Физические упражнения могут больше всего помочь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Новое исследование, сравнивающее пользу физических упражнений для здоровых людей и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что последние могут получить наибольшую пользу от физической активности.
Существующие данные показывают, что сохранение физической активности может помочь человеку прожить дольше и что регулярные упражнения могут помочь предотвратить многие хронические заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания.
Однако ни в одном исследовании не изучалось, насколько полезны упражнения для людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Теперь, впервые исследователи - многие из Сеульского национального университета в Южной Корее - сравнили влияние физических упражнений на риск смерти в когорте здоровых участников и когорте участников с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием.
Исследование показало, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями получали больше пользы от упражнений, чем здоровые люди, и чем больше они тренировались, тем лучше.
Команда, возглавляемая доктором Санг-У Чжон, опубликовала результаты в Европейский журнал сердца на прошлой неделе, а также представил их на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) 2019, проходившем в Париже, Франция.
Снижение риска смерти на 14% за 6 лет
Д-р Чжон и его коллеги проанализировали данные 441 798 участников, которые входили в когорту скрининга Национальной службы медицинского страхования Кореи.
Из них 131 558 участников имели ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания, а 310 240 были здоровы. Все участники были в возрасте 40 лет и старше, средний возраст - 60 лет. Все они принимали участие в программе проверки здоровья в период с 2009 по 2015 год и предоставили информацию об уровне своей физической активности.
В своем анализе исследователи также имели доступ к последующим данным за почти 6 лет, а также к информации о смерти и ее причине, доступной через Корейский национальный индекс смертности.
Участники предоставили информацию об уровне своей физической активности с помощью опросов, в которых их просили сообщить, как часто они были физически активны за последнюю неделю. В этом случае физическая активность в основном относилась к аэробным упражнениям и не включала повседневную деятельность, например, работу по дому.
Исследователи преобразовали эти данные в единицы метаболического эквивалента минут задачи в неделю (МЕТ-минуты в неделю), что позволило им количественно определить уровни активности.
Доктор Чон и его команда обнаружили, что после 6-летнего периода наблюдения участники с сердечно-сосудистыми заболеваниями получили больше пользы от физической активности, чем здоровые участники.
В частности, на каждые 500 МЕТ-минут в неделю у здоровых людей наблюдалось снижение риска преждевременной смерти на 7%, в то время как у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск смерти снижался на 14%.
Среди здоровых людей наибольшую пользу получили те, кто выполнял 0–499 МЕТ-минут в неделю. Преимущества были менее значительными для здоровых людей, которые принимали 500–1000 МЕТ-минут в неделю, и снова увеличивались только после контрольной отметки в 1000 МЕТ-минут в неделю.
Что касается участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями, то еще раз, люди, которые выполняли 0–499 МЕТ-минут в неделю, увидели наиболее значительные преимущества. Однако в случае этой когорты снижение риска продолжало расти, превышая отметку в 500 МЕТ-минут в неделю.
Тем не менее, в то же время исследователи отметили, что почти 50% всех участников очень мало тренировались, а около 25% участников не сообщали о физической активности.
«Мы обнаружили, что примерно половина людей в исследовании не достигла рекомендуемого уровня физической активности в свободное время, а четверть вела полностью малоподвижный образ жизни», - говорит д-р Чон.
«Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями имели более низкий уровень физической активности, чем люди без них, но чем больше люди делали упражнения, тем ниже их риск смерти в течение 6 лет наблюдения. Главный новый вывод этого исследования заключается в том, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями получают больше пользы от физически активного образа жизни, чем здоровые люди без сердечно-сосудистых заболеваний », - объясняет д-р Чон.
Как достичь желаемого уровня активности
Что касается того, почему люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями получают больше пользы от физических упражнений, чем здоровые люди, исследователи могут только строить догадки.
«Может быть несколько правдоподобных объяснений того, почему люди с [сердечно-сосудистыми заболеваниями] получили наибольшую пользу от упражнений. Во-первых, малоподвижный образ жизни - хорошо известный фактор риска [сердечно-сосудистых заболеваний]. Пациенты с [сердечно-сосудистыми заболеваниями], возможно, вели малоподвижный образ жизни, и поэтому изменение их образа жизни, чтобы стать более физически активным, может быть более полезным », - отмечает соавтор исследования доктор Си-Хюк Канг.
«Во-вторых, - добавляет он, - ряд предыдущих исследований показал, что физическая активность помогает контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как артериальное давление, холестерин и уровень глюкозы в крови. Преимущество физической активности во вторичной профилактике может быть достигнуто за счет лучшего контроля таких факторов риска ».
«Наконец, пациенты с [сердечно-сосудистыми заболеваниями] обычно имеют более высокий уровень системного воспаления, чем пациенты без [этого состояния], и есть доказательства того, что физическая активность снижает системные воспалительные процессы», - объясняет доктор Канг.
Исследователь также советует врачам поощрять людей с сердечно-сосудистыми проблемами не отказываться от упражнений и объяснять, как физическая активность может принести пользу здоровью.
«Руководство ESC по первичной профилактике от 2016 года рекомендует здоровым взрослым людей всех возрастов выполнять не менее 150 минут в неделю средней интенсивности или 75 минут в неделю аэробных физических нагрузок высокой интенсивности или эквивалентную комбинацию», - отмечает доктор Канг.
«Один из способов достижения 500 МЕТ-минут в неделю - это быстрая ходьба в течение 30 минут пять раз в неделю. Если вы очень заняты […], другой способ достичь примерно 500 МЕТ-минут в неделю - это заниматься интенсивной физической активностью, например, подниматься на холмы без нагрузки в течение 75 минут один раз в неделю ».
Доктор Си-Хюк Кан
«Вы можете достичь 1500 МЕТ-минут в неделю, делая быструю ходьбу в течение 30 минут пять раз в неделю, а также лазая по холмам в течение 2,5 часов один раз в неделю», - также предлагает доктор Канг.
