Что вскрытие может научить нас о сердечных заболеваниях?
Исследователи утверждают, что изучение сердца после смерти - это иногда недооцененный источник медицинской информации, который может помочь нам лучше понять случаи сердечных заболеваний и управлять ими.
На этой неделе вышел в свет специальный выпуск журнала. Тираж посвящена роли вскрытия трупа в медицинских исследованиях.
Исследования, представленные в этом специальном выпуске, говорят о том, как изучение сердца после смерти может так много рассказать нам о здоровье сердечно-сосудистой системы и как эта информация может оказаться жизненно важной для благополучия тех, кто жив.
«Вскрытие - это источник открытий, который определяет наше системное мышление о болезни», - говорит соредактор специального выпуска д-р Джеффри Э. Саффитц, председатель отделения патологии Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне, Массачусетс.
«Атеросклероз, гипертония, диабет и метаболический синдром - это заболевания, которые вы изучаете во время вскрытия. Это болезни, от которых умирают сотни тысяч людей, и вскрытие важно, чтобы помочь понять, как эти заболевания развиваются и прогрессируют ».
Д-р Джеффри Э. Саффитц
Три исследования, опубликованные в этом выпуске, объясняют, как вскрытие может выявить основные причины внезапной сердечной смерти, как имплантируемые в сердце электронные устройства могут предоставить важную посмертную информацию и как изучение сердца после смерти может помочь нам в более подробном изучении причин атеросклероза.
Выявление рисков для членов семьи
В первом из этих исследований д-р Майкл Дж. Акерман из лаборатории геномики внезапной смерти Виндланд-Смит Райс клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и группа международных исследователей использовали аутопсию для исследования внезапной сердечной смерти у молодых людей.
Это было сделано для того, чтобы понять, что вызывает внезапную смерть в таком молодом возрасте, и оценить, подвержены ли другие члены семьи риску аналогичного сердечно-сосудистого заболевания.
В частности, ученые искали причины на клеточном уровне, используя процесс, называемый «молекулярная аутопсия всего экзома», который позволил им определить любые потенциальные генетические корни необычных сердечных событий.
Доктор Акерман и его команда использовали эту технику для изучения сердец 25 человек, перенесших внезапную сердечную смерть в Чикаго, штат Иллинойс, в период с января 2012 года по декабрь 2013 года. Из этих людей 12 были черными и 13 - белыми.
Двадцать семь сверхредких генетических мутаций были обнаружены в 64 процентах случаев (16 из 25 человек); из них 75 процентов были замечены у чернокожих (9 из 12 случаев) и 54 процента у белых (7 из 13).
Важно отметить, что авторы отмечают, что 14 процентов всех этих случаев ультра-редких мутаций можно было обнаружить с помощью доступного генетического тестирования.
Это, как они пишут, указывает на то, что выжившим членам семьи умершего может быть полезно запросить генетическое тестирование для себя, которое могло бы показать им, подвержены ли они также риску сердечно-сосудистых заболеваний. Это также позволило бы им принять превентивные меры.
Более точная информация
Второе исследование, проведенное доктором Флорианом Блашке из Шарите - Universitätsmedizin Berlin, Германия, - рассматривало важность посмертного изучения имплантируемых в сердце электронных устройств.
Такие устройства используются для коррекции и поддержания функции сердца у людей с серьезными сердечно-сосудистыми проблемами, такими как брадиаритмия (аномально низкий пульс), но они также часто хранят конкретную медицинскую информацию.
Эти данные могут помочь более точно установить не только время наступления смерти, но и ее причину.
Доктор Блашке и его команда загрузили данные, хранящиеся в 151 кардиологическом имплантированном электронном устройстве, из которых 109 были кардиостимуляторами, 35 - дефибрилляторами и семь - имплантируемыми петлевыми регистраторами. Устройства были извлечены во время 5368 вскрытий, проведенных в феврале 2012 г. - апреле 2017 г.
В 60,8% случаев, проанализированных исследователями, загруженные данные позволили им точно установить причину смерти, а в 70% случаев они помогли определить время смерти.
Более того, авторы отмечают, что посмертное изучение имплантированных в сердце электронных устройств может помочь специалистам оценить любые недостатки или проблемы безопасности, которые могут возникнуть в этих механизмах.
Поиск причин на клеточном уровне
В третьем исследовании изучалось, как вскрытие может помочь выяснить основные причины атеросклероза, состояния, характеризующегося накоплением бляшек внутри артерий. Это основные сосуды, которые доставляют кровь от сердца к остальным частям тела.
Ведущий исследователь доктор Дэвид Херрингтон, который работает в Медицинской школе Университета Уэйк-Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина, и его команда проанализировали образцы тканей, собранные во время 100 вскрытий молодых людей.
Они сделали это с помощью масс-спектрометрии - метода, который позволил исследователям идентифицировать первые изменения, которые происходят на клеточном уровне и которые в конечном итоге могут привести к атеросклерозу.
Доктор Херрингтон и его команда обнаружили ключевые изменения в некоторых митохондриальных белках, которые являются «питанием» небольших компонентов, которые придают клеткам энергию, позволяющую им развиваться и функционировать.
Более того, все обнаруженные ими изменения были обнаружены в белковых сетях (взаимодействующих белках), которые уже считались относящимися к атеросклерозу.
Соредактор специального выпуска, в котором представлены все эти статьи, отмечает, что в совокупности они дают веские основания для более устойчивого использования аутопсии в клинических исследованиях в будущем.
«Если статьи и комментарии в этом номере Тираж являются какими-либо указаниями, - говорит доктор Саффитц, - что вскрытие еще многое предстоит узнать ».
