Что нужно знать о раке простаты
Рак предстательной железы - распространенный тип рака у мужчин, но он хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Он начинается в предстательной железе, которая находится между пенисом и мочевым пузырем.
Простата выполняет различные функции, в том числе:
- вырабатывает жидкость, которая питает и переносит сперму
- секретирует простатоспецифический антиген (ПСА), белок, который помогает сперме сохранять жидкое состояние
- помогает контролировать мочу
Рак простаты - наиболее распространенный вид рака у мужчин в Соединенных Штатах.
Фактически, в 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что будет около 174650 новых диагнозов рака простаты и около 31620 смертей от этого типа рака.
Примерно 1 из 9 мужчин в какой-то момент жизни получит диагноз рака простаты. Однако только 1 из 41 из них умрет в результате этого.
Это потому, что лечение эффективно, особенно на ранних стадиях. Регулярный скрининг позволяет врачам выявлять многие случаи рака простаты до того, как они распространятся.
Симптомы
На ранних стадиях рака простаты симптомы часто отсутствуют, но скрининг может выявить изменения, которые могут указывать на рак.
Скрининг включает в себя тест, который измеряет уровень ПСА в крови. Высокий уровень предполагает наличие рака.
Мужчины, у которых наблюдаются симптомы, могут заметить:
- трудности с началом и поддержанием мочеиспускания
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
- кровь в моче или сперме
- болезненное мочеиспускание
- в некоторых случаях боль при эякуляции
- трудности с получением или поддержанием эрекции
- боль или дискомфорт при сидении, если простата увеличена
Является ли рак простаты единственной причиной появления крови в моче? Узнайте больше здесь.
Расширенные симптомы
Распространенный рак простаты может включать следующие симптомы:
- перелом костей или боль в костях, особенно в бедрах, бедрах или плечах
- отек или опухоль ног или ступней
- потеря веса
- усталость
- изменения в привычках кишечника
- боль в спине
Насколько вероятно, что боль в спине указывает на рак простаты на более поздней стадии? Узнайте больше здесь.
Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, подтвержденных исследованиями, посетите наш специализированный центр.
Уход
Лечение будет зависеть, среди прочего, от стадии рака.
В разделах ниже мы перечисляем некоторые варианты лечения для каждой стадии рака простаты, а также некоторые новые подходы и то, что означает лечение для фертильности:
Рак простаты на ранней стадии
Если рак небольшой и локализованный, врач может порекомендовать:
Бдительное ожидание или наблюдение
Врач может регулярно проверять уровень ПСА в крови, но не предпринимает немедленных действий.
Рак простаты растет медленно, и риск побочных эффектов может перевесить необходимость немедленного лечения.
Хирургия
Хирург может провести простатэктомию. Они могут удалить предстательную железу с помощью лапароскопической или открытой хирургии.
Радиационная терапия
Варианты включают:
Брахитерапия: врач имплантирует радиоактивные семена в простату для проведения целенаправленного лучевого лечения.
Конформная лучевая терапия: она нацелена на определенную область, сводя к минимуму риск для здоровых тканей. Другой тип, называемый лучевой терапией с модуляцией интенсивности, использует пучки с переменной интенсивностью.
Лечение будет зависеть от различных факторов. Врач обсудит с пациентом лучший вариант.
Распространенный рак простаты
По мере роста рака он может распространяться по всему телу. Если он распространяется или возвращается после ремиссии, варианты лечения изменятся.
Варианты включают:
Химиотерапия: она может убить раковые клетки по всему телу, но может вызвать побочные эффекты.
Гормональная терапия: Андрогены - мужские гормоны. Основные андрогены - тестостерон и дигидротестостерон. Блокирование или уменьшение этих гормонов, по-видимому, останавливает или задерживает рост раковых клеток. Один из вариантов - сделать операцию по удалению яичек, которые производят большую часть гормонов организма. Также могут помочь различные препараты.
Люпрон - это разновидность гормональной терапии, которую врачи используют для лечения рака простаты. Что включает в себя это лечение?
Большинство врачей не рекомендуют операцию на более поздних стадиях, так как она не лечит рак, распространившийся на другие части тела. Однако некоторые эксперты предположили, что в некоторых случаях это может помочь.
Новые методы лечения
Некоторые новые подходы направлены на лечение рака простаты без побочных эффектов, которые могут вызвать другие варианты лечения.
К ним относятся:
- криотерапия
- сфокусированный ультразвук высокой интенсивности
После операции врач продолжит контролировать уровень ПСА. Узнайте больше о том, чего ожидать.
Влияние на фертильность
Предстательная железа играет важную роль в половом размножении. Рак простаты и многие методы его лечения влияют на фертильность по-разному.
Например, если мужчине сделали операцию по удалению предстательной железы или яичек, это повлияет на выработку спермы и фертильность.
Кроме того, лучевая терапия может повлиять на ткань простаты, повреждая сперму и уменьшая количество спермы для ее транспортировки.
Гормональное лечение также может повлиять на фертильность.
