Риск вируса JC для людей с рассеянным склерозом

Вирус Джона Каннингема (JC) - распространенный и обычно безвредный вирус. Однако в редких случаях это может иметь серьезные последствия для людей с рассеянным склерозом (РС).

По крайней мере, половина всех взрослых имеет вирус JC в организме. У большинства людей он неактивен и напрямую не вызывает проблем со здоровьем.

Однако это может вызвать серьезное заболевание, называемое прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Это может привести к серьезным осложнениям.

Некоторые лекарства, которые врачи используют для лечения рассеянного склероза, могут реактивировать спящий вирус и привести к развитию ПМЛ.

В этой статье мы рассмотрим вирус JC, опасности PML и связь между вирусом JC и MS. В нем также будет рассказано, как врачи диагностируют и лечат ПМЛ.

Что такое вирус JC?

Согласно одному обзору, вирус JC присутствует в образцах крови 70–90% людей во всем мире. Однако у большинства людей симптомы отсутствуют.

Дети с вирусом JC часто не проявляют никаких симптомов, и наличие вируса в организме обычно не вызывает осложнений во взрослом возрасте.

Вирус может присутствовать в почках, костном мозге, желудочно-кишечном тракте и других тканях организма.

Согласно тому же обзору, вирус остается в спящем состоянии в ткани почек, и около 40–75% людей в возрасте около 30 лет имеют признаки вируса в моче.

Вирус JC обычно не причиняет вреда, но некоторые люди с этим вирусом сталкиваются с высоким риском развития ПМЛ, что является потенциально опасным для жизни состоянием.

РС и вирус JC

ПМЛ встречается редко, но люди с подавленной иммунной системой имеют более высокий риск этого заболевания. Сюда входят люди с ВИЧ и те, кто получает определенное лечение от рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний.

Если спящий вирус JC в организме человека реактивируется из-за подавления иммунитета, возникающая в результате инфекция и тяжелое воспаление могут привести к ПМЛ. ПМЛ возникает, когда защитное миелиновое покрытие нервных клеток головного мозга разрушается, что приводит к повреждению тканей.

ПМЛ неизлечима и может иметь серьезные физические последствия. Осложнения включают слабоумие, слепоту, паралич и судороги.

Для 30–50% людей, которым поставлен диагноз ПМЛ, это состояние приводит к летальному исходу в течение первых нескольких месяцев после постановки диагноза.

ПМЛ имеет три стадии:

• Стадия 1: человек изначально инфицирован вирусом JC, но не испытывает никаких симптомов.
• Стадия 2: неактивный вирус остается в мочевыводящих путях, костном мозге, миндалинах, легких, селезенке и тканях кишечника.
• Стадия 3: Активный вирус и воспалительная реакция поражают центральную нервную систему.

МС и ПМЛ

Те, у кого повышен риск развития ПМЛ, включают:

• люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или лечения определенными лекарствами
• люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, которые получают лечение лекарствами, подавляющими иммунную систему
• люди с определенными типами рака, такими как лимфома и лейкемия
• люди, принимающие определенные лекарства после трансплантации органов

Лекарства, которые могут привести к развитию ПМЛ у людей с вирусом JC, включают:

• циклофосфамид
• кортикостероиды
• микофенолят мофетил
• моноклональные антитела, такие как натализумаб (Tysabri), ритуксимаб (Rituxan) и алемтузумаб (Lemtrada)
• другие лекарства для лечения рассеянного склероза, такие как диметилфумарат (Текфидера), финголимод (Гиленья) и окрелизумаб (Окревус)

Симптомы

Реактивация вируса JC может вызвать повреждение и разрушение клеток. Воспалительная реакция, связанная с вирусом, может привести к разрушению защитного покрытия нервных клеток, повреждая белое вещество мозга.

ПМЛ - это агрессивное, потенциально смертельное заболевание, поражающее мозг, и в настоящее время лекарства от него не существует. Его симптомы могут начинаться быстро и развиваться в течение нескольких недель или могут прогрессировать медленно, на развитие уходит несколько месяцев.

Симптомы ПМЛ могут включать:

• кажущаяся неуклюжесть
• слабое место
• паралич или нарушение координации
• изменения зрения, такие как потеря зрения и слепота
• нарушения речи
• изменения в мышлении и поведении
• припадки
• головные боли
• изменения походки

Эти симптомы могут со временем ухудшиться.

Диагностика

Врач рассмотрит симптомы и историю болезни человека. Они также проведут медицинский осмотр. МРТ головного мозга может выявить поражения.

Симптомы рецидива рассеянного склероза могут быть аналогичны симптомам ПМЛ. Если человек с рассеянным склерозом замечает неожиданное и стойкое ухудшение симптомов, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Уход

Не существует противовирусных препаратов для лечения инфекции, вызванной вирусом JC. Основной вариант - прекратить прием любых препаратов, которые могут способствовать развитию ПМЛ, и обратиться за поддерживающим лечением.

Некоторые эксперты в настоящее время изучают, может ли лекарство под названием гексадецилоксипропил-цидофовир подавлять вирус JC. В отдельных случаях врачи применяют другие препараты.

По мере восстановления иммунной системы у некоторых людей возникает реакция, известная как воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ). Кортикостероиды могут помочь уменьшить воспалительные эффекты ВСВИ, но они не подходят для людей с ВИЧ.

Резюме

Вирус JC часто встречается у многих людей, но обычно остается в почках в спящем состоянии, не вызывая никаких проблем.

Связь между вирусом JC и рассеянным склерозом заключается в том, что некоторые лекарства для лечения рассеянного склероза подавляют иммунную систему. Это может вызвать активацию вируса, что приведет к потенциально смертельному состоянию, называемому ПМЛ.

ПМЛ возникает из-за атаки на нервные клетки, которая разрушает их миелиновую оболочку и приводит к их гибели, повреждая белое вещество мозга. ПМЛ сложно диагностировать, и в настоящее время лечение отсутствует.

Людям с рассеянным склерозом, которые принимают определенные препараты для подавления иммунной системы, следует обсудить со своими медицинскими работниками риски развития ПМЛ.