Что нужно знать о раке шейки матки

Рак шейки матки влияет на вход в матку. Шейка матки - это узкая часть нижней части матки, которую часто называют шейкой матки.

По оценкам Американского онкологического общества, к концу 2019 года в США врачи поставят 13 170 новых диагнозов рака шейки матки. Более 4200 женщин в США умрут в этом году от рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство случаев рака шейки матки. Вакцина против ВПЧ успешно предотвращает ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) первоначально рекомендовали вакцину для всех людей в возрасте 9–26 лет. Однако теперь CDC сообщает, что вакцина также доступна для всех женщин и мужчин в возрасте 26–45 лет, которые получили вакцину в подростковом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим рак шейки матки, его симптомы и способы его профилактики и лечения.

Симптомы и ранние признаки

Тазовая боль - возможный симптом рака шейки матки.

На ранних стадиях рака шейки матки человек может вообще не испытывать никаких симптомов.

В результате женщинам следует регулярно сдавать мазок из шейки матки или мазок Папаниколау.

Пап-тест является профилактическим. Он направлен не на обнаружение рака, а на выявление любых клеточных изменений, указывающих на возможное развитие рака, чтобы человек мог принять ранние меры для его лечения.

Наиболее частые симптомы рака шейки матки:

• кровотечение между менструациями
• кровотечение после полового акта
• кровотечение у женщин в постменопаузе
• дискомфорт при половом акте
• выделения из влагалища с резким запахом
• выделения из влагалища с оттенком крови
• боль в области таза

Эти симптомы могут иметь другие причины, включая инфекцию. Любой, кто испытывает какие-либо из этих симптомов, должен обратиться к врачу.

Этапы

Определение стадии рака важно, так как помогает человеку выбрать наиболее эффективный вид лечения.

Стадирование направлено на оценку того, насколько далеко распространился рак и достиг ли он близлежащих структур или более отдаленных органов.

Четырехэтапная система - это наиболее распространенный способ определения стадии рака шейки матки.

• Стадия 0: присутствуют предраковые клетки.
• Стадия 1: раковые клетки выросли с поверхности в более глубокие ткани шейки матки и, возможно, в матку и близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия 2: рак переместился за пределы шейки матки и матки, но не до стенок таза или нижней части влагалища. Это может повлиять или не повлиять на близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия 3: раковые клетки присутствуют в нижней части влагалища или стенках таза и могут блокировать мочеточники, трубки, по которым моча выходит из мочевого пузыря. Это может повлиять или не повлиять на близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия 4: рак поражает мочевой пузырь или прямую кишку и вырастает из таза. Это может или не может повлиять на лимфатические узлы. Позже на стадии 4 он распространится на отдаленные органы, включая печень, кости, легкие и лимфатические узлы.

Прохождение обследования и обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо симптомов может помочь человеку получить раннее лечение и повысить шансы на выживание.

Причины

Рак - это результат неконтролируемого деления и роста аномальных клеток. Большинство клеток нашего тела имеют установленный срок жизни, и, когда они умирают, организм генерирует новые клетки, чтобы заменить их.

У аномальных клеток могут быть две проблемы:

• они не умирают
• они продолжают делить

Это приводит к чрезмерному скоплению клеток, что в конечном итоге приводит к образованию шишки или опухоли. Ученые не до конца понимают, почему клетки становятся злокачественными.

Однако некоторые факторы риска могут увеличить риск развития рака шейки матки. К ним относятся:

• ВПЧ: это вирус, передающийся половым путем. Может возникнуть более 100 различных типов ВПЧ, по крайней мере 13 из которых могут вызвать рак шейки матки.
• Наличие множества половых партнеров или раннее начало половой жизни: передача вызывающих рак типов ВПЧ почти всегда происходит в результате полового контакта с человеком, инфицированным ВПЧ. Женщины, у которых было много половых партнеров, обычно имеют более высокий риск заражения ВПЧ. Это увеличивает риск развития рака шейки матки.
• Курение: это увеличивает риск рака шейки матки, а также других типов.
• Ослабленная иммунная система: риск рака шейки матки выше у людей с ВИЧ или СПИДом, а также у людей, перенесших трансплантацию, что приводит к использованию иммунодепрессантов.
• Противозачаточные таблетки: длительное употребление некоторых распространенных противозачаточных таблеток немного повышает риск для женщины.
• Другие венерические заболевания (ЗППП): хламидиоз, гонорея и сифилис повышают риск развития рака шейки матки.
• Социально-экономический статус: ставки выше в регионах с низким уровнем дохода.

