Что нужно знать о вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе (ВПРС)

Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз - это более поздняя стадия рассеянного склероза. Вместо рецидивов и ремиссий симптомы у человека со временем неуклонно ухудшаются.

У большинства людей, но не у всех, с ремиттирующим рассеянным склерозом (RRMS) в конечном итоге разовьется вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS).Благодаря достижениям в текущем лечении, у меньшего числа людей развивается SPMS, чем раньше, и переход на SPMS занимает больше времени.

В этой статье мы даем обзор SPMS, включая его классификации, симптомы, причины, методы лечения и способы управления симптомами.

Что такое SPMS?

Большинство людей с RRMS разовьют SPMS.

Рассеянный склероз (РС) - это прогрессирующее заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует нервные клетки центральной нервной системы. Самый распространенный тип MS - RRMS, предшествующий SPMS.

По данным Национального общества рассеянного склероза, у большинства людей с RRMS в конечном итоге разовьется вторичный курс прогрессирования, который включает постепенное ухудшение симптомов с течением времени.

С RRMS человек переживает периоды рецидива и ремиссии, когда симптомы ухудшаются, а затем снова улучшаются.

При SPMS люди не замечают столь резких изменений симптомов. Вместо этого они могут чувствовать, что их симптомы никогда не проходят и постепенно ухудшаются. Также возможны рецидивы, но это менее вероятно.

SPMS также имеет два набора дополнительных классификаций или модификаторов:

• Активный SPMS означает, что человек испытывает рецидивы или свидетельства активности нового заболевания по данным МРТ. Неактивный означает, что нет свидетельств текущей активности.
• ВПРС с прогрессированием означает, что у человека со временем ухудшаются симптомы. ВПРС без прогрессирования означает отсутствие признаков ухудшения состояния.

Врачи называют людей без активности и прогрессирования стабильными ВПРС.

Врачам может быть трудно заметить изменения между RRMS и SPMS, поскольку смена происходит постепенно.

Люди с ВПРС могут по-прежнему испытывать изменения и симптомы из-за воспаления. Однако болезнь имеет тенденцию неуклонно прогрессировать и со временем вызывать повреждение или потерю нервов.

Врачи могут предложить людям с ВПРС специальные методы лечения, чтобы помочь справиться с симптомами и замедлить прогрессирование заболевания.

Очень важно лечить рассеянный склероз, чтобы управлять симптомами и контролировать прогрессирование заболевания, но полного излечения от рассеянного склероза не существует.

Кто получает SPMS?

SPMS - вторичный этап RRMS. Люди, как правило, проводят много лет с RRMS, прежде чем она перейдет на SPMS. Однако течение состояния у всех разное, и предсказать это изменение невозможно.

Национальное общество рассеянного склероза отмечает, что до появления современных методов лечения у 50% людей с RRMS SPMS разовьется в течение 10 лет, а у 90% - в течение 25 лет. Однако современные лекарства радикально изменили способ лечения рассеянного склероза. Еще слишком рано говорить, как переход на новые лекарства влияет на прогрессирование рассеянного склероза в целом.

До сих пор нет известной прямой причины перехода между RRMS и SPMS. Некоторые врачи считают, что это может быть вызвано повреждением на ранней стадии заболевания.

Симптомы

Слабость в ногах и хроническая усталость могут указывать на переход к ВПРС.

Главный симптом СПРС - общее ухудшение общего состояния человека. На этой стадии рецидивы, как правило, менее резкие и отчетливые, хотя вспышки симптомов все же могут возникать.

Основное отличие от рецидива RRMS заключается в том, что симптомы не исчезают полностью в периоды ремиссии, а просто становятся более стабильными.

Большинство людей с ВПМС испытывают симптомы регулярно, с большей или меньшей интенсивностью, в зависимости от того, есть ли у них рецидив.

Течение SPMS может быть непредсказуемым, и каждый человек переживает это состояние по-своему.

Повышенная выраженность следующих признаков и симптомов может указывать на переход к SPMS:

• общая хроническая усталость
• слабость или жесткость в ногах
• покалывание или онемение
• проблемы с координацией
• проблемы с мышлением или запоминанием событий
• депрессия
• проблемы с мочевым пузырем или кишечником
• Эректильная дисфункция

Если человек испытывает проблемы с мочевым пузырем или кишечником из-за ВПРС, они могут включать в себя постоянное ургентное или потребность в мочеиспускании или недержание мочи.

