Что нужно знать о синдроме подмышечной паутины

Синдром подмышечной паутины (AWS) - побочный эффект хирургии рака груди. Может развиться после удаления лимфатических узлов из подмышек.

Состояние включает в себя образование рубцов или связанных тканей под мышкой. AWS, или перевязка, может быть болезненным и ограничивать диапазон движений в пораженной руке.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения AWS.

Причины

Синдром подмышечной паутины может ограничивать движение рук. Для восстановления функции доступны несколько видов лечения.

AWS чаще всего возникает из-за операции по поводу рака груди.

Когда врач рекомендует операцию по поводу рака груди, она обычно принимает форму мастэктомии или лампэктомии. Эти операции включают удаление груди или уплотнения в груди.

Врачу может потребоваться биопсия сторожевого узла или диссекция подмышечных лимфатических узлов. Разница между биопсией сторожевого узла и диссекцией подмышечных лимфатических узлов заключается в количестве лимфатических узлов, которые они удаляют.

Клетки рака груди, скорее всего, распространятся на лимфатические узлы в подмышечной впадине, поэтому хирург удалит их.

Сторожевой узел часто является первым или несколькими первыми лимфатическими узлами, в которые стекает опухоль. При биопсии сторожевого узла хирург удаляет только несколько узлов.

Диссекция подмышечных узлов включает удаление большего количества узлов из подмышек, хотя точное количество может варьироваться.

Развитие AWS может занять от нескольких дней до нескольких недель после операции. У некоторых людей AWS развился через несколько месяцев после операции.

Врачи не до конца понимают, почему у некоторых людей это развивается. Одна из теорий заключается в том, что операция на груди может травмировать кровеносные сосуды и соединительную ткань под мышкой. Это вызывает воспаление, которое в конечном итоге приводит к затвердеванию близлежащих мягких тканей.

Цифры неясны, насколько распространен AWS. Согласно статье в журнале 2019 года, от 6% до 86% людей развивают AWS после операции по поводу рака груди.

Его авторы относят широкий диапазон к различным типам хирургии, различной продолжительности последующего лечения и поиску ли послеоперационных осмотров симптомов AWS.

Люди часто получают диагноз, заметив характерный рубец в виде паутины или шнура под рукой. Врач также может определить это во время контрольного осмотра после операции.

Некоторые люди могут чувствовать стеснение или боль в пораженной руке, даже если рубцовая ткань может быть не видна.

Симптомы

AWS также известен как шнур, потому что видимая ткань под кожей напоминает шнур или веревку.

Симптомы AWS варьируются от легких до тяжелых и могут включать следующее:

Рубцовая ткань

На месте удаления узла под мышкой образуется рубцовая ткань. Хотя он может различаться по толщине, человек часто может легко увидеть и почувствовать полосу рубцовой ткани под кожей.

У некоторых людей рубцы простираются от подмышек до локтя, запястья или большого пальца. Может образоваться один длинный шнур из рубцовой ткани или несколько меньших шнуров могут пройти по внутренней стороне руки. В некоторых случаях шнур может доходить до туловища.

Боль

AWS может быть болезненным. Кожа может ощущаться растянутой и стянутой.

Если возникают боль и стеснение, естественной реакцией человека может быть ограничение движения в пораженной руке. Например, они могут избегать таких движений, как поднятие рук над головой.

Однако ограничение движений во избежание боли может ухудшить состояние, так как избегание движения в пораженной руке может фактически стянуть ткань.

Сниженный диапазон движений

Это состояние может значительно уменьшить диапазон движений, что может мешать повседневной деятельности человека.

Диапазон движений человека может быть настолько ограничен, что он не может поднять руки над головой. Даже простые задачи, такие как надевание одежды, могут оказаться более трудными.

Здесь вы узнаете больше о распознавании и лечении рака груди.

Уход

Хотя AWS не является опасным для жизни осложнением хирургического вмешательства, он может повлиять на качество жизни человека.

Если состояние легкое и не вызывает боли и не влияет на диапазон движений, пациенту может не потребоваться операция. В большинстве случаев врач может порекомендовать физиотерапию для высвобождения рубцовой ткани. Это должно улучшить диапазон движений человека и уменьшить дискомфорт.