Уход

Варианты лечения рака шейки матки включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинации.

Выбор вида лечения зависит от нескольких факторов, таких как стадия рака, а также возраст и общее состояние здоровья.

Лечение рака шейки матки на ранней стадии, когда рак остается в шейке матки, имеет хорошие показатели. Чем дальше рак распространяется от своей первоначальной области, тем ниже вероятность успеха.

Варианты на ранней стадии

Хирургия - распространенный метод лечения, когда рак не распространился из шейки матки. Лучевая терапия может помочь после операции, если врач считает, что в организме могут присутствовать раковые клетки.

Лучевая терапия также может снизить риск рецидива (возвращения рака). Если хирург хочет уменьшить опухоль, чтобы облегчить операцию, человек может получить химиотерапию, хотя это не очень распространенный подход.

Лечение распространенного рака шейки матки

Когда рак распространился за пределы шейки матки, операция обычно невозможна.

Врачи также называют распространенный рак инвазивным раком, поскольку он поразил другие части тела. Этот тип рака требует более обширного лечения, которое обычно включает либо лучевую терапию, либо комбинацию лучевой терапии и химиотерапии.

На более поздних стадиях рака специалисты здравоохранения проводят паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Радиационная терапия

Врачи обычно используют лучевую терапию для лечения запущенных форм рака шейки матки.

Некоторые врачи называют лучевую терапию лучевой онкологией или XRT.

Он включает использование пучков высокоэнергетических рентгеновских лучей или радиации для уничтожения раковых клеток.

Когда лечащий врач направляет облучение на область таза, это может вызвать следующие побочные эффекты, некоторые из которых могут не проявиться до окончания лечения:

• понос
• тошнота
• расстройство желудка
• раздражение мочевого пузыря
• сужение влагалища
• прерванный менструальный цикл
• ранняя менопауза

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование химикатов (лекарств) для лечения любого заболевания. В данном контексте это относится к разрушению раковых клеток.

Врачи используют химиотерапию для нацеливания на раковые клетки, которые хирургическое вмешательство не может или не удалось удалить, или для облегчения симптомов людей с запущенным раком.

Побочные эффекты химиотерапии могут быть разными, и они зависят от конкретного препарата. Более частые побочные эффекты включают:

• понос
• тошнота
• потеря волос
• усталость
• бесплодие
• ранняя менопауза

Клинические испытания рака шейки матки

Для некоторых людей участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения.

Клинические испытания являются неотъемлемой частью процесса исследования рака. Исследователи проводят их, чтобы определить безопасность и эффективность новых методов лечения, а также их эффективность по сравнению с существующими.

Люди, которые участвуют в клинических испытаниях, вносят свой вклад в исследования и инновации в области рака.

Посетите этот правительственный ресурс, чтобы узнать больше о том, какие клинические испытания открыты в настоящее время.

Профилактика

Ряд мер может помочь снизить вероятность развития рака шейки матки.

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Связь между развитием рака шейки матки и некоторыми типами ВПЧ очевидна. Если каждая женщина будет придерживаться текущих программ вакцинации против ВПЧ, они могут снизить частоту рака шейки матки.

Безопасный секс и рак шейки матки

Вакцина против ВПЧ защищает только от двух штаммов ВПЧ. Другие штаммы могут вызывать рак шейки матки. Использование презерватива во время секса помогает защитить от инфекции ВПЧ.

Скрининг шейки матки

Регулярный скрининг шейки матки может помочь человеку выявить признаки рака и справиться с ними до того, как заболевание может развиться или распространиться слишком далеко. Скрининг не обнаруживает рак, но указывает на изменения в клетках шейки матки.

Меньше половых партнеров

Чем больше у женщины сексуальных партнеров, тем выше риск передачи вируса папилломы человека. Это может повысить риск развития рака шейки матки.