Диагностика

Переход между RRMS и SPMS обычно постепенный, поэтому диагностика может занять некоторое время. Если человек замечает, что его состояние со временем ухудшается, и если у него меньше обострений, врач может провести тесты для поиска SPMS.

Врач спросит о серьезности и частоте симптомов и обострений. Они также проведут неврологическое обследование и повторное сканирование МРТ, чтобы выяснить, перешло ли состояние человека на SPMS.

Уход

Лечение SPMS направлено на изменение течения болезни и устранение симптомов.

Национальное общество рассеянного склероза отмечает, что человеку следует проходить неврологическое сканирование и МРТ не реже одного раза в год, чтобы контролировать течение болезни. Если симптомы прогрессируют очень быстро, врачи могут рекомендовать эти тесты чаще.

Лечение SPMS включает:

Лекарства, модифицирующие болезнь

Люди могут использовать большинство лекарств, модифицирующих заболевание, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило для RRMS для SPMS, в соответствии с их этикетками.

Если эти препараты больше не контролируют симптомы правильно или в достаточной степени, врачи могут порекомендовать изменить терапию. Кроме того, у некоторых людей эти препараты могут вызывать побочные эффекты, с которыми трудно справиться.

Выбор правильного лекарства, помогающего сбалансировать эффективность лечения и побочные эффекты, может занять время и требует работы непосредственно с врачом и последующего регулярного тестирования для контроля эффективности лечения.

Управление симптомами

Чтобы справиться с симптомами ВПРС, человеку следует попробовать упражнения с малой ударной нагрузкой, например плавание.

Помимо лекарств, направленных на изменение течения заболевания, важным аспектом лечения ВПРС является управление симптомами.

В зависимости от типа симптомов, которые испытывает человек, может помочь ряд лекарств. Некоторые лекарства могут облегчить головокружение или проблемы с мочевым пузырем, в то время как другие могут быть направлены на лечение побочных эффектов лекарств, модифицирующих болезнь.

Кроме того, большинство врачей порекомендуют человеку изменить здоровый образ жизни, чтобы поддержать свое тело. Это может включать в себя здоровую диету, чтобы контролировать свой вес и заставлять их чувствовать себя более жизнеспособными.

Упражнения также могут помочь укрепить тело и улучшить диапазон движений мышц. Людям обычно рекомендуют делать упражнения, которые повышают частоту сердечных сокращений или помогают растянуть и укрепить мышцы.

Некоторые полезные упражнения с низким уровнем воздействия включают:

• плавание
• кататься на велосипеде
• ходьба
• йога

Сети поддержки

Людям будет полезно поговорить с другими, кто испытал переход от RRMS к SPMS.

Некоторым может быть полезно присоединиться к онлайн-сообществам, чтобы поговорить с другими людьми, имеющими общий опыт рассеянного склероза.

Одним из примеров средства онлайн-поддержки, которое люди могут попробовать, является приложение MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat, которое они могут загрузить для Android или Apple.

Другие формы рассеянного склероза

Наиболее распространенным типом MS является RRMS, который со временем может перейти в SPMS.

Третий тип MS называется первичной прогрессивной MS (PPMS). По оценкам Фонда рассеянного склероза, примерно у 1 из 8 человек, которым поставлен диагноз РС, есть ППРС.

Люди с PPMS могут не испытывать цикла рецидива и выздоровления, характерного для других типов рассеянного склероза. Вместо этого они, как правило, испытывают симптомы, которые постепенно ухудшаются на протяжении всего состояния.

Это похоже на SPMS, но различие в том, что люди с PPMS не испытывают рецидивирующе-ремиттирующей стадии.

Перспективы

SPMS - это вторичный этап, с которым в конечном итоге сталкивается большинство людей с RRMS. Невозможно узнать, испытает ли человек этот переход и когда это произойдет. Врачи могут поставить диагноз, сравнив старые записи симптомов и результаты анализов с недавними результатами.

В целом, у людей с ВПРС реже рецидивов или ремиссий, чем у людей с РРРС, но в целом их состояние может неуклонно ухудшаться.

Врачи могут порекомендовать несколько методов лечения, чтобы попытаться уменьшить или предотвратить повреждение нервной системы, а также контролировать симптомы.

Прямого лекарства от ВПРС не существует, но тесное сотрудничество с врачом помогает многим людям найти план лечения, позволяющий облегчить симптомы и контролировать болезнь или замедлить ее прогресс.