Томосинтез: метод скрининга на рак груди

Томосинтез - это разновидность маммографии для выявления рака груди. В этой процедуре используется относительно новая технология, и она доступна только в некоторых больницах.

Первые результаты показывают, что это может быть более точный метод скрининга, особенно если рентгенолог сочетает его с традиционной маммографией.

Томосинтез, который люди могут называть цифровым томосинтезом груди (DBT), использует ту же технологию, что и обычная маммография. Однако, в то время как традиционные маммограммы являются двухмерными и дают плоское изображение, при томосинтезе создается трехмерное изображение. И при стандартной маммографии, и при томосинтезе используется рентгеновское излучение.

Рак груди - распространенный вид рака. В Соединенных Штатах примерно каждая восьмая женщина и каждый 883 мужчина заболевают раком груди в течение своей жизни.

В прошлом рак груди, как и другие виды рака, часто имел неблагоприятный прогноз. Однако теперь эффективный скрининг и лечение позволяют удалить рак, пока он еще находится в одном месте, и остановить его распространение.

Сегодня у человека, которому поставлен диагноз рака груди на самой ранней стадии, вероятность прожить еще как минимум 5 лет после постановки диагноза на 99 процентов выше, чем у человека, у которого нет этого заболевания.

Маммограмма против томосинтеза

Многие женщины в США знакомы с маммограммой, но мало кто слышал о томосинтезе.

2-мерная маммография

Томосинтез - это способ скрининга рака груди, который позволяет получать трехмерные изображения.

Маммограмма дает рентгеновское изображение груди. Он может обнаружить рак, даже если он слишком мал, чтобы увидеть или почувствовать его, и не имеет других признаков или симптомов.

Маммография не предотвращает рак, но делает возможным его раннее выявление.

Иногда маммография выявляет уплотнение, но не может подтвердить его тип. Человеку могут потребоваться дополнительные анализы, которые могут вызвать стресс, даже если опухоль часто не является злокачественной.

3-D томосинтез

Эта процедура скрининга похожа на маммографию, но дает трехмерное изображение, а не плоское. В результате он может предоставить более точную информацию о том, есть ли какие-либо изменения в груди.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило томосинтез для скрининга груди в 2017 году.

Исследования показывают, что радиологи очень довольны томосинтезом как инструментом скрининга.

Однако это новая технология, и необходимы дополнительные доказательства, чтобы подтвердить ее полезность. В результате только несколько больниц предлагают томосинтез, и это еще не стандартный метод скрининга на рак груди.

Иногда врачи могут порекомендовать совмещать двухмерную маммографию с трехмерным томосинтезом, чтобы попытаться получить более точный результат.

Сравнение томосинтеза с маммографией

Размеры: при стандартной двухмерной маммографии рентгенолог делает рентгеновские снимки каждой груди под двумя углами: сверху вниз и из стороны в сторону. В трехмерной маммографии томосинтеза они делают несколько рентгеновских снимков каждой груди под разными углами.

Опыт пациента: во время обоих типов обследования технолог помещает грудь на пластину маммографического аппарата. Затем они опускают верхнюю пластину машины, чтобы сжать грудь во время фотосъемки. Сжатие длится всего несколько секунд, но может быть неудобным.

Получение изображения: во время томосинтеза рентгеновская трубка движется по дуге вокруг груди. За 7 секунд аппарат делает около 11 изображений тонких срезов груди под разными углами. Затем машина передает информацию в компьютер, который собирает данные для создания трехмерных изображений груди.

Интерпретация изображений: двухмерный подход к маммографии иногда может создавать изображения с перекрывающимися тканями груди, которые могут выглядеть как опухоль или опухоль. В некоторых случаях это может привести к ложноположительному результату.

Маммография делает снимки всего с двух ракурсов. Снимая изображения под разными углами, томосинтез может дать более точный результат.

Что говорится в исследовании?

Томосинтез может предложить большую точность, чем обычная маммография.

Обзор 2016 года описывает томосинтез как более чувствительный, чем двухмерная маммография, с большей вероятностью даст четкий результат с первого раза и с меньшей вероятностью даст ложноположительный результат.

В 2014 году автор статьи в Американском журнале рентгенологии отметил, что использование томосинтеза может снизить процент повторных обращений для дальнейшего тестирования в США на 30–40 процентов.

Исследователь также процитировал норвежское исследование 2014 года, результаты которого показали, что скрининг с помощью томосинтеза привел к 40-процентному увеличению выявления инвазивного рака.

Исследование, проведенное в США в 2014 году и оценившее около 455000 сканирований груди, показало, что сочетание томосинтеза с маммографией привело к увеличению частоты выявления рака и уменьшению необходимости вызывать людей для дополнительного тестирования по сравнению с одной только маммографией.

Эти результаты показывают, что томосинтез может дать более точные результаты, чем маммография, и что он может облегчить обнаружение рака в плотной ткани груди.

Преимущества и риски

Хотя по-прежнему необходимы дальнейшие исследования, данные показывают, что томосинтез может:

• выявить опухоли, которые невозможно обнаружить при обычной маммографии
• снизить риск ложноположительного результата, ведущего к дальнейшему тестированию
• обнаруживать опухоли в плотной ткани груди, которые может пропустить двумерная маммография

К недостаткам томосинтеза можно отнести следующее:

• интерпретация изображений может занять больше времени
• дороже
• может быть сложно найти поблизости центр, предлагающий такой вид проверки.
• он обеспечивает более высокую дозу облучения, чем маммография, хотя он находится в безопасных пределах, установленных FDA.

Хотя томосинтез может улучшить скрининг рака груди, необходимы дальнейшие исследования рисков и преимуществ.

Другие варианты досмотра

Есть разные способы скрининга на рак груди. Врачи часто комбинируют методы для более точного результата.

К различным методам относятся:

Клиническое обследование груди: врач осматривает грудь.

Ультразвук: Ультразвук оценивает любые образования, обнаруживаемые при маммографии или физическом обследовании.

МРТ: врачи могут использовать МРТ для диагностики, оценки и оценки образования после операции или после лучевой терапии. Они также могут иногда использовать его для проверки человека, который подвержен высокому риску рака груди.

Термография: этот тест показывает изменения температуры кожи, которые могут указывать на опухоль.

Тестирование BRCA: этот тест может показать, несет ли человек мутацию гена BRCA1 или BRCA2, каждая из которых может указывать на более высокий риск рака груди. Человеку с мутацией гена BRCA может потребоваться более регулярный скрининг груди. Врач может порекомендовать этот тест, если у человека в семейном анамнезе был рак груди.

Самообследование груди раньше было частью рекомендованного процесса скрининга, но с 2009 года Целевая группа превентивных служб США больше не рекомендует его. Однако женщины всегда должны знать о состоянии своей груди и сообщать врачу о любых необычных изменениях.

На данный момент двухмерная маммография остается золотым стандартом для скрининга рака груди и предлагает лучший способ раннего выявления рака груди.

Почему экран?

Регулярный скрининг делает возможным раннее выявление и эффективное лечение.

В своих рекомендациях по раннему выявлению рака Американский колледж врачей рекомендует женщинам начинать говорить со своим врачом о скрининге с 40 лет.

Они также рекомендуют женщинам со средним риском рака груди проходить маммографию каждые 2 года в возрасте от 50 до 74 лет.

Другие организации, в том числе Американское онкологическое общество, дают другие рекомендации.

Каждый человек должен поговорить со своим врачом, который объяснит преимущества и недостатки скрининга и поможет им принять правильное решение, отвечающее их потребностям.

Скрининг направлен на выявление:

• отложения кальция в молочных протоках и тканях
• комки или массы
• асимметричные участки
• плотные участки в одной груди или одной области груди
• новые плотные участки, появившиеся после предыдущей маммографии

Ежегодно в США проводится около 40 миллионов маммограмм.

Узнайте больше о том, почему так важен скрининг на рак груди.

Перспективы

Перспективы для людей с раком груди резко улучшились за последние несколько десятилетий, и шансы на выживание сейчас намного выше, чем в прошлом.

Томосинтез - это новый метод скрининга, который может предложить немного большую точность, чем обычная маммография, поскольку он обеспечивает трехмерные, а не двухмерные изображения.

Однако, по данным ACS, только около 1000 медицинских учреждений в США предлагают томосинтез, и он может быть более дорогостоящим, чем обычная маммография.

Национальный институт рака предупреждает, что страховые компании не могут возмещать расходы на томосинтез. Они отмечают, что «некоторые профессиональные группы считают это исследовательским», и подчеркивают необходимость дальнейших исследований.

Во многих случаях дополнительные затраты и проблемы, связанные с доступом к трехмерной маммографии для томосинтеза по сравнению со стандартной маммографией, могут еще не окупить ее.