Отсрочка первого полового акта

Чем моложе женщина при первом половом акте, тем выше риск заражения ВПЧ. Чем дольше она откладывает это, тем меньше ее риск.

Бросить курить

Женщины, которые курят и имеют ВПЧ, подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки, чем люди, которые этого не делают.

Диагностика

Мазок Папаниколау может помочь выявить ранние признаки рака шейки матки.

Ранняя диагностика рака шейки матки повышает вероятность успеха лечения.

Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) рекомендует в качестве рутинной проверки следующее:

Моложе 21 года: USPSTF не рекомендует скрининг.

От 21 до 29 лет: люди должны проходить скрининг на рак шейки матки каждые 3 года.

От 30 до 65 лет: частота зависит от типа скрининга. USPSTF рекомендует одно из следующего:

• скрининг на рак шейки матки каждые 3 года, или
• скрининг на ВПЧ каждые 5 лет, или
• скрининг на ВПЧ и рак шейки матки каждые 5 лет

Старше 65 лет: USPSTF не рекомендует проводить скрининг для тех, кто прошел адекватный скрининг в прошлом, если только они не имеют высокого риска рака шейки матки.

Людям, перенесшим гистерэктомию с удалением шейки матки, обследование не требуется, если в прошлом у них не было предраковых поражений или рака шейки матки.

Это общие рекомендации по скринингу, но врач может посоветовать каждому человеку его потребности в скрининге.

Мазок из шейки матки

По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году медицинские работники поставят более 13000 новых диагнозов инвазивного рака шейки матки. Заболевание закончится смертельным исходом примерно у 4000 женщин. Однако регулярный осмотр может предотвратить большинство этих смертей.

Скрининг не выявляет рак, но выявляет аномальные изменения в клетках шейки матки. Без лечения некоторые аномальные клетки могут в конечном итоге перерасти в рак.

ДНК-тестирование ВПЧ

Этот тест определяет, есть ли у человека какой-либо из типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать рак шейки матки. Он включает в себя сбор клеток из шейки матки для лабораторных исследований.

Тест может обнаружить штаммы ВПЧ высокого риска в ДНК клеток до того, как в шейных клетках станут очевидны какие-либо аномалии.

Если есть признаки и симптомы рака шейки матки или если мазок Папаниколау выявляет аномальные клетки, врач может порекомендовать дополнительные тесты.

К ним относятся:

• Кольпоскопия: это визуальный осмотр влагалища с помощью зеркала и кольпоскопа, увеличительного инструмента с подсветкой.
• Обследование под наркозом (EUA): врач может более тщательно осмотреть влагалище и шейку матки.
• Биопсия: врач берет небольшой участок ткани под общим наркозом.
• Коническая биопсия: врач берет небольшой конусообразный участок патологической ткани шейки матки для исследования.
• ЛЛЕТЦ: Диатермия с использованием проволочной петли с электрическим током помогает удалить аномальные ткани. Затем медицинский работник отправляет ткань в лабораторию для проверки.
• Анализы крови: количество клеток крови может помочь выявить проблемы с печенью или почками.
• Компьютерная томография: медицинский работник может использовать бариевую жидкость для выявления любых клеточных аномалий.
• МРТ: специальные типы МРТ могут помочь выявить рак шейки матки на ранних стадиях.
• Ультразвук органов малого таза: высокочастотные звуковые волны создают изображение целевой области на мониторе.

Перспективы

Стадия, на которой человеку ставят диагноз рака шейки матки, может помочь определить его шансы на выживание еще как минимум 5 лет:

• Стадия 1: на ранней стадии 1 шанс выжить не менее 5 лет составляет 93 процента, а на поздней стадии 1 - 80 процентов.
• Этап 2: На раннем этапе 2 коэффициент составляет 63 процента, а к концу этапа 2 он упадет до 58 процентов.
• Этап 3: На этом этапе шансы падают с 35% до 32%.
• Стадия 4: Люди с раком шейки матки 4 стадии имеют 15–16% шанс выжить еще 5 лет.

Это средние показатели выживаемости, которые применимы не ко всем. В некоторых случаях лечение бывает успешным до 4 стадии.