Лекарства от биполярного расстройства: что вам следует знать

Поиск подходящего лекарства или комбинации препаратов для лечения биполярного расстройства может быть сложным и разочаровывающим процессом.

Биполярное расстройство - это расстройство настроения, характеризующееся резкими изменениями настроения, поведения, энергии и образа мышления. Человек с биполярным расстройством будет испытывать сильные подъемы (мания) и спады (депрессия) в своем настроении.

По оценке Национального института психического здоровья, биполярное расстройство страдает 2,8 процента взрослых в США.

Врачи часто считают, что биполярное расстройство сложно лечить, потому что все по-разному реагируют на лекарства.

Многие люди с биполярным расстройством пробуют несколько лекарств, прежде чем найдут то, что им подходит. Некоторым людям также потребуется принимать более одного класса препаратов, чтобы контролировать свои симптомы.

Существуют разные классы лекарств, и каждый из них содержит несколько лекарств, которые могут безопасно и эффективно лечить биполярные расстройства. К ним относятся:

Литий

Людям с биполярным расстройством часто необходимо попробовать несколько лекарств, чтобы найти то, что им подходит.

Литий известен под общими названиями карбонат лития (капсулы и таблетки) и цитрат лития (жидкая форма), а также несколько торговых наименований, таких как Eskalith, Eskalith CR и Lithobid.

Литий работает в головном мозге, помогая стабилизировать настроение. Врачи могут назначить его для лечения биполярного расстройства и острой мании.

Чтобы литий начал работать, могут потребоваться недели или месяцы. Чтобы оно было эффективным, человек должен принимать его каждый день.

Доза обычно составляет от 600 до 1800 миллиграммов (мг) карбоната лития в день.

Доктора десятилетиями прописывали литий для лечения биполярного расстройства, но он все еще имеет множество возможных побочных эффектов. Они могут включать:

• тошнота
• тряска
• сухость во рту
• частое мочеиспускание
• понос
• увеличение веса
• повышенная жажда
• потеря аппетита
• болезнь почек
• пониженная активность щитовидной железы
• усталость
• эмоциональное онемение или тупое чувство

Очень важно, чтобы люди, принимающие литий, оставались гидратированными, чтобы предотвратить повышение уровня лития в крови и повышение токсичности.

Когда кто-то принимает литий, врач должен регулярно проверять его уровень лития в крови.

Признаки отравления литием или слишком много лития в крови включают:

• проблемы с концентрацией
• путаница
• усталость
• рвота и диарея
• плохая координация
• мышечная слабость, подергивание и тремор
• ненормальный сердечный ритм
• припадки

Если у кого-то есть симптомы отравления литием, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Передозировка литием может привести к коме и даже смерти.

Врач также проверит уровень креатина в крови людей, принимающих литий. Это необходимо для того, чтобы их почки хорошо переносили препарат.

Креатинин - это продукт жизнедеятельности, который вырабатывают почки. Высокий уровень креатинина в крови часто является признаком неправильной работы почек.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты лечат состояния, вызывающие судороги, но они также могут помочь справиться с манией и биполярными расстройствами.

Когда человек принимает противосудорожные препараты для лечения биполярного расстройства, врачи часто называют их стабилизаторами настроения.

Врач может назначить следующие противосудорожные препараты при биполярном расстройстве:

• дивалпроекс натрия (Депакот)
• ламотриджин (ламиктал)
• вальпроевая кислота (Депакен)
• карбамазепин (Экветро)
• топирамат (Topamax)

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов противосудорожных препаратов включают:

• тошнота
• тряска
• увеличение веса
• головокружение
• сонливость
• помутнение зрения
• снижение количества лейкоцитов или тромбоцитов
• сухость во рту
• кожная сыпь

Топирамат может иметь различные или дополнительные побочные эффекты, в том числе:

• потеря веса
• проблемы с памятью
• эмоциональное онемение или тупое чувство
• камни в почках

Ламотриджин иногда может вызвать сильную сыпь, требующую медицинской помощи.

Врачи не могут назначать вальпроевую кислоту беременным, так как это может вызвать некоторые врожденные аномалии.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты могут повышать аппетит.

Врачи обычно назначают антипсихотические препараты для лечения шизофрении.

Однако нейролептики также могут помочь в лечении биполярных расстройств, особенно тех, которые сопровождаются периодами психоза во время тяжелой депрессии или мании.

Врач может назначить антипсихотические препараты не по назначению, чтобы помочь справиться с биполярным расстройством.

Не по назначению означает, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило использование лекарства для лечения этого конкретного состояния.

Тем не менее, некоторые нейролептики имеют одобрение FDA для лечения биполярных расстройств, в том числе:

• оланзапин (Зипрекса)
• рисперидон (Риспердал)
• кветиапин (Сероквель)
• азенапин (Saphris)
• арипипразол (Abilify)
• зипразидон (Геодон)

Некоторые из возможных побочных эффектов нейролептиков включают:

• сонливость и седативный эффект
• сухость во рту
• тряска
• повышенный аппетит
• увеличение веса
• запор
• низкое кровяное давление
• беспокойство
• повышенная слюна
• снизить либидо или сексуальную дисфункцию

Азенапин часто вызывает онемение во рту и странный привкус во рту.

Арипипразол и зипразидон могут вызывать бессонницу и беспокойство. Зипразидон также может вызывать проблемы с сердцем.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут помочь справиться с симптомами биполярной депрессии. Они работают, воздействуя на химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами.

Некоторые люди, которые принимают антидепрессанты для лечения биполярных расстройств, также могут принимать стабилизаторы настроения, чтобы предотвратить риск мании.

Одно лекарство, называемое Симбиаксом, представляет собой смесь антидепрессанта (флуоксетин) и антипсихотика (оланзапин). Прием обоих препаратов может помочь в лечении депрессии, а также стабилизировать настроение человека.

Существует несколько классов антидепрессантов, каждый из которых нацелен на свой нейромедиатор или набор нейротрансмиттеров. FDA не одобрило специфические антидепрессанты для лечения биполярного расстройства, поэтому врачи могут назначать их не по назначению.

Некоторые классы антидепрессантов, которые могут уменьшить симптомы биполярного расстройства, включают:

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)

• левомилнаципран (Фетцима)
• дулоксетин (Cymbalta, Yentreve)
• венлафаксин (Эффексор)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• циталопрам (Celexa)
• флувоксамин (Luvox)
• эсциталопрам (Lexapro)
• флуоксетин (прозак)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (Золофт)

Трициклики и тетрациклы

• кломипрамин (Анафранил)
• амитриптилин (Элавил)
• дезипрамин (Норпрамин)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (памелор)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

• фенелзин (нардил)
• транилципромин (парнат)

У каждого класса и типа антидепрессантов могут быть разные побочные эффекты. Но некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов антидепрессантов включают:

• сексуальная дисфункция
• головокружение
• бессонница
• сонливость
• сухость во рту
• возбуждение, беспокойство и нервозность
• увеличение веса
• низкое кровяное давление

Лекарства от тревожности

Врач может назначить лекарства от тревожности, такие как бензодиазепины, для краткосрочного применения. Эти препараты также могут помочь человеку уснуть.

К ним относятся:

• диазепам (валиум)
• алпразолам (ксанакс)
• клоназепам (Клонопин)

Другие инструменты управления

Врачи часто назначают лекарства в качестве первой линии лечения биполярного расстройства, но большинство людей также используют другие инструменты и вносят изменения в образ жизни, чтобы помочь контролировать свое состояние.

Вот некоторые дополнительные способы лечения биполярных расстройств:

• психотерапия
• регулярно заниматься спортом
• поддерживать хороший режим сна
• придерживаться здоровой диеты и не пропускать приемы пищи
• используя техники релаксации или внимательности
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Побочные эффекты

Сонливость - частый побочный эффект приема лекарств от биполярного расстройства.

Почти все лекарства, которые люди принимают для лечения биполярных расстройств, имеют потенциальные побочные эффекты. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

• сонливость
• запор
• сухость во рту
• сексуальная дисфункция
• помутнение зрения
• прибавка или потеря веса
• головокружение

Некоторые побочные эффекты носят временный характер и проходят в течение нескольких дней или недель после приема препарата, тогда как другие являются долгосрочными.

Человек может спросить своего врача о способах уменьшения побочных эффектов, например о приеме лекарств в разное время дня или во время еды.

Всегда говорите с врачом о любых серьезных, вызывающих беспокойство или стойких побочных эффектах. Врач может предложить изменить дозу или попробовать другое лекарство.

Хотя действие большинства лекарств может занять несколько недель, человеку следует поговорить с врачом, если его препараты не помогают уменьшить симптомы.

Поиск подходящего лекарства может быть медленным и утомительным процессом, но лучше всего поговорить с врачом, прежде чем прекращать или менять лекарства.

Людям, которые принимают лекарства от биполярного расстройства, также следует позвонить своему врачу, если они пропустили более одной или двух доз.

Забрать

Несколько лекарств из разных классов могут эффективно лечить биполярное расстройство или различные элементы состояния.

Все лекарства от биполярного расстройства имеют риск побочных эффектов. Многие побочные эффекты легкой и средней степени тяжести проходят в течение первых недель или месяцев приема лекарств.

Если побочные эффекты тяжелые или невыносимые, необходимо поговорить с врачом. Некоторые лекарства, особенно препараты на основе лития, могут вызывать осложнения, требующие неотложной помощи.

Людям, принимающим лекарства от биполярного расстройства, следует обращаться за неотложной помощью, если они испытывают:

• мышечная слабость, тремор или подергивание
• проблемы с концентрацией внимания или замешательство
• сильная сыпь
• желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• нерегулярное сердцебиение или проблемы с сердцем
• лихорадка
• серьезные, внезапные или касающиеся изменений любого рода
• мысли о самоубийстве
• галлюцинации или слышать голоса

Во многих случаях терпение и метод проб и ошибок могут помочь людям найти правильное лекарство или комбинацию лекарств, которые помогут им справиться с биполярным расстройством.

Сочетание лекарств с другими видами лечения, такими как психотерапия и методы борьбы со стрессом, может уменьшить симптомы человека и улучшить качество его жизни.