Что нужно знать о дизартрии
Дизартрия - это собирательный термин для группы речевых расстройств, возникающих в результате мышечной слабости. У людей с дизартрией есть неврологические нарушения, которые ослабляют мышцы, необходимые для речи.
Неврологический ущерб, лежащий в основе дизартрии, может возникнуть в результате инсульта, травмы головного мозга или нейродегенеративного заболевания.
Дизартрия имеет много общих симптомов с другими типами неврологических расстройств, такими как афазия, дисфазия и апраксия.
Афазия и дисфазия влияют на способность человека понимать или воспроизводить язык. Эти расстройства возникают в результате повреждения языковых центров головного мозга. Апраксия влияет на способность человека произносить речь и является результатом повреждения той части мозга, которая играет роль в планировании речи.
Дизартрия - это отдельное речевое расстройство, которое проявляется в мышечной слабости.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах, типах и симптомах дизартрии, а также о доступных вариантах лечения.
Причины
Дизартрия возникает, когда повреждение нервной системы ослабляет мышцы, издающие звуки речи. Это может повлиять на мышцы в одной или нескольких из следующих областей:
- лицо
- губы
- язык
- горло
- верхние дыхательные пути
Неврологический ущерб, вызывающий дизартрию, может возникнуть из-за:
- неврологические состояния, такие как эпилепсия, боковой амиотрофический склероз (БАС) и болезнь Паркинсона
- опухоли головного мозга
- травма в результате травм головы или шеи, а также многократных ударов тупым предметом по черепу
- воспалительные состояния, такие как аутоиммунные заболевания, энцефалит и менингит
- сосудистые заболевания, такие как инсульт или болезнь Моямоя
- воздействие токсичных веществ, таких как алкоголь, тяжелые металлы или окись углерода
Типы
У людей могут развиваться разные типы дизартрии в зависимости от места неврологического повреждения. Ниже мы описываем различные типы дизартрии.
Спастическая дизартрия
Люди со спастической дизартрией могут иметь проблемы с речью наряду с общей мышечной слабостью и аномальными рефлексами.
Спастическая дизартрия возникает в результате повреждения мотонейронов центральной нервной системы (ЦНС). ЦНС включает головной и спинной мозг.
Вялая дизартрия
Отличительным признаком вялой дизартрии является затруднение произношения согласных. Повреждение периферической нервной системы (ПНС) является причиной этого типа дизартрии. ПНС соединяет головной и спинной мозг с остальным телом.
Вялая дизартрия может возникнуть в результате любого из следующих действий:
- опухоль в стволе головного мозга
- черепно-мозговая травма
- хирургия
Атаксическая дизартрия
Атаксическая дизартрия вызывает симптомы невнятной речи и плохой координации.
Этот тип дизартрии может возникнуть при повреждении мозжечка. Мозжечок - это часть мозга, отвечающая за получение сенсорной информации и регулирование движения.
Гипокинетическая дизартрия
Нарушение экстрапирамидной системы мозга вызывает гипокинетическую дизартрию. Эта система включает области мозга, которые координируют подсознательные движения мышц.
Люди с этим заболеванием могут испытывать следующие симптомы:
- тихий, хриплый или монотонный голос
- трудности с началом предложения
- заикание или невнятная речь
- трудности с произношением согласных
- жесткость или снижение подвижности лица и шеи
- затруднение глотания, что может вызвать слюнотечение
- тремор или мышечные спазмы
Гиперкинетическая дизартрия
Гиперкинетическая дизартрия возникает в результате повреждения частей мозга, которые врачи вместе называют базальными ганглиями. Базальные ганглии выполняют различные функции, включая непроизвольное движение мышц.
Симптомы гиперкинетической дизартрии включают:
- невнятная или медленная речь
- дрожащий голос
- одышка или усталость во время разговора
- мышечные спазмы и тремор
- непроизвольные рывки или колебательные движения
- ненормальный мышечный тонус
Повреждение базальных ганглиев может развиться в результате нейродегенеративных заболеваний, таких как болезни Паркинсона и Хантингтона.
Признаки и симптомы
По данным Американской ассоциации речи, языка и слуха, дизартрия может влиять на одну или несколько из следующих пяти систем, в которые вовлечена речь:
- Дыхание: дыхание перемещает воздух по голосовым связкам, создавая звуки, которые рот и нос превращают в слова.
- Фонация: эта система использует поток воздуха из легких и вибрации голосовых связок для воспроизведения звуков речи.
- Резонанс: резонанс относится к качеству звуков речи, производимых речевым трактом.
- Артикуляция: этот термин означает преобразование звуков в узнаваемые слова, что включает формирование точных и точных гласных и согласных.
- Просодия: ритм и интонация речи, придающие словам и фразам их значение.
Пять речевых систем работают вместе, а это означает, что нарушение одной системы может повлиять на другие.
Люди с дизартрией могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:
- ненормально тихий или громкий голос
- монотонный тон
- грубый, хриплый или хриплый голос
- душный или гнусавый голос
- вокальный тремор
- речь, которая слишком быстрая или слишком медленная
- искаженные согласные и гласные звуки
Поскольку состояния, вызывающие дизартрию, также влияют на нервы, контролирующие мышцы, люди с дизартрией могут испытывать такие физические симптомы, как:
- тремор или непроизвольные движения челюсти, языка или губы
- чрезмерно чувствительный или малочувствительный рвотный рефлекс
- атрофия мышц
- слабое место
Диагностика
Люди, которым трудно говорить, могут записаться на прием к речевому патологу (SLP). SLP - это медицинские работники, специализирующиеся на диагностике и лечении нарушений речи и языка.
В рамках диагностической процедуры SLP изучает историю болезни человека и спрашивает об его текущих симптомах. Они также проверит речь и язык человека. Они могут попросить человека:
- высунуть язык
- вдох и выдох
- издавать разные согласные и гласные звуки
- прочитай несколько предложений вслух
- считать вслух
SLP или другой медицинский работник может порекомендовать один или несколько из следующих тестов, чтобы исключить другие заболевания:
- анализы крови или мочи
- визуализационные тесты, включая МРТ или компьютерную томографию
- функциональные тесты мозга
- электромиография, которая проверяет мышечную функцию
- биопсия головного мозга
- спинномозговая пункция
Варианты лечения и советы по самоконтролю
Лечение дизартрии зависит от ее типа, основной причины и симптомов.
У некоторых людей дизартрия возникает из-за основного заболевания, например инфекции или воздействия токсичного вещества. Эти люди могут заметить улучшения в своей речи после приема антибиотиков или выявления и устранения токсичного соединения.
SLP может рекомендовать упражнения и методы, которые помогут человеку преодолеть трудности с речью. Они могут включать:
- упражнения для укрепления мышц рта, челюсти и горла
- дыхательные техники для увеличения или уменьшения громкости голоса человека
- методы решения конкретных проблем с речью, такие как обучение людей делать паузы при разговоре, чтобы замедлить их речь
Люди, страдающие дизартрией, также могут улучшить свои коммуникативные навыки, применяя следующие методы:
- поддержание зрительного контакта со слушателем
- беседы в тихой обстановке
- использование жестов и мимики для передачи смысла
- использование разных слов для повторения сообщения
- перо и блокнот для общения посредством письменного слова, если необходимо
Общение с людьми, страдающими дизартрией
Следующие советы могут быть полезны людям, которые хотят общаться с больным дизартрией:
- уменьшить внешние отвлекающие факторы и найти тихое, спокойное место для разговора
- наблюдая за человеком, пока он говорит
- просить разъяснений, когда возникают проблемы с пониманием чего-либо
- не заканчивать предложения человека или исправлять ошибки
- говорить нормально и четко
Резюме
Дизартрия - это нарушение речи, которое возникает из-за слабости мышц, необходимых для производства речи.
Дизартрия может развиться после инсульта, инфекции головного мозга или травмы головного мозга. Некоторые нейродегенеративные заболевания также могут повреждать части мозга, контролирующие мышцы, задействованные в речи.
Хотя дизартрия может усложнить общение, SLP может научить людей, как улучшить их разговорные способности. SLP также может порекомендовать стратегии, помогающие разговаривать между человеком, страдающим дизартрией, и его партнерами по общению.
