Что нужно знать о печеночной энцефалопатии
Печеночная энцефалопатия (HE) - это снижение функции мозга, которое возникает в результате накопления токсинов в крови.
Состояние возникает, когда печень человека не может удалить достаточное количество токсинов из кровотока. Люди с острым повреждением печени или запущенным заболеванием печени подвержены риску развития HE.
Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о симптомах, причинах и методах лечения HE.
Что это такое?
HE относится к снижению функции мозга из-за накопления токсинов в крови. Это вторичное заболевание, возникающее в результате повреждения печени.
Обычно печень удаляет из крови токсины, такие как аммиак. Поврежденная или больная печень менее способна выводить эти токсины, которые собираются в кровотоке и попадают в другие органы.
HE развивается, когда токсины попадают в мозг и повреждают клетки мозга. Это может вызвать физические и психологические симптомы.
Люди с ПЭ испытывают по крайней мере некоторое снижение функции мозга. В тяжелых случаях человек может потерять сознание и впасть в кому.
Симптомы
Симптомы ПЭ различаются в зависимости от причины поражения печени и тяжести ПЭ.
Люди с ПЭ от легкой до умеренной могут испытывать:
- трудности с небольшими движениями руки, которые могут влиять на почерк, например
- сладкое или затхлое дыхание
- забывчивость
- трудности с мышлением и концентрацией
- путаница
- плохое суждение
- изменения в личности
Люди с тяжелой ПЭ могут испытывать дополнительные симптомы, такие как:
- крайняя сонливость
- замедленные движения
- сильное беспокойство
- более значительные изменения личности
- запутанная или невнятная речь
- неспособность выполнять умственные задачи
- дрожание рук или рук
- припадки
Человеку, у которого наблюдаются какие-либо симптомы тяжелой HE, должна быть оказана неотложная медицинская помощь.
Виды и этапы
Есть три типа HE, и каждый прогрессирует в одних и тех же пяти стадиях.
Типы HE
Врачи выделили следующие три типа ПЭ:
Введите
HE типа А возникает в результате острой печеночной недостаточности (ОПН), которая возникает, когда у человека, не имеющего ранее существовавшего заболевания печени, наблюдается быстрое снижение функции печени. Это снижение обычно происходит в течение нескольких дней или недель.
Наиболее частая причина ОПЧ - передозировка парацетамолом. Некоторые другие причины включают:
- чрезмерное употребление алкоголя
- инфекция гепатита
- Болезнь Вильсона, наследственное заболевание, при котором в организме накапливается медь.
Тип B
HE типа B является результатом портально-системного обходного анастомоза. Это означает, что кровь течет вокруг печени, тогда как обычно она течет в печень. Перенаправление мешает печени эффективно фильтровать токсины из крови.
Две возможные причины - врожденная аномалия и травма.
Тип C
HE типа C возникает в результате тяжелого рубцевания - цирроза - печени. Цирроз печени развивается на поздней стадии заболевания печени.
Со временем, по мере того как рубцовая ткань все больше замещает здоровую ткань, печень теряет способность выводить токсины из крови и выполнять другие свои функции.
По оценкам исследователей, около 70% людей с циррозом печени испытывают симптомы HE. У многих людей симптомы ПЭ развиваются в легкой форме, и они могут повторяться в течение всей жизни.
По данным Американского фонда печени, наиболее частыми причинами цирроза печени являются:
- гепатит Б
- гепатит С
- алкогольная болезнь печени
- неалкогольная жировая болезнь печени
Этапы ВО
По данным Американского фонда печени, существует пять стадий HE. Степень ПЭ определяет степень выраженности симптомов человека.
Пять этапов:
- Стадия 0: минимальные симптомы, которые могут включать координацию и концентрацию
- Стадия 1: легкие симптомы, такие как бессонница и сокращение концентрации внимания.
- Стадия 2: умеренные симптомы, такие как потеря памяти и невнятная речь.
- Стадия 3: тяжелые симптомы, включая изменения личности, спутанность сознания и крайнюю летаргию.
- 4 стадия: потеря сознания и кома
Причины и факторы риска
Ниже приведены некоторые причины поражения печени, которые могут привести к ПЭ:
- обезвоживание
- электролитный дисбаланс
- употребление слишком большого количества белка
- рецептурные лекарства
- травяные добавки
- инфекция печени
- проблемы с почками
- травма
- хирургия
Следующие советы могут помочь людям защитить свою печень от болезней и инфекций, тем самым снижая риск развития ПЭ:
- избегать чрезмерного употребления алкоголя
- избегать продуктов с высоким содержанием жира
- поддержание здорового веса
- эффективное и постоянное мытье рук после посещения туалета
- воздержание от совместного использования игл
- вакцинация против гепатита А и гепатита В
Диагностика
Диагностическая процедура HE начинается с медицинского осмотра и обсуждения симптомов и истории болезни человека. В некоторых случаях врач может диагностировать HE, используя только эти методы.
В других случаях врач может назначить один или несколько тестов, чтобы определить, являются ли симптомы человека результатом ПЭ. Примеры таких тестов включают:
- Анализы крови: они могут помочь определить состояния, связанные с HE, включая инфекцию, кровотечение и дисфункцию печени или почек. Они также могут определить увеличение содержания токсинов в крови.
- Визуализирующие обследования: МРТ или КТ головного мозга могут помочь врачу выявить аномалии.
- Электроэнцефалограмма: этот тест, также известный как ЭЭГ, измеряет электрическую активность мозга для выявления изменений, связанных с HE.
Уход
Лучшее лечение HE будет зависеть от следующих факторов:
- тяжесть HE
- типы симптомов
- тяжесть основного поражения печени
- возраст человека
- их общее состояние здоровья
Некоторые методы лечения направлены на первопричину HE. В зависимости от причины это лечение может включать:
- лекарства для лечения инфекции
- лекарства или процедуры для остановки кровотечения
- прекращение приема лекарств, которые могут вызвать ПЭ
- лечение любых основных проблем с почками
Врач также может назначить лекарства, которые помогут снизить уровень аммиака и других токсинов в крови. Поскольку эти токсины часто вырабатываются в кишечнике, этот тип лечения нацелен на кишечник.
Например, врач может прописать лактулозу, синтетический сахар, чтобы ускорить пищеварение и предотвратить всасывание токсинов в кишечнике. Лактулоза также снижает количество продуцирующих аммиак бактерий в кишечнике.
Что касается других методов лечения, людям, которые испытывают затрудненное дыхание в результате HE, могут потребоваться кислород или вентилятор.
Когда тяжелое повреждение печени или заболевание вызвали тяжелую ПЭ, человеку может потребоваться трансплантация печени.
Прогноз и перспективы
У человека с ПЭ больше шансов на выздоровление, если он и его врач быстро выявят симптомы и как можно скорее начнут лечение. Это повлечет за собой лечение HE и его первопричины.
Соответствующее лечение часто может обратить вспять ПЭ. Однако у людей с хроническим заболеванием печени или циррозом могут возникать повторяющиеся эпизоды симптомов HE.
Лучший способ предотвратить эти эпизоды - справиться с заболеванием с помощью лечения.
