ФТОРИД: РИСКИ, ПРИМЕНЕНИЕ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - СТОМАТОЛОГИЯ

Почему в воде содержится фтор?

Фтор содержится в почве, воде и продуктах питания. Он также производится синтетически для использования в питьевой воде, зубной пасте, жидкостях для полоскания рта и различных химических продуктах.

Органы водоснабжения добавляют фтор в городское водоснабжение, потому что исследования показали, что добавление его в районах с низким уровнем фтора в воде может снизить распространенность кариеса среди местного населения.

Кариес - одна из самых распространенных проблем со здоровьем у детей. Многие люди во всем мире не могут позволить себе расходы на регулярные стоматологические осмотры, поэтому добавление фтора может обеспечить экономию и преимущества для тех, кто в них нуждается.

Однако возникла обеспокоенность по поводу воздействия фтора на здоровье, включая проблемы с костями, зубами и неврологическим развитием.

Факты о фториде

Фторид происходит из фтора, который является обычным, естественным и широко распространенным элементом.
Добавление фтора в воду снижает вероятность разрушения зубов.
Фтор защищает зубы от кариеса за счет деминерализации и реминерализации.
Слишком большое количество фтора может привести к флюорозу зубов или флюорозу скелета, что может привести к повреждению костей и суставов.

Риски

Чрезмерное воздействие фтора связано с рядом проблем со здоровьем.

Стоматологический флюороз

Содержание фтора 0,7 промилле в настоящее время считается лучшим для здоровья зубов. Концентрация выше 4,0 ppm может быть опасной.

Воздействие высоких концентраций фторида в детстве, когда зубы развиваются, может привести к легкому флюорозу зубов. На эмали зуба появятся крошечные белые полосы или пятнышки.

Это не влияет на здоровье зубов, но изменение цвета может быть заметным.

Кормление грудью младенцев или приготовление молочных смесей с водой, не содержащей фторидов, может помочь защитить маленьких детей от флюороза.

Детям младше 6 лет нельзя использовать жидкость для полоскания рта, содержащую фтор. Дети должны чистить зубы под присмотром, чтобы они не проглотили зубную пасту.

Флюороз скелета

Избыточное воздействие фтора может привести к заболеванию костей, известному как флюороз скелета. Через много лет это может привести к боли и повреждению костей и суставов.

Кости могут стать твердыми и менее эластичными, что увеличивает риск переломов. Если кости утолщаются и накапливается костная ткань, это может способствовать нарушению подвижности суставов.

Проблемы с щитовидной железой

В некоторых случаях избыток фтора может повредить паращитовидную железу. Это может привести к гиперпаратиреозу, который включает неконтролируемую секрецию паратироидных гормонов.

Это может привести к истощению запасов кальция в костных структурах и повышению концентрации кальция в крови, чем обычно.

Более низкие концентрации кальция в костях делают их более подверженными переломам.

Неврологические проблемы

В 2017 году был опубликован отчет, в котором говорилось, что воздействие фтора до рождения может привести к ухудшению когнитивных функций в будущем.

Исследователи измерили уровень фтора у 299 женщин во время беременности и у их детей в возрасте от 6 до 12 лет. Они проверяли когнитивные способности в возрасте от 4 лет и от 6 до 12 лет. Более высокий уровень фторида был связан с более низкими результатами тестов на IQ.

В 2014 году фтор был задокументирован как нейротоксин, который может быть опасен для развития ребенка, наряду с 10 другими промышленными химическими веществами, включая свинец, мышьяк, толуол и метилртуть.

Другие проблемы со здоровьем

По данным Международной ассоциации оральной медицины и токсикологии (IAOMT), организации, выступающей против использования добавленного фтора, это также может способствовать возникновению следующих проблем со здоровьем:

прыщи и другие проблемы с кожей
сердечно-сосудистые проблемы, включая артериосклероз и кальцификацию артерий, высокое кровяное давление, повреждение миокарда, сердечную недостаточность и сердечную недостаточность
репродуктивные проблемы, такие как снижение фертильности и раннее половое созревание у девочек
дисфункция щитовидной железы
состояния, влияющие на суставы и кости, такие как остеоартрит, рак костей и заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
неврологические проблемы, которые могут привести к СДВГ

В одном обзоре фторид описывается как «экстремальный поглотитель электронов» с «ненасытным аппетитом к кальцию». Исследователи призывают пересмотреть соотношение рисков и преимуществ.

Отравление фтором

Острое воздействие фторида в больших количествах может привести к:

боль в животе
чрезмерное слюноотделение
тошнота и рвота
судороги и мышечные спазмы

Это не произойдет при употреблении водопроводной воды. Это может произойти только в случае случайного загрязнения питьевой воды, например, в результате промышленного пожара или взрыва.

Следует помнить, что многие вещества вредны в больших количествах, но полезны в небольших количествах.

Использует

Фтор добавляют во многие стоматологические продукты.

Фторид присутствует во многих системах водоснабжения и добавляется в питьевую воду во многих странах.

Он также используется в следующих стоматологических продуктах:

зубная паста
цементы и пломбы
гели и жидкости для полоскания рта
лаки
некоторые марки мулине
добавки с фтором, рекомендуемые в районах, где вода не фторирована

Недентальные источники фторида включают:

препараты, содержащие перфторированные соединения

еда и напитки, приготовленные из воды, содержащей фтор
пестициды
водонепроницаемые и грязеотталкивающие изделия с ПФУ

Избыточное воздействие фтора может быть вызвано:

фторирование воды в общественных местах
высокая концентрация фторида в природной пресной воде
фторированный ополаскиватель для рта или зубная паста
непроверенная вода в бутылках
несоответствующее использование фторсодержащих добавок
некоторые продукты

Не все воздействие фторида происходит из-за добавления химического вещества в воду и стоматологические продукты.

