Что нужно знать о пролапсе митрального клапана
Пролапс митрального клапана - это структурное изменение митрального клапана сердца. Вместо того, чтобы плотно закрываться, одна или обе створки клапана поднимаются в левое предсердие сердца.
Люди иногда называют это состояние синдромом Барлоу или синдромом дискеты. В большинстве случаев пролапс митрального клапана на начальном этапе вызывает мало симптомов или осложнений. У некоторых людей это вообще не вызывает никаких симптомов.
Однако со временем пролапс митрального клапана может ухудшиться. Когда это происходит, это может увеличить риск серьезных проблем с сердцем, включая инфекции, опасную для жизни аритмию и застойную сердечную недостаточность.
В результате врач, специализирующийся на сердечных заболеваниях, называемый кардиологом, должен продолжать наблюдение за человеком с диагнозом пролапс митрального клапана.
В этой статье мы объясним, что вызывает пролапс митрального клапана и как его лечить.
Что такое пролапс митрального клапана?
Митральный клапан - один из четырех клапанов сердца. Клапаны контролируют поток крови между камерами сердца.
Митральный клапан находится между двумя камерами сердца: левым предсердием и левым желудочком. Он контролирует кровоток из предсердия в желудочек.
Когда митральный клапан функционирует правильно, он полностью закрывается при сокращении левого желудочка. При этом он предотвращает движение крови обратно в левое предсердие, а кровь течет вперед.
У людей с пролапсом митрального клапана структура митрального клапана ненормальна. В результате кровь может перемещаться из левого желудочка в левое предсердие, поскольку сердце сокращается из-за вздувания лоскутов или створок. Эта обратная утечка крови называется митральной регургитацией.
Количество крови, которая попадает в левое предсердие, варьируется среди людей с этим заболеванием. В редких случаях значительное количество крови срыгивает в левое предсердие, вызывая проблемы.
Причины
Пролапс митрального клапана возникает из-за аномалии митрального клапана. Общие аномалии, вызывающие пролапс митрального клапана, включают:
- Створки митрального клапана могут быть необычно длинными.
- Открытие митрального клапана могло быть растянутым и больше не закрывается полностью.
- Створки клапана могут быть слишком свободными, из-за чего они толкаются обратно в предсердие сердца.
Врачи не уверены в первопричине, но подозревают, что она может быть связана с генетикой. Многие люди с пролапсом митрального клапана страдают этим заболеванием от рождения, и это заболевание, как правило, передается по наследству.
Другие люди могут заболеть, когда сердце «стареет», а створки клапана растягиваются и деградируют.
У некоторых людей с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана, также может быть пролапс митрального клапана.
Симптомы
Многие люди с пролапсом митрального клапана никогда не испытывают симптомов. Диагноз часто бывает неожиданным.
Однако у некоторых людей симптомы ухудшаются со временем. Эти симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но могут включать следующее:
- сердцебиение или ощущение того, что сердце пропускает удар или слишком сильно бьется
- бешеное сердце
- аритмия
- усталость
- головокружение или дурноту
- одышка
- кашель
- беспокойство
- боль и дискомфорт в груди, которые не связаны с сердечным приступом или другим сердечным заболеванием
Всем, у кого есть эти симптомы, следует проконсультироваться с врачом.
Осложнения
В очень редких случаях могут возникнуть осложнения, которые могут включать следующее:
- сердечная недостаточность
- аритмии
- инфекция внутренних тканей сердца
Осложнения возникают редко, и большинство людей с пролапсом митрального клапана могут вести нормальный здоровый образ жизни.
Узнайте больше о сердечной недостаточности.
Диагностика
Многие другие состояния вызывают симптомы, сходные с симптомами пролапса митрального клапана. Любой, кто испытывает сильную боль в груди, должен обратиться за неотложной помощью, чтобы исключить сердечный приступ.
Большинство людей обнаруживают пролапс митрального клапана во время осмотра с помощью стетоскопа при обычном посещении врача. Врач может обнаружить шум в сердце по щелчку.
После обнаружения звука врач может запросить анализы для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния. Эти тесты могут включать:
- эхокардиограмма
- эхокардиограмма с физической нагрузкой
- электрокардиограмма (ЭКГ), тест, который регистрирует электрические импульсы сердца
Уход
Люди с пролапсом митрального клапана часто не нуждаются в лечении. Тем не менее, врач может порекомендовать лечение, если у человека с пролапсом митрального клапана наблюдаются симптомы или у него срыгивает значительное количество крови в левое предсердие.
Доступно несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести пролапса и симптомов. Процедуры включают следующие варианты:
- пристальное наблюдение
- медикамент
- хирургия
В большинстве случаев для лечения пролапса митрального клапана достаточно внимательного лечения. При таком подходе человек с пролапсом митрального клапана будет регулярно посещать своего врача для осмотров и сообщать о любых новых симптомах, указывающих на ухудшение состояния. Они также могут регулярно проходить эхокардиограммы.
Если у человека более тяжелый случай пролапса митрального клапана, который вызывает симптомы, врач может назначить лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием, хотя этот подход имеет ограниченную эффективность.
Врач может назначить препараты, называемые бета-адреноблокаторами, людям, которые испытывают только учащенное сердцебиение с минимальным обратным током.
При более значительных симптомах или обратном потоке врач может назначить комбинацию лекарств, в том числе:
- антикоагулянты для снижения риска образования тромбов, если у человека аритмия, называемая фибрилляцией предсердий
- вазодилататоры для расслабления кровеносных сосудов
- мочегонные средства для удаления избытка натрия и жидкости
- лекарства для регулирования сердцебиения
Врач может порекомендовать операцию по лечению пролапса митрального клапана, если:
- происходит сильная срыгивание
- количество срыгивания прогрессирует со временем
- сердечная мышца начинает расширяться или становится слабой
- присутствуют значительные симптомы, которые не поддаются лечению
Врач обычно рекомендует операцию только в том случае, если большое количество крови возвращается в предсердие и вызывает серьезные симптомы или приводит к другим, более серьезным осложнениям.
Хирург может использовать операцию на открытом сердце или менее инвазивную технику. Варианты операции включают:
- Восстановление митрального клапана: эта процедура сжимает створки клапана и помогает остановить обратный ток крови.
- Замена клапана: хирургу может потребоваться заменить клапаны, которые невозможно отремонтировать с помощью протезов клапанов.
- MitraClip: минимально инвазивная процедура, при которой створки клапана «скрепляются скобами» для уменьшения утечки.
Перспективы
В большинстве случаев пролапс митрального клапана не является серьезным или опасным для жизни. Многие люди, страдающие этим заболеванием, вообще не испытывают никаких симптомов.
Однако со временем состояние может ухудшиться и вызвать развитие симптомов.
Любой, кто чувствует острую боль в груди, должен поговорить об этом с врачом.
Вопрос:
Вызывают ли пролапс митрального клапана какие-либо другие сердечные заболевания?
А:
Эндокардит или предшествующая инфекция сердечного клапана могут повредить его, что потенциально может привести к нарушению структуры и функции митрального клапана. Дегенеративный пролапс митрального клапана не является генетическим и может возникнуть у пожилых людей.
Д-р Пайал Кохли, доктор медицины, FACC Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
