Что такое ревматолог?
Ревматологи - это медицинские работники, которые диагностируют и лечат состояния, поражающие суставы, сухожилия, связки, кости и мышцы.
Людям может потребоваться обратиться к ревматологу, если они испытывают постоянную боль в суставах или скованность.
В этой статье мы обсуждаем, чем занимаются ревматологи, какие типы заболеваний они лечат, какие процедуры они проводят и почему кому-то может понадобиться такое лечение.
Что такое ревматолог?
Ревматолог - врач-терапевт, специализирующийся на диагностике и лечении воспалительных состояний, поражающих суставы, сухожилия, связки, кости и мышцы.
Ревматологов диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата, но они не выполняют операцию.
Прежде чем приступить к лечению этих состояний, ревматолог должен выполнить следующие требования к образованию и обучению в соответствии с Американским колледжем ревматологии:
- окончить медицинский вуз
- пройти программу резидентства
- участвовать в стипендии ревматологов
После того, как человек заканчивает стипендию по ревматологии, он должен сдать экзамен и получить сертификат для практики ревматологии. Ревматологи должны участвовать в курсах повышения квалификации на протяжении всей своей карьеры.
Ревматолог может выбрать лечение определенных ревматических состояний или сузить свое внимание до определенной области или узкой специальности в ревматологии.
К узким специальностям в области ревматологии относятся:
- аутоиммунные и воспалительные состояния
- невоспалительные дегенеративные состояния суставов
- заболевания мягких тканей
- хроническая боль
- метаболические нарушения, влияющие на кости
- педиатрические или юношеские ревматические состояния
Какие состояния они диагностируют и лечат?
Ревматологи могут лечить аутоиммунные и воспалительные состояния, поражающие суставы, сухожилия, связки, кости, мышцы и кровеносные сосуды (васкулит).
Эти условия включают:
- воспалительный артрит коленей, бедер или плеч
- тендинит
- ревматоидный артрит
- остеоартроз
- псориатический артрит
- остеопороз
- системная красная волчанка (волчанка)
- бурсит
- гигантоклеточный артериит
- Болезнь Бехчета
- склеродермия
- ревматическая полимиалгия
- полимиозит
- дерматомиозит
- Болезнь Педжета
- анкилозирующий спондилоартрит
- Синдром Рейтера
- реактивные артропатии (вторичные по отношению к расстройствам кишечника, кожным заболеваниям или инфекциям)
- подагра
- Синдром Шегрена
- идиопатический юношеский артрит
- саркоидоз
Какие процедуры они выполняют?
Ревматологи проводят обследования и процедуры, которые помогают им диагностировать и лечить ревматические состояния.
Эти процедуры включают:
Физические осмотры
Ревматолог обычно проводит полный медицинский осмотр, когда видит человека впервые или когда хочет проследить за эффектами текущей программы лечения.
Во время медицинского осмотра ревматолог оценит общее физическое состояние человека, проверив его пульс, послушав его легкие и сердце и ощупав увеличенные лимфатические узлы.
Они потратят дополнительное время на изучение участков, в которых люди жалуются на боль или скованность. Они могут попросить человека согнуть, согнуть или растянуть эти области. Они также исследуют суставы с обеих сторон тела, чтобы сравнить размер, интенсивность воспаления, диапазон движений и функции.
Люди с артритом могут испытывать симптомы в одном или нескольких суставах на одной стороне тела, в то время как другие могут отмечать боль и скованность в одном или нескольких суставах с обеих сторон тела.
Ревматолог также изучит историю болезни человека, текущее состояние здоровья и семейный анамнез во время этого всестороннего интервью.
Диагностическое тестирование
Ревматологи диагностики системных воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата и условий. Они используют различные тесты, чтобы определить первопричину симптомов человека.
Некоторые потенциальные причины воспаления включают:
- воздействие на окружающую среду
- генетика
- инфекции
- аутоиммунные состояния
- аномальный метаболизм мочевой кислоты
Ревматолог также может диагностировать состояния, вызывающие потерю костной или хрящевой ткани, включая остеопороз и остеоартрит.