Однако некоторые варианты сохранения этих функций включают:
- накопление спермы перед операцией
- извлечение спермы непосредственно из яичек для искусственного оплодотворения
Однако нет гарантии, что фертильность останется неизменной после лечения рака простаты. Любой, кто хочет иметь детей после лечения, должен обсудить варианты фертильности со своим врачом при составлении плана лечения.
Причины
Рак простаты развивается при определенных изменениях, обычно в железистых клетках.
Раковые или предраковые клетки предстательной железы называются интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN).
Около 50% всех мужчин старше 50 лет имеют PIN-код.
Сначала изменения будут медленными, и клетки не будут злокачественными. Однако со временем они могут стать злокачественными. Раковые клетки могут быть высокой или низкой степени злокачественности.
Клетки высокого качества с большей вероятностью будут расти и распространяться, тогда как клетки низкого качества вряд ли будут расти и не являются поводом для беспокойства.
Факторы риска
Врачи точно не знают, почему возникает рак простаты, но следующие факторы риска могут повысить его вероятность:
Возраст: риск увеличивается после 50 лет, но редко до 45 лет.
Раса или этническая принадлежность: чаще встречается у черных мужчин, чем у белых элей. Мужчины азиатского и латиноамериканского происхождения имеют меньший риск, чем черные или белые мужчины.
Семейный анамнез: если у мужчины есть близкий родственник с историей рака простаты, у них больше шансов заболеть этим заболеванием.
Генетические факторы: унаследованные особенности, включая изменения BRCA1 и BRCA2 гены, может увеличить риск. Мутации в этих генах также увеличивают вероятность рака груди у женщин. Мужчины, рожденные с синдромом Линча, также имеют более высокий риск рака простаты и других видов рака.
Другие возможные факторы
Есть некоторые свидетельства того, что другие факторы могут играть роль, но ученым нужно больше доказательств, чтобы подтвердить их участие:
- рацион питания
- ожирение
- курение
- воздействие химикатов, таких как гербицид Agent Orange
- воспаление простаты
- инфекции, передающиеся половым путем
- вазэктомия
Может ли алкоголь увеличить риск рака простаты? Кликните сюда, чтобы узнать больше.
А как насчет трансгендеров?
Люди, назначенные мужчиной при рождении, могут заболеть раком простаты независимо от того, останутся они мужчинами или нет.
Транс-женщины, принимающие гормональную терапию, например эстроген, могут иметь меньший риск, но риск все же присутствует.
Любой назначенный при рождении мужчина должен поговорить со своим врачом о скрининге на рак простаты.
Этапы
Знание стадии рака простаты может помочь человеку понять, чего ожидать, и будет способствовать принятию решения о лечении. Перечислим этапы ниже:
Стадия 0: предраковые клетки присутствуют, но они поражают только небольшую площадь и медленно растут.
Локализованный (стадия 1): рак присутствует только в предстательной железе. На этом этапе возможно эффективное лечение.
Регионарный (стадии 2–3): рак распространился на близлежащие ткани.
Отдаленный (стадия 4): рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости.
Диагностика
Если у мужчины есть симптомы, которые могут указывать на рак простаты, врач, скорее всего, сделает следующее:
- спросить о симптомах
- спросить о личной и медицинской истории
- провести анализ крови для оценки уровня ПСА
- провести анализ мочи, чтобы найти другие биомаркеры
- провести физический осмотр, который может включать пальцевое ректальное исследование (DRE)
Во время DRE врач вручную проверит наличие аномалий простаты пальцем.
Узнайте больше об обследовании простаты здесь.
Дальнейшие испытания
Если врач подозревает рак, он может порекомендовать дополнительные тесты, такие как:
Тест PCA3: ищет PCA3 ген в моче.
Трансректальное УЗИ: при этом в прямую кишку вводят зонд с камерой.
Биопсия: врач возьмет образец ткани для исследования под микроскопом.
Только биопсия может подтвердить наличие и тип рака.
Человеку, которому необходимо наблюдение, а не лечение, может потребоваться обычная МРТ или КТ.
Что включает в себя биопсия? Узнайте больше здесь.
Перспективы
Мужчины с раком простаты на ранней стадии имеют хорошие шансы на эффективное лечение и выживание.
Основываясь на прошлых статистических данных, ACS ожидает, что в среднем следующие проценты людей выживут в течение как минимум еще 5 лет после постановки диагноза:
Локализованный или региональный рак: почти 100% выживают еще как минимум 5 лет.
Отдаленный: около 30% проживут еще как минимум 5 лет, если рак затронул другие части тела.
При лечении общая 5-летняя выживаемость при раке простаты составляет 98%. Однако многие люди живут дольше этого.
Лучший способ обнаружить рак простаты на ранних стадиях - это регулярно проходить обследование. Любой, кто еще не проходил обследование, должен спросить своего врача о возможных вариантах.
Вопрос:
Когда мужчине следует начинать обследование на рак простаты?
А:
Американская ассоциация урологов рекомендует проводить скрининг в 40 лет для мужчин афроамериканцев и лиц с семейным анамнезом рака и в 55 лет для остальных.
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
