Могут ли медитация, гипноз и КПТ помочь справиться с опиоидным кризисом?
Первый в своем роде обзор и метаанализ специализированной литературы показывают, что методы психофизической терапии, такие как медитация и когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь облегчить физическую боль и предотвратить развитие расстройства, связанного с употреблением опиоидов.
Опиоиды - это класс лекарств, которые врачи иногда назначают для лечения острой хронической боли.
Несмотря на свою эффективность, опиоиды также могут вызывать сильную зависимость. Это привело к тому, что многие специалисты называют «опиоидным кризисом», поскольку многие люди в конечном итоге злоупотребляют или злоупотребляют опиоидными рецептурными препаратами.
В предыдущие годы расстройство, связанное с употреблением опиоидов, при котором люди чрезмерно злоупотребляют опиоидами, приводило к примерно 118 000 смертей в год во всем мире и примерно 47 600 смертельным случаям только в Соединенных Штатах.
Все чаще специалисты обращаются к успокаивающим, нефармакологическим методам обезболивания, чтобы попытаться справиться с опиоидным кризисом. К ним относятся психо-телесная терапия (MBT), такая как медитация, гипноз, техники релаксации и когнитивно-поведенческая терапия (CBT).
«Чтобы помочь в борьбе с опиоидным кризисом, рекомендации побуждают практикующих рассмотреть варианты неопиоидного обезболивания, включая [MBTs]», - пишут профессор Эрик Гарланд из Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити и его коллеги в своем новом систематическом обзоре и мета- анализ, который присутствует в JAMA Internal Medicine.
Профессор Гарланд и его команда стремились выяснить, могут ли МБТ помочь облегчить хроническую боль и предотвратить развитие проблем со здоровьем, связанных с опиоидами, в том числе расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и в какой степени.
«Значительная» связь с более низким употреблением опиоидов
Исследователи проанализировали данные 60 отчетов, в которых приняли участие 6404 участника. В этих отчетах был представлен ряд MBT, включая медитацию, гипноз, релаксацию, управляемые образы, терапевтическое внушение и CBT.
«Общие метааналитические результаты показали, что МБТ имели статистически значимую умеренную связь со снижением интенсивности боли и статистически значимую небольшую связь с уменьшением дозировки опиоидов», - сообщают авторы.
Однако разные МБТ показали разную эффективность, когда дело доходило до облегчения боли и снижения потребности людей в опиоидах.
Более конкретно, из пяти исследований, посвященных влиянию медитации, все пять предположили, что это вмешательство было связано со «значительным уменьшением тяжести боли», в то время как четыре обнаружили, что оно также имело связь со «значительным улучшением злоупотребления опиоидами, тяги к опиоидам. , время до прекращения употребления опиоидов и / или употребления опиоидов ».
Когда дело дошло до гипноза, 15 из 23 исследований показали, что это вмешательство может значительно облегчить боль, а 12 из 23 заявили, что оно значительно снизило употребление опиоидов и тягу к этим веществам.
Другими полезными вмешательствами в этом отношении были расслабление и когнитивно-поведенческая терапия. Из 16 исследований, посвященных эффективности расслабления, 12 показали, что оно помогает снизить интенсивность боли. Однако только три исследования релаксации сообщили о связи между этим вмешательством и более низким употреблением опиоидов.
Кроме того, в двух исследованиях сообщалось о возможных побочных эффектах расслабления. Эти исследования показали, что некоторые люди сообщали о «значительном ухудшении результатов дозирования опиоидов» после релаксационных вмешательств.
Три из семи исследований КПТ показали, что эта форма терапии привела к «статистически значимому улучшению интенсивности боли», а в четырех исследованиях сообщалось, что КПТ помогла снизить употребление опиоидов или злоупотребление ими.
Управляемые образы и терапевтические внушения, по-видимому, не были существенно связаны с уменьшением боли или употреблением опиоидов.
Врачам следует принимать во внимание МБТ
Авторы обзора признают, что данные, с которыми они работали, не были идеальными. Во-первых, объясняют они, они были бы рады иметь доступ к большему количеству исследований, в которых была собрана более конкретная информация о дозировании опиоидов, типе лекарства, частоте доз и продолжительности использования.
Во-вторых, они подчеркивают, что исследования, которые они анализировали, основывались на данных, предоставленных ими самими, которые могут быть ненадежными. Тем не менее, исследователи по-прежнему утверждают, что их результаты обнадеживают - по их словам, у большинства МБТ нет побочных эффектов, и люди действительно могут найти их полезными. Они приходят к выводу:
«Практикующим следует рассмотреть возможность использования МБТ в качестве нефармакологического дополнения к терапии опиоидными анальгетиками. […] Специалисты по поведенческой медицине, работающие вместе с врачами, могли бы реально интегрировать MBT в стандартную медицинскую практику посредством скоординированного управления медицинской помощью ».
«Поскольку МБТ связаны с облегчением боли и снижением употребления опиоидов среди пациентов, которым прописаны опиоиды для лечения ряда болевых состояний, - добавляют они, - МБТ могут помочь облегчить опиоидный кризис».