Визуальные тесты
Врач первичной медико-санитарной помощи или ревматолог может использовать различные методы визуализации для поиска признаков повреждения суставов. Некоторые тесты на визуализацию, которые они могут провести, включают:
- рентгеновский снимок
- ультразвук
- МРТ
- компьютерная томография
Лабораторные испытания
Лабораторное тестирование включает взятие образцов крови, мочи или суставной жидкости и отправку этих образцов в лабораторию для дальнейшего анализа.
Ревматолог может использовать результаты лабораторных анализов для выявления признаков воспаления и инфекций, таких как уровни воспалительных соединений, антител или лейкоцитов, превышающие нормальный уровень.
Они также могут использовать эти результаты тестов для поиска определенных генетических маркеров, которые могут повысить риск развития у человека определенных аутоиммунных или воспалительных состояний.
Например, по данным Американского колледжа ревматологии, около 60–70% людей с европейским происхождением и ревматоидным артритом несут ген, называемый HLA-DR4, который связан с иммунной системой.
В последние годы исследователи также обнаружили несколько генетических маркеров, связанных с анкилозирующим спондилитом. К ним относятся HLA-B27, ИСКУССТВО 1, и IL23R.
Лечение ревматических состояний
Ревматологи могут предложить и предоставить лечение многих ревматических состояний. Они также могут предложить консультации по многим случаям.
Они могут порекомендовать следующие виды лечения:
Совместные инъекции и стремления
Ревматолог может лечить воспаление суставов и боль, вводя противовоспалительное лекарство, например, кортикостероид, непосредственно в пораженный сустав или путем аспирации сустава.
Когда ревматолог производит аспирацию сустава, он использует иглу, прикрепленную к шприцу, для удаления излишков суставной жидкости. Они используют совместную аспирацию для уменьшения отека суставов и боли в суставах пациентов, а также для анализа суставной жидкости в рамках диагностического протокола.
Лекарства
Ревматолог может прописать противоревматические препараты, изменяющие заболевание, которые снижают активность иммунной системы или замедляют развитие ревматических состояний.
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен, мелоксикам и аспирин, также могут помочь снять воспаление суставов и уменьшить боль в суставах.
Чего ожидать во время обычного визита
Обычный прием к ревматологу зависит от состояния или жалобы, которую он помогает лечить. Стандартный прием к ревматологу может включать:
- изучение истории болезни человека и его семейного анамнеза, а также результатов предыдущих анализов или лабораторных работ
- выполнение медицинского осмотра для поиска любых признаков системного воспаления
- Специальное обследование любых суставов, мышц или костей, которые кажутся опухшими, жесткими или болезненными
- заказ крови или других лабораторных анализов, таких как рентген или МРТ
- давать рекомендации по лечению или ждать, чтобы просмотреть лабораторные работы, прежде чем рекомендовать лекарства или физиотерапию
Когда обратиться к ревматологу
Многие люди время от времени испытывают боли в суставах и мышцах. Тем не менее, люди, которые замечают боль или скованность, которые не проходят в течение нескольких недель, могут захотеть посетить своего лечащего врача.
Врач первичной медико-санитарной помощи оценит симптомы человека и решит, следует ли направить его к ревматологу для дальнейшего обследования.
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить кого-нибудь к ревматологу в следующих случаях:
- они поставили диагноз или подозревают, что у человека системное воспалительное заболевание, и хотят получить второе мнение
- у человека есть симптомы ревматизма и семейный анамнез ревматического заболевания
- Симптомы человека улучшаются после лечения, но возвращаются, если он прекращает прием лекарств
- симптомы человека не поддаются лечению или со временем ухудшаются
- у человека развиваются неожиданные осложнения, такие как необъяснимая лихорадка, сыпь или утомляемость
- у человека необычные результаты лабораторных исследований
Резюме
Ревматологи - это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении ревматических заболеваний, включая артрит и аутоиммунные заболевания.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2013–2015 годах 54,4 миллиона взрослых в Соединенных Штатах когда-либо получали диагноз того или иного типа артрита. Распространенность выше у женщин (23,5%), чем у мужчин (18,1%), и увеличивается с возрастом.
Ревматолог может диагностировать ревматические состояния, собрав исчерпывающий медицинский анамнез, проведя полный физический осмотр и изучив результаты лабораторных и визуализирующих исследований.
Они также могут выполнять различные процедуры, включая поясничные проколы, инъекции бурсальной сумки, инъекции в суставы и аспирацию суставов, чтобы помочь диагностировать и лечить состояния суставов.