В некоторых географических регионах есть питьевая вода с высоким содержанием фтора, например, в Южной Азии, Восточном Средиземноморье и Африке.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты чрезмерного приема фтора включают:

изменение цвета зубов
проблемы с костями

Другие возможные побочные эффекты перечислены выше в разделе «риски».

Преимущества

Флурид был связан с уменьшением разрушения зубов.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) утверждает, что фторид в воде приносит пользу сообществам, потому что он:

уменьшает разрушение зубов на 20-40 процентов
защищает от кариеса
безопасно и эффективно
экономит деньги на стоматологическом лечении
естественно

Фтор присутствует в природной воде. Добавление фторида, по мнению ADA, похоже на обогащение молока витамином D, апельсинового сока кальцием или злаков витамином B и фолиевой кислотой.

Исследования продолжают показывать, что добавление фтора в воду поддерживает здоровье зубов.

Кокрановский обзор, опубликованный в 2015 году, показал, что при добавлении фторида в воду:

У детей на 35 процентов меньше кариес, отсутствие или пломбирование молочных зубов.
Число детей без кариеса молочных зубов увеличилось на 15 процентов.
Доля детей без кариеса постоянных зубов увеличилась на 14 процентов.

Нанесение фтора на детские зубы может предотвратить или замедлить разрушение.

Как это работает?

Фтор предотвращает разрушение зубов за счет:

изменение структуры развивающейся эмали у детей в возрасте до 7 лет, чтобы она была более устойчивой к воздействию кислоты
создание среды, в которой формируется эмаль более высокого качества, более устойчивая к воздействию кислоты
снижение способности бактерий в зубном налете производить кислоту

Это включает в себя следующие процессы:

Защита от деминерализации: когда бактерии во рту соединяются с сахарами, они производят кислоту. Эта кислота может разрушить зубную эмаль и повредить наши зубы. Фторид может защитить зубы от деминерализации, вызываемой кислотой.

Реминерализация: если кислота уже повредила зубы, фтор накапливается в деминерализованных областях и начинает укреплять эмаль. Это реминерализация.

Кому больше всего выгодно?

Каждый может получить дополнительную защиту зубов, но особенно полезны люди, которые:

наслаждаться перекусом
иметь плохую гигиену полости рта
мало или вообще не имеют доступа к стоматологу
соблюдайте диеты с высоким содержанием сахара или углеводов
перенесли мосты, коронки, брекеты и другие восстановительные процедуры
имеют в анамнезе кариес или кариес

Большинство органов здравоохранения и медицинских ассоциаций во всем мире рекомендуют детям и взрослым принимать фтор для защиты зубов от кариеса.

Факты

Небольшие количества фтора вряд ли могут быть опасными.

Вот некоторые факты, подтверждающие использование фторида:

С 2000 по 2004 год 125 сообществ в 36 штатах США проголосовали за внедрение фторирования.
В нужных количествах фтор помогает предотвратить разрушение зубов.
Это похоже на добавление витаминов в пищу.
Использование фторида в воде для защиты зубов снижает необходимость в дорогостоящих стоматологических процедурах.
Более 100 национальных и международных организаций здравоохранения и других организаций признают преимущества добавления фтора.

Вот несколько аргументов IAOMT против его использования:

Фтор - это нейротоксин, который в больших дозах может быть вредным.
Чрезмерное воздействие может привести к обесцвечиванию зубов и проблемам с костями.
В воде уже достаточно фтора, без добавления.
Люди имеют право выбирать, принимать они лекарства или нет.
Разным людям требуется разное количество таких веществ, как фтор.
Текущие уровни фтора в воде могут быть небезопасными.
Это может нанести вред окружающей среде.

Полемика

Споры продолжаются по поводу того, стоит ли добавлять фтор в воду или нет.

В 2000 году немецкие исследователи сообщили, что кариес уменьшился в городах, где перестали добавлять фтор в воду.

Тем не менее, они призвали к дальнейшему исследованию причин этого снижения, которое, по их словам, могло быть связано с улучшением отношения к здоровью зубов и более легким доступом к стоматологическим товарам по сравнению с годами до того, как был добавлен фтор.

Они предположили, что их результаты могут поддержать аргумент о том, что кариес может продолжать снижаться, если концентрация фторида снижается с 1 части на миллион (ppm) до уровня ниже 0,2 ppm.

Какое количество фтора рекомендуется?

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHHS) устанавливает оптимальный уровень фтора для предотвращения кариеса на уровне 0,7 промилле, или 0,7 миллиграмма (мг) на каждый литр воды.

Предыдущий показатель, действовавший с 1962 по 2015 год, составлял от 0,7 до 1,2 промилле. В 2015 году он был доведен до нижней границы.

Цель этого оптимального уровня - укрепление здоровья населения.

Что говорит ВОЗ?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что длительное воздействие питьевой воды, содержащей более 1,5 промилле фторида, может привести к проблемам со здоровьем. Рекомендуемый предел ВОЗ составляет 1,5 промилле.

Сколько разрешает EPA?

Агентство по охране окружающей среды (EPA) стремится защитить людей от чрезмерного воздействия токсичных химикатов.

Он устанавливает максимально допустимый уровень на 4 промилле и вторичный максимальный уровень на 2 промилле. Людей просят сообщить EPA, если уровни выше 2 ppm. Уровни выше 4 ppm могут быть опасными.

В районах, где вода естественным образом содержит более высокие уровни фторида, общественные системы водоснабжения должны обеспечивать максимальный уровень не выше 4 частей на миллион.