Ультразвук с МРТ улучшает лечение простаты
Трансуретральная ультразвуковая абляция (TULSA) под контролем МРТ - это новый инструмент для высокоточного лечения рака простаты - без обычных побочных эффектов.
Рак простаты - вторая ведущая причина смерти от рака среди мужчин.
Хотя 5-летняя выживаемость при раннем выявлении и неагрессивных формах составляет 99%, каждый девятый мужчина получит диагноз рака простаты в какой-то момент своей жизни.
В настоящее время существует два распространенных варианта лечения: хирургическое удаление простаты и лучевая терапия.
Хотя они обычно эффективны, они имеют побочные эффекты, включая недержание мочи, эректильную дисфункцию и проблемы с кишечником. Однако теперь исследователи разработали новую и многообещающую процедуру с использованием терапевтического ультразвука под контролем МРТ в реальном времени.
Исследователи недавно представили свой метод на конференции Радиологического общества Северной Америки в Чикаго, штат Иллинойс.
TULSA предлагает повышенную точность и контроль при лечении как рака простаты, так и увеличенной простаты.
О простате
Простата - это мышечная железа размером с абрикос, которая вводит простатическую жидкость в семенные пузырьки во время оргазма. Эта жидкость защищает сперму и увеличивает ее подвижность. Некоторые из его компонентов включают ферменты, цинк и лимонную кислоту.
Нервные ткани и мышцы окружают простату. Это затрудняет точное удаление или наведение радиации.
Хотя ученые исследовали другие ультразвуковые системы, использование TULSA МРТ в реальном времени обещает большую точность, чем это было возможно ранее.
Как работает ТУЛСА?
Система TULSA развивалась за последние несколько лет как минимально инвазивный подход, который может точно воздействовать на ткань простаты без неблагоприятного воздействия на близлежащие здоровые ткани и мышцы.
Процедура проходит во время МРТ. Это позволяет врачам с исключительной детализацией видеть, что они делают.
Инструмент TULSA в форме стержня содержит 10 генераторов ультразвука, передающих тепло. Они могут разрушить или удалить ткань простаты. Врач может управлять отдельными ультразвуковыми лучами с помощью программного обеспечения, которое постоянно оптимизирует их форму, силу и направление.
По словам соавтора исследования Стивена С. Рамана, «В отличие от других ультразвуковых систем, представленных на рынке, [мы] можем отслеживать процесс ультразвуковой абляции в режиме реального времени и получать немедленную обратную связь МРТ о тепловой дозе и эффективности».
В исследовании время обработки TULSA в среднем составляло 51 минуту. За это время исследователи лечили всю простату. «Это амбулаторная процедура с минимальным временем восстановления», - говорит Раман.
Испытания также подтверждают использование МРТ в качестве диагностического инструмента после TULSA, поскольку она оказалась на 93–96% точной при обнаружении отсутствия рака при проверках в течение 1 года.
Результаты тестов TULSA
Для клинического исследования абляции TULSA-PRO исследователи набрали 115 мужчин. Средний возраст участников составлял 65 лет, а риск неметастазированного рака простаты был низким или средним.
TULSA привела к резкому увеличению размера простаты с 39 кубических сантиметров (куб. См) до 3,8 куб. См через 1 год после лечения. У 80% участников метод устранил клинически значимый рак.
Из последней когорты из 111 мужчин 72 (65%) не имели рака по данным биопсии, проведенной медицинскими работниками годом позже. У них уровень специфического антигена простаты, который указывает на наличие или отсутствие рака простаты, снизился в среднем на 95%.
Раман добавляет, что произошло «резкое сокращение объема простаты более чем на 90% и низкий уровень импотенции при почти полном отсутствии недержания мочи».
Идти вперед
Официальные лица в Европе уже одобрили TULSA, и Раман надеется, что одобрение в Соединенных Штатах последует, если дальнейшие испытания подтвердят результаты исследования.
Если так, TULSA может стать ценным инструментом при проблемах с простатой двумя способами.
«В этой системе есть две очень уникальные особенности», - отмечает Раман.
«Во-первых, вы можете гораздо более искусно контролировать, где вы собираетесь лечить, сохраняя воздержание и сексуальную функцию. Во-вторых, вы можете сделать это как при диффузном, так и при локализованном раке простаты, а также при доброкачественных заболеваниях, включая доброкачественную гиперплазию ».
Стивен С. Раман
Поскольку рак простаты и увеличенная простата являются такими частыми явлениями, улучшенная эффективность TULSA с меньшим количеством побочных эффектов станет желанной альтернативой.
