Что нужно знать о синдроме Миллера Фишера

Синдром Миллера-Фишера, также известный как синдром Фишера, представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся внезапной слабостью лица, потерей рефлексов и плохой координацией.

Синдром Миллера-Фишера (MFS) - редкое аутоиммунное нервное заболевание. Это менее тяжелая форма синдрома Гийена-Барре.

Читайте обзор синдрома Миллера Фишера, включая симптомы, лечение и время восстановления.

Что такое MFS?

Синдром Миллера-Фишера - это неврологическое заболевание, которое влияет на координацию и равновесие.

MFS - это внезапное неврологическое заболевание, которое вызывает проблемы с периферической нервной системой, в том числе:

• координация и баланс
• потеря рефлексов
• опущение лица
• проблемы с контролем век

MFS часто следует за вирусным заболеванием, поэтому многие люди испытывают симптомы простуды, монотерапии, диареи или других заболеваний до того, как появляется MFS.

MFS - более мягкий вариант синдрома Гийена-Барре (GBS). Оба считаются аутоиммунными состояниями, которые развиваются, когда иммунная система атакует нервную систему.

СГБ может вызывать слабость, покалывание и паралич конечностей. Более тяжелые формы этого синдрома могут затруднять дыхание. По оценкам, у 5-10 процентов людей с СГБ развивается паралич дыхания, который требует использования дыхательной трубки или вентилятора.

MFS обычно имеет хорошие перспективы, и большинство людей начинает выздоравливать в течение 2–4 недель.Однако некоторые люди испытывают длительные эффекты, и могут возникать рецидивы.

С другой стороны, симптомы MFS могут сигнализировать о начале GBS. Поскольку GBS может вызвать проблемы с дыханием, врачи могут госпитализировать людей с симптомами MFS.

Насколько распространена MFS?

MFS - редкое заболевание. Синдром Гийена-Барре поражает только 1 человека из 100 000. MFS составляет всего 1-5 процентов этих случаев в западных странах, но больше в Тайване и Японии.

Поскольку MFS - такое редкое заболевание, иногда его бывает сложно диагностировать. Человеку, который считает, что у него есть одно из этих состояний, может потребоваться обратиться к специалисту.

Симптомы

Потеря рефлексов в коленях и лодыжках - частый симптом.

Симптомы MFS обычно появляются быстро, что отличает его от других заболеваний нервной системы с постепенным началом.

Три основных симптома MFS:

• потеря контроля над движениями тела, включая слабость или неконтролируемые движения
• потеря рефлексов, особенно в коленях и лодыжках
• слабость в лице, в том числе опущение лица, трудности с открытыми глазами и нечеткое зрение

У большинства людей симптомы начинаются с глаз. Многим людям с MFS трудно ходить, они могут ходить ковыляющими или очень медленно. Некоторые люди испытывают другие неврологические симптомы, например затрудненное мочеиспускание.

Поскольку MFS часто следует за вирусной инфекцией, люди с этим заболеванием также могут иметь симптомы вирусного заболевания.

Уход

Поскольку MFS вызывается GBS и может прогрессировать до GBS, лечение этих двух состояний идентично.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), существует два основных варианта лечения MFS. Первый включает инъекцию белков, называемых иммуноглобулинами, в вены (IV). Альтернативный подход - это процесс, называемый плазмообменом, который представляет собой процедуру очистки крови.

Плазмаферез включает удаление части плазмы крови, ее очистку и возвращение в организм. Плазмаферез может занять несколько часов и является более сложной процедурой, чем терапия иммуноглобулином, поэтому большинство врачей предпочитают внутривенное лечение с использованием белков иммуноглобулинов.

Некоторым людям с MFS может потребоваться дополнительное лечение, чтобы их организм продолжал функционировать. Людям, у которых развивается СГБ, возможно, потребуется использовать аппарат искусственной вентиляции легких или кардиомонитор, и, вероятно, потребуется постоянное наблюдение в больнице.

Лечение не излечивает состояние, но вместо этого может сократить время до выздоровления. Поддерживающая терапия также может предотвратить тяжелые осложнения СГБ. Большинство людей выздоравливают после MFS, и исследование 2007 года показывает, что лечение практически не имеет значения.

Исследование показало, что терапия иммуноглобулином немного сокращает время, в течение которого у некоторых людей возникают проблемы с глазами и движения. Однако не было большой разницы во времени восстановления между теми, кто получал внутривенное лечение, плазмаферез и не лечился. Исследование пришло к выводу, что ни терапия иммуноглобулином, ни плазмаферез не повлияли на общие результаты.

Время восстановления

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), люди с MFS начинают выздоравливать через 2–4 недели после того, как впервые заметят симптомы. Полное выздоровление занимает больше времени, хотя большинство людей хорошо выздоравливает в течение примерно 6 месяцев. Менее 3 процентов людей с MFS переживают рецидив через несколько месяцев или лет.

Люди, у которых MFS прогрессирует до GBS, с большей вероятностью будут испытывать долгосрочные последствия. По оценкам, 30 процентов людей с СГБ через 3 года все еще испытывают слабость.

Причины

Симптомы MFS связаны с определенным типом повреждения нервов. Нервы защищены веществом, называемым миелином, и когда миелин поврежден, нервы не могут нормально функционировать. Этот процесс называется демиелинизацией.

Исследователи предполагают, что что-то, обычно инфекция, заставляет организм вырабатывать антитела, которые приводят к MFS. Это антитело вызывает повреждение периферических нервов, поражая глаза, мышцы и иногда мочевой пузырь.

Конкретные вирусы, включая Campylobacter jejuni, простой герпес и Микоплазма являются распространенными триггерами СГБ. Хотя инфекция обычно вызывает MFS, неясно, почему у некоторых людей развивается этот синдром, а у других нет.

У некоторых людей также развивается MFS или GBS после вакцинации или хирургического вмешательства.

Диагностика

Человеку обычно ставят диагноз после медицинского осмотра.

Врачи обычно ставят диагноз GBS или MFS на основании физического обследования и оценки симптомов, которые проявляет человек, а также того, как быстро они появились.

Важно, чтобы врач исключил другие состояния, особенно те, которые могут быть неотложными, например, инсульт или черепно-мозговую травму. Врачи могут выполнять сканирование мозга с целью выявления этих состояний, а также могут спрашивать о недавних заболеваниях, истории болезни и образе жизни.

В анализе крови можно проверить наличие специфических антител, называемых антителами против GQ1b, которые обычно присутствуют у людей с MFS или GBS. Нервный тест, называемый тестом скорости нервной проводимости, или спинномозговая пункция, которая удаляет небольшое количество спинномозговой жидкости, также может помочь в диагностике.

Перспективы

Большинство людей выздоравливают после MFS, некоторые даже без лечения. Однако у тех, у кого развивается СГБ, могут развиться серьезные или даже опасные для жизни осложнения. Человек, который думает, что у него может быть MFS, не должен ставить себе диагноз или предполагать, что симптомы исчезнут сами по себе.

Поскольку другие расстройства, такие как полиомиелит, инсульт или повреждение нервов, могут вызывать симптомы, аналогичные MFS, важно обратиться за комплексным обследованием к врачу, разбирающемуся в неврологическом здоровье.

Сообщайте врачу обо всех симптомах, особенно о тех, которые указывают на неврологические проблемы. К затрудненному дыханию всегда следует относиться как к неотложной медицинской помощи, поэтому людям, которые испытывают слабость, онемение и затрудненное дыхание, следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Резюме

MFS - редкое и малоизученное состояние. Врачи еще не понимают, почему у некоторых людей после болезни развивается СБН, но у большинства людей нет.

Предоставление врачу исчерпывающей информации об истории болезни и симптомах может обеспечить правильный диагноз и даже помочь медицинским работникам лучше понять этот загадочный синдром.