через влагалище.

Некоторые врачи называют это абдоминальными родами.

По состоянию на 2017 год на кесарево сечение приходилось 31,9 процента рождений в Соединенных Штатах, при этом у 1 258 581 ребенка родилось кесарево сечение по сравнению с 2 684 803 родами через естественные родовые пути.

Некоторые женщины выберут факультативное кесарево сечение или кесарево сечение по просьбе матери (CDMR). Однако чаще всего кесарево сечение происходит, когда вагинальные роды могут нанести серьезный вред матери или ребенку.

Только около 2,5% кесарева сечения выполняются по просьбе матери без решения медицинских проблем. Однако за последнее десятилетие это число увеличилось.

В этой статье мы объясним, как работает процедура, возможные риски и чего ожидать во время выздоровления.

Причины кесарева сечения

Кесарево сечение выполняется, когда вагинальные роды могут оказаться опасными.

Кесарево сечение может быть необходимо по медицинским показаниям по следующим причинам:

Роды не продвигаются.
Произошла многоплодная беременность, например, двойня или тройня.
У плода возникла неотложная ситуация или серьезная проблема со здоровьем.
У плода гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге.
Плод находится в ягодичном или поперечном положении.
Ребенок слишком велик, чтобы пройти через шейку матки.
У матери заразный вирус, такой как герпес или ВИЧ, который передается младенцу при естественных родах.
У матери есть осложнения, такие как диабет или высокое кровяное давление.
У матери заболевание матки или миома, закрывающая шейку матки.
Плацента или пуповина имеют аномалии.
Мать ранее рожала через кесарево сечение.

Кесарево сечение также может произойти по выбору матери. Согласно исследованию 2017 года, человек может выбрать CDMR по целому ряду причин, таких как:

страх боли во время родов или беспокойство по поводу родов через естественные родовые пути
предыдущий опыт
взаимодействие с медицинскими работниками
широкий спектр социальных влияний, включая средства массовой информации, друзей и семью
чувство контроля над процессом родов

Кесарево сечение - это интенсивная процедура, которая требует более длительного процесса заживления, чем естественные роды. Выбирайте CDMR только после того, как врач предоставит четкое представление о рисках.

Страховщики, скорее всего, отклонят любые требования о возмещении расходов по CDMR, поскольку эта процедура не указана с медицинской точки зрения, или они могут финансировать только до стоимости обычных родов, если план вообще покрывает роды.

Риски

Сгустки крови могут возникнуть в результате кесарева сечения.

Кесарево сечение сопряжено с риском.

Возможные проблемы, с которыми может столкнуться мать, включают:

заражение раны
потеря крови
сгустки крови
повреждение органа, такого как кишечник или мочевой пузырь
побочные реакции на лекарства или анестезию
возможные осложнения во время будущей беременности

Некоторые женщины также могут страдать от эндометрита - инфекции слизистой оболочки матки.

Риски для младенца включают хирургические травмы и затруднения дыхания, такие как преходящее тахипноэ или респираторный дистресс-синдром.

Процедура

Во время кесарева сечения родовспомогатель или акушер делает разрез брюшной полости и матки, в то время как мать находится под эпидуральной или спинальной анестезией. Во время кесарева сечения общая анестезия не применяется.

Длина разреза обычно составляет от 10 до 20 сантиметров (см).

При эпидуральной или спинальной анестезии нижняя часть тела останется безболезненной, несмотря на то, что мать не полностью находится в бессознательном состоянии. Они могут испытывать тянущее или тянущее ощущение.

Акушер иногда накидывает драпировку, чтобы не видеть матери во время операции, так как это может вызвать неприятные ощущения, несмотря на то, что это не болезненно.

В некоторых больницах разрешено использование прозрачной простыни. Акушер и акушерки будут информировать мать о ходе операции.

Женщины, перенесшие кесарево сечение с предыдущими детьми, могут быть кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Однако медицинские работники не рекомендуют этот вариант всем женщинам. Обсудите риски с врачом.

Кесарево сечение может быть запланировано или незапланировано по множеству причин.

Ниже представлена полностью интерактивная трехмерная модель кесарева сечения.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о кесаревом сечении.

Виды анестезии

Доступны различные варианты анестезии во время кесарева сечения.

Обсудите это с врачом. Варианты включают использование общей анестезии, эпидуральной блокады или спинальной блокады. Когда используется общая анестезия, пациента усыпляют для операции.

При эпидуральной или спинномозговой блокаде онемеет только нижняя половина тела. Во время эпидуральной блокады врач вводит обезболивающее лекарство в пространство позвоночника с помощью трубки или без нее, через которую можно вводить дополнительное лекарство по мере необходимости.

Во время спинномозговой блокады врач вводит лекарство прямо в спинномозговую жидкость.

Восстановление

После кесарева сечения женщина и ее ребенок могут оставаться в больнице в течение 2–4 дней.

Молодая мать может испытывать боль в месте разреза, спазмы и кровотечение со сгустками или без них в течение 4–6 недель. Выраженность этих симптомов будет различаться у разных женщин, перенесших операцию, но со временем они должны улучшиться довольно быстро.

Обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо опасения по поводу серьезности этих симптомов или если они продолжаются дольше, чем ожидалось. Врач оценит выздоровление во время послеоперационных посещений. Это хорошие возможности для обсуждения прогресса и вопросов.

Медицинские работники порекомендуют ограничить физическую активность по возвращении домой. До тех пор, пока врач не скажет, что возобновление нормальной активности безопасно, обычно через 4–6 недель после операции, он обычно рекомендует пациентам избегать интенсивных упражнений, поднимать тяжелые предметы, помещать что-либо во влагалище или заниматься сексом.

В период выздоровления женщина может предпринять следующие шаги: