Эти распространенные препараты могут увеличить риск деменции
Обычный класс лекарств, которые врачи назначают при ряде состояний - от проблем с мочевым пузырем до болезни Паркинсона и депрессии - может повысить риск развития деменции, говорится в новом крупном исследовании.
Новое исследование ученых из Ноттингемского университета в Соединенном Королевстве проанализировало связь между определенным классом лекарств и риском деменции.
Рассматриваемые препараты, называемые холинолитиками, действуют, ингибируя химический посредник, называемый ацетилхолином.
Их действие заключается в том, чтобы помочь расслабить или сократить мышцы, и врачи могут назначить их для лечения заболеваний мочевого пузыря, желудочно-кишечных проблем и некоторых симптомов болезни Паркинсона.
В своем новом исследовании, в котором рассматривались данные десятков тысяч участников, исследователи пришли к выводу, что холинолитики могут увеличить риск развития деменции у человека.
Национальный институт медицинских исследований профинансировал это исследование, и вчера ученые опубликовали свои выводы в JAMA Internal Medicine.
Повышение риска почти на 50%
В рамках своего исследования ведущий исследователь профессор Кэрол Купленд и команда проанализировали медицинские карты 58 769 человек с деменцией и 225 574 человека без деменции. Им всем было 55 лет и старше на исходном уровне.
Среди пациентов с деменцией 63% составляли женщины, средний возраст составлял 82 года. Для каждого человека с деменцией исследователи нашли пять контрольных совпадений одного возраста и пола, которые посещали одну и ту же общую практику для получения медицинской помощи.
Профессор Коупленд и его коллеги взяли данные из базы данных QResearch и просмотрели медицинские записи за период с 1 января 2004 г. по 31 января 2016 г.
Исследователи обнаружили, что холинолитики в целом связаны с более высоким риском деменции. Однако, в частности, холинолитики, антидепрессанты, антипсихотические препараты, лекарства от болезни Паркинсона, лекарства для мочевого пузыря и лекарства от эпилепсии были связаны с самым высоким повышением риска.
Среди них наиболее часто назначаемыми препаратами были антидепрессанты, препараты от головокружения и антимускариновые препараты для мочевого пузыря (для лечения гиперактивного мочевого пузыря).
Эти результаты остались даже после того, как исследователи проверили смешанные переменные (или известные факторы риска деменции), включая индекс массы тела (ИМТ), статус курения, употребление алкоголя, сердечно-сосудистые проблемы и использование других лекарств, таких как гипотензивные препараты.
В целом, исследователи пришли к выводу, что люди в возрасте 55 лет и старше, которые принимали сильнодействующие холинолитики ежедневно в течение как минимум 3 лет, имели почти на 50% больше шансов на развитие деменции, чем люди, которые не принимали этот тип лекарств.
«Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что врачи должны быть осторожны при назначении определенных препаратов, обладающих холинолитическими свойствами», - объясняет соавтор исследования профессор Том Денинг.
«Однако, - предупреждает он, - важно, чтобы [люди], принимающие такие лекарства, не прекращали их внезапно, так как это может быть гораздо более вредным. Если у [людей] есть проблемы, им следует обсудить их со своим врачом, чтобы рассмотреть плюсы и минусы лечения, которое они получают ».
«Риски следует тщательно учитывать»
Чтобы оценить силу антихолинергических препаратов и частоту их приема участниками, команда изучила доступную информацию о рецептах за 10 лет.
Однако они отмечают, что это обсервационное исследование, поэтому они не могут подтвердить, несут ли лекарства прямую ответственность за повышенный риск деменции.
Исследователи добавляют, что врачи могли прописывать своим пациентам некоторые из этих препаратов именно для лечения очень ранних симптомов деменции.
Тем не менее, проф.Купленд утверждает, что «исследование добавляет дополнительные доказательства потенциальных рисков, связанных с сильными антихолинергическими препаратами, особенно антидепрессантами, антимускариновыми препаратами для мочевого пузыря, препаратами против болезни Паркинсона и препаратами от эпилепсии».
«Медицинские работники должны тщательно учитывать риски, связанные с этим типом лекарств, наряду с преимуществами при назначении лекарств, и следует рассмотреть альтернативные методы лечения, где это возможно».
Проф. Кэрол Коупленд
«Эти результаты также подчеркивают важность проведения регулярных обзоров лекарств».
«Мы обнаружили больший риск для людей с диагнозом деменция в возрасте до 80 лет, что указывает на то, что антихолинергические препараты следует с осторожностью назначать людям среднего возраста, а также пожилым людям», - заключает она.
