Выжившим после инсульта может быть полезна магнитная стимуляция мозга
Новый метаанализ существующих исследований показывает, что метод, называемый повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией, может быть полезным инструментом, помогающим выжившим после инсульта восстановить способность ходить самостоятельно.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) - это неинвазивный метод стимуляции мозга; магнитные катушки помещаются на кожу головы человека, и короткие электромагнитные импульсы передаются через катушку в определенные области мозга.
Хотя эти импульсы вызывают лишь почти незаметное ощущение «стука или постукивания» у пациента, проходящего процедуру, они проникают в мозг, вызывая электрические токи, которые стимулируют нейроны.
rTMS в основном используется для лечения психозов, депрессии, беспокойства и других расстройств настроения с достаточной степенью успеха. В недавнем исследовании более трети людей, живущих со слуховыми вербальными галлюцинациями - маркером шизофрении, - сообщили об уменьшении симптомов после процедуры.
Но исследователи также изучают потенциал этого метода для улучшения жизни после инсульта. Четыре года назад, например, группа исследователей из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе использовала rTMS для улучшения движения рук у людей, перенесших инсульт, и с тех пор этот терапевтический потенциал изучался в большем количестве исследований.
Теперь группа исследователей во главе с доктором Чэнци Хе из Сычуаньского университета в Китайской Народной Республике и Шашей Ли из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс, приступила к пересмотру этих исследований. .
Доктор Хе и его коллеги хотели посмотреть, улучшает ли эта техника моторику людей, перенесших инсульт; Для этого исследователи изучили влияние rTMS на скорость ходьбы, равновесие и другие ключевые факторы постинсультной реабилитации.
Результаты опубликованы в Американский журнал физической медицины и реабилитации, официальный журнал Ассоциации академических физиотерапевтов.
rTMS «значительно увеличивает скорость ходьбы»
Доктор Хе и его команда проанализировали девять исследований rTMS, включая пять рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы в период с 2012 по 2017 год.
У людей, участвовавших в этих исследованиях, был либо ишемический инсульт, то есть инсульт, вызванный сгустком крови в одной из артерий головного мозга, либо геморрагический инсульт, то есть вызванный кровотечением в головном мозге.
Из девяти исследований шесть включали данные о скорости ходьбы 139 человек, перенесших инсульт. Исследователи провели объединенный анализ этих исследований, и результаты показали, что rTMS «значительно улучшает скорость ходьбы».
Это улучшение было больше среди людей, которые получали стимуляцию той же части мозга, что и произошел инсульт. Напротив, те, кто получал rTMS на противоположной стороне, не заметили никаких улучшений.
Другие ключевые показатели здоровья выживших после инсульта, такие как баланс, двигательная функция или отзывчивость мозга, не показали каких-либо улучшений в результате rTMS.
По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно почти 800 000 человек страдают инсультом, что делает это состояние основной причиной длительной нетрудоспособности в стране. В результате более половины пожилых людей, переживших инсульт, потеряли подвижность.
Хотя обзор показывает, что rTMS является многообещающей стратегией восстановления самостоятельной ходьбы, авторы говорят, что необходимы дополнительные исследования. Доктор Хе и его коллеги заключают:
«Будущие исследования с большим размером выборки и адекватным периодом наблюдения необходимы для дальнейшего изучения влияния rTMS на функцию нижних конечностей и ее взаимосвязи с изменениями корковой возбудимости с помощью функциональных методов нейровизуализации».