В зависимости от размера рубцовой ткани лечение может уменьшить натяжение только на одной части шнура. Например, если рубцовая ткань идет от подмышки к запястью, лечение может улучшить ткань под рукой, но область около локтя все еще может ощущаться стянутой.

Лечение может включать следующие варианты:

Управляемые растяжки

Некоторые растяжки могут помочь снизить влияние AWS. Человек может выполнять их дома без присмотра.

Врач или физиотерапевт могут порекомендовать определенные виды растяжки. Некоторые из них люди могут делать дома, но другие могут потребоваться только под наблюдением врача.

Конкретные растяжки могут варьироваться в зависимости от степени рубцовой ткани. Одна растяжка обычно включает в себя следующее:

1. Разведите руки в стороны и выпрямите локти.
2. Поднимите руки, пока не почувствуете растяжение.
3. Удерживайте растяжку примерно 30 секунд.
4. Повторите растяжку несколько раз, каждый раз поднимая руки немного выше.

Выполнение растяжки в течение предписанного времени жизненно важно. Если растяжки слишком короткие, они могут оказаться неэффективными для улучшения диапазона движений человека.

Массаж

Врач может порекомендовать различные методы массажа для лечения AWS, такие как скольжение нерва и освобождение рубцовой ткани.

При различных методах массажа врач манипулирует соединительной тканью руками. Это помогает разрушить рубцовую ткань и улучшить диапазон движений человека.

Врачи точно не знают, что происходит с рубцовой тканью после ее разрушения. Они предполагают, что тело реабсорбирует его.

Люди должны получать этот вид лечения только у практикующего врача, специализирующегося на терапии после операции на груди. У них будет опыт, чтобы правильно выполнить процедуру, избегая дальнейшего повреждения тканей.

Лазерная терапия

Физиотерапевт может использовать низкоуровневый лазер для лечения AWS. Лазерная терапия включает направление мощных лучей сфокусированного света на затвердевшую рубцовую ткань, чтобы разрушить ее.

Лазерная терапия может быть эффективной не во всех случаях. Например, эффективность может зависеть от толщины рубцовой ткани. По этой причине некоторым людям может потребоваться несколько сеансов лазера.

Лазерная терапия также может иметь побочные эффекты. Человек всегда должен взвесить потенциальные риски и преимущества с врачом, прежде чем выбирать процедуру.

Домашний уход

Нестероидные обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт от AWS.

Медицинский работник, специализирующийся на реабилитации после рака груди, может порекомендовать лечение в домашних условиях. Например, они могут посоветовать человеку выполнять растяжку несколько раз в день дома.

Дополнительное домашнее лечение может включать:

• Нестероидные обезболивающие: хотя обезболивающие не уменьшают рубцевание и не устраняют основную проблему, они могут уменьшить боль и дискомфорт, связанные с ними. Могут быть эффективны безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол.
• Влажное тепло: нанесение влажного тепла на эту область может уменьшить дискомфорт. Люди всегда должны следовать советам врача и проявлять осторожность при использовании тепла, так как оно может стимулировать выработку лимфатической жидкости, что может ухудшить симптомы.

Профилактика

Следование инструкциям врача после операции, в том числе выполнение рекомендованных растяжек, может помочь снизить риск развития AWS.

Люди, у которых развивается AWS, должны спросить своего врача, нужно ли им продолжать выполнять растяжку после улучшения симптомов, чтобы предотвратить их повторение.

Вопрос:

Есть ли другие побочные эффекты при удалении лимфатических узлов?

А:

Удаление лимфатических узлов связано с риском некоторых побочных эффектов в дополнение к AWS. Иногда процедура может повредить нервы, что может привести к временной или постоянной потере чувствительности в подмышечной впадине или тыльной стороне руки.

Другой возможный риск - скованность или слабость в руке, которую может улучшить физиотерапия. Лимфедема или опухоль в руке или туловище также может возникнуть после удаления лимфатического узла.

Также существует риск инфицирования хирургической области.

Ямини Ранчод, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.