Что такое стент? Все, что Вам нужно знать
Стент - это крошечная трубка, которую врач помещает в артерию или проток, чтобы помочь сохранить ее открытой и восстановить поток телесных жидкостей в этой области.
Стенты помогают снять закупорку и лечить узкие или ослабленные артерии. Врачи могут также установить стенты в других частях тела для поддержки кровеносных сосудов головного мозга или протоков, по которым проходит моча и желчь.
Стент обычно представляет собой сетчатую металлическую трубку, хотя также доступны тканевые стенты. Иногда врачи используют растворимые стенты, покрытые лекарством, в качестве временного решения.
Из этой статьи вы узнаете, почему врачи используют стенты, а также о преимуществах и возможных рисках.
Использует
Одно из наиболее распространенных применений стента - открытие кровеносного сосуда, закупоренного бляшкой.
Зубной налет - это скопление холестерина, жира и других веществ, содержащихся в крови. Когда эта бляшка собирается в кровотоке, она прилипает к стенкам артерий.
Со временем это скопление сужает артерии, ограничивая количество свежей крови, которая может достичь тела.
Накопление бляшек в артериях - причина ишемической болезни сердца. Со временем люди с суженными артериями могут начать замечать предупреждающие симптомы, такие как боль в груди. Если люди с этим заболеванием не получают лечения, они могут подвергаться более высокому риску осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.
Если существует риск разрушения артерии или ее повторной закупорки, врачи могут порекомендовать установить стент, чтобы она оставалась открытой.
Врачи устанавливают стент в артерию в ходе процедуры, известной как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или ангиопластика с использованием стента.
Во время ЧКВ врачи вставляют катетер в артерию. Катетер имеет небольшой баллон со стентом на одном конце.
Когда катетер достигает точки закупорки, врач надувает баллон. Когда баллон надувается, стент расширяется и фиксируется на месте. Затем врач удалит катетер, оставив стент на месте, чтобы удерживать артерию открытой.
Врач решит, вставлять ли стент или нет, основываясь на нескольких факторах, таких как размер артерии и место закупорки.
Врачи также могут использовать стенты для:
- кровеносные сосуды в головном мозге или аорте, которые подвержены риску аневризмы
- бронхи в легких, которые подвержены риску коллапса
- мочеточники, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь
- желчные протоки, которые переносят желчь между органами и тонкой кишкой
Риски
ЧКВ сопряжено с небольшим риском осложнений, в том числе:
- кровотечение из места введения катетера
- инфекция
- аллергическая реакция
- повреждение артерии от введения катетера
- повреждение почек
- аритмия
В некоторых случаях может возникнуть рестеноз. Рестеноз - это когда вокруг стента разрастается слишком много ткани. Это может снова сузить или заблокировать артерию.
Врачи могут порекомендовать формы лучевой терапии или выбрать установку стента с лекарственным покрытием, чтобы замедлить рост ткани.
К людям с риском осложнений относятся:
- пожилые люди
- люди, страдающие сердечной недостаточностью во время процедуры
- люди с обширными сердечными заболеваниями и множественными закупорками артерий
- люди с хроническим заболеванием почек
Стент может вызвать свертывание крови, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Национальный институт сердца, легких и крови утверждает, что от 1 до 2 процентов людей, у которых были стентированы артерии, образуют тромб в месте установки стента.
Врачи обычно назначают одно или несколько препаратов для предотвращения свертывания крови. Лекарства против свертывания крови могут нести собственный риск и вызывать раздражающие побочные эффекты, такие как сыпь.
В редких случаях тело человека может отторгать стент, или у него может быть аллергическая реакция на материал в стенте. Любой, у кого есть известная реакция на металлы, должен поговорить со своим врачом об альтернативах.
Что ожидать
Хирург заранее обсудит процедуру с пациентом, но это может помочь узнать, чего ожидать.
Перед операцией
Врач посоветует пациентам, как им подготовиться к установке стента. Они дадут им информацию о том, когда прекратить есть и пить, а также когда начинать или прекращать прием лекарств перед процедурой.
Любой, у кого есть другие заболевания, например диабет или заболевание почек, должен сообщить об этом своему врачу. Затем врачу, возможно, придется подумать о некоторых дополнительных шагах.
Врачи также могут дать пациенту рецепты для заполнения перед установкой стента, так как им нужно будет начать прием лекарств, как только процедура будет завершена.
Во время операции
По данным Национального института сердца, легких и крови, процедура установки стента занимает около часа и не требует общей анестезии.
Человек не спит в течение всего процесса, поэтому может слышать любые инструкции, которые могут дать врачи.
Врачи назначат пациенту лекарство, чтобы помочь ему расслабиться. Они также обезболят область, в которую вводят катетер.
Большинство людей не чувствуют, как катетер проходит через артерию. Однако они могут почувствовать небольшую боль, когда баллон расширяется и толкает стент на место.
После установки стента врачи сдувают баллон и удаляют катетер. Они перевязывают область, в которой катетер входит в кожу, и давят на повязку, чтобы предотвратить кровотечение.
После операции
Большинству людей необходимо будет оставаться в больнице как минимум на одну ночь после процедуры. Это позволяет персоналу больницы контролировать человека. Во время пребывания в больнице медсестра будет регулярно проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление пациента. Они также могут сменить повязку или очистить рану.
При отсутствии осложнений человек может выписаться из больницы на следующий день.
По мере заживления места введения на нем появится синяк, который может превратиться в небольшой узелок ткани, что является нормальным явлением. Область может оставаться нежной как минимум неделю.
Восстановление
Успешная операция по установке стента должна уменьшить такие симптомы, как боль в груди и одышка.
Многие люди могут вернуться к работе и нормальному образу жизни в течение недели после успешной операции по установке стента.
Во время выздоровления врачи назначат антиагрегантные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов возле стента. Аспирин - это антиагрегантный препарат, который человеку нужно будет принимать ежедневно в течение неопределенного периода времени после установки стента.
Врачи также могут порекомендовать препарат, называемый ингибитором P2Y. Ингибиторы P2Y включают клопидогрель, тикагрелор и прасугрел.
Они также дадут человеку особые инструкции по восстановлению, например, как избегать напряженной работы или упражнений, пока тело заживет.
Долгосрочное использование
Большинство стентов остаются в артерии навсегда, чтобы она оставалась открытой и предотвращала коллапс и потенциально опасные для жизни осложнения.
Некоторые стенты временные. Врачи могут использовать стенты, покрытые специальными лекарствами, которые помогают разрушить зубной налет или предотвратить его накопление в этой области. Эти стенты со временем растворятся.
Хотя стент может облегчить симптомы, такие как боль в груди, он не является лекарством от других основных проблем, таких как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Даже при наличии стента человеку с такими заболеваниями может потребоваться принять меры для предотвращения дальнейших осложнений.
Врачи порекомендуют изменить здоровый образ жизни после установки стента, чтобы предотвратить образование зубного налета в организме.
Эти рекомендации часто включают:
- придерживаться здоровой диеты
- регулярно заниматься спортом
- поддержание здорового веса
- отказ от курения и употребления табака
- снижение стресса
Стенты часто являются лишь частью лечения. Врачи также могут назначить лекарства от любых сопутствующих заболеваний.
Если у кого-то возникают неприятные побочные эффекты, лучше всего поговорить с врачом. Они могут порекомендовать альтернативные лекарства или изменить дозу, чтобы облегчить побочные эффекты.
Однако не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Перспективы
Врачи обычно устанавливают стенты, чтобы расширить артерии и предотвратить осложнения от ишемической болезни сердца и других состояний.
Хотя стент может принести облегчение, это лишь часть программы лечения. Даже при установке стента возможны серьезные осложнения.
Всегда следуйте советам врача о лекарствах и выздоровлении.
