Действительно ли парацетамол безопасен при беременности?
В связи с тем, что до 70 процентов беременных американских женщин принимают парацетамол для лечения боли, инфекции и лихорадки, споры о безопасности препарата продолжаются. Новое исследование выявило новые риски.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) всегда рекомендует проконсультироваться с врачом перед использованием любых обезболивающих во время