Лечение запора, вызванного опиоидами

Опиоиды эффективны для лечения и снятия боли, но частое их употребление может привести к запорам. Это может повлиять на комфорт, здоровье и качество жизни человека.

Среди людей, употребляющих опиоиды для обезболивания, от запоров страдают 52 процента больных раком на поздних стадиях и 87 процентов неизлечимых больных. BMJ.

Врачи часто назначают опиоиды для снятия боли, когда у людей есть те или иные состояния, вызывающие хроническую боль, например фибромиалгию. Употребление опиоидов может быть причиной запора, хотя могут быть и другие причины.

Поскольку опиоиды являются частой причиной запора, врач часто предлагает некоторые изменения образа жизни или дополнительные лекарства, такие как слабительные, одновременно с назначением опиоидов.

Узнайте несколько способов уменьшить запор, вызванный опиоидами, в том числе домашние и натуральные средства, а также фармацевтические препараты.

Изменения в образе жизни

Люди, употребляющие опиоиды в качестве обезболивающих, могут испытывать запор.

Врачи обычно рекомендуют некоторые изменения образа жизни перед назначением или предложением лекарств от ОИК.

Способы уменьшить или предотвратить симптомы запора включают:

• потребление большего количества пищевых волокон, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты
• увеличение потребления жидкости, особенно воды
• если возможно, делать больше упражнений или физических нагрузок
• уделяя время и уединение для туалета

Иногда, однако, изменить образ жизни невозможно или они не имеют достаточного значения, и проблема сохраняется. В этом случае врач может порекомендовать лекарства.

Лекарства для лечения ОИК

Некоторым людям потребуется принимать дополнительные лекарства вместе с опиоидными обезболивающими, которые вызывают запор.

Часто врач назначает слабительное или слабительное лекарство - оба из которых могут помочь уменьшить запор - одновременно с опиоидными препаратами.

Таким образом, лечение запора начинается немедленно.

Слабительные средства ускоряют дефекацию, а слабительные облегчают его. Некоторые лекарства действуют как слабительное, так и слабительное.

Однако, поскольку слабительные не устраняют основное опиоидное действие, вызывающее запор, они часто не работают очень хорошо.

Для лечения ОИК врачи могут назначить:

Осмотические слабительные: они увеличивают количество воды в кишечнике, увеличивая объем и смягчая стул.

Смягчающие или смазывающие средства: они смягчают и смазывают стул.

Слабительные средства: они увеличивают объем и смягчают стул.

Стимулирующие слабительные средства: они напрямую противодействуют действию опиоидных препаратов, усиливая кишечные движения и помогая кишечнику продвигать стул.

Простагландины или прокинетические препараты: они изменяют способ поглощения кишечником воды и электролитов, увеличивают вес и частоту стула, сокращая время, необходимое для прохождения стула.

Другие варианты:

• Переход на обезболивающие, не содержащие опиоидов, хотя это может оказаться бесполезным для людей, которым требуется сильное обезболивающее.
• Использование лекарств, которые обращают вспять ОИК, блокируя действие опиоидов на кишечник.

Если у человека непроходимость кишечника, ему не следует принимать слабительные внутрь, так как это может привести к скоплению вещества над закупоркой.

Однако смягчающее стул средство может помочь, если есть частичная закупорка, особенно если это вызвано запором.

Ректальное вмешательство

Если лекарства не работают или возникает закупорка, врач может порекомендовать ректальное вмешательство.

Варианты включают:

• глицерин или другие свечи
• клизма, например, стимулирующая клизма
• ректальное или кишечное орошение физиологическим раствором
• ручная эвакуация

Мягкие ректальные меры иногда могут быть эффективными при опорожнении прямой и нижней части толстой кишки.

Если ректальные слабительные не работают, врач может попробовать ректальное орошение. Если ничего не помогает, необходимо будет выполнить эвакуацию вручную.

Другие лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты направлены на облегчение боли и уменьшение запоров, но по-разному.

Метилналтрексон (Релистор)

Врач может назначить новое лекарство, например метилналтрексон или налоксон.

Метилналтрексон (релистор) помогает восстановить функцию кишечника у людей с запущенными заболеваниями, которые принимают опиоиды для снятия боли.

Этот препарат специально нацелен на ОИК.

Врач введет пациенту дозу метилналтрексона в виде инъекции под кожу.

Когда человек принимает его вместе с опиоидом, это может остановить связывание опиоида с рецепторными белками в кишечнике.

Таким образом, это уменьшает эффекты запора опиоидных и стимулирует дефекацию, но это не уменьшает обезболивающее действие опиоидов.

Релистор также может иметь некоторые побочные эффекты. Производители предупреждают, что людям не следует использовать его, если у них есть непроходимость кишечника, и это может привести к разрывам кишечника.

Некоторые люди могут также испытывать эффекты, напоминающие симптомы отмены опиоидов, такие как потливость, озноб, диарея, беспокойство и зевота. Любой, кто испытывает эти побочные эффекты, должен поговорить с врачом.

Налоксон

Новые лекарства, такие как налоксон (таргин), могут облегчить сильную и длительную боль, не вызывая запоров.

Эти таблетки сочетают в себе оксикодон с пролонгированным высвобождением - опиоид, снимающий боль, - и налоксон с пролонгированным высвобождением, соединение, которое может уменьшить действие опиоидов на кишечник.

Забрать

Запор может быть проблемой для людей, которым необходимо принимать опиоиды для длительного обезболивания.

Однако употребление достаточного количества клетчатки и большого количества жидкости может помочь, и врач часто может предложить дополнительные способы предотвращения или облегчения запора, если он все же возникает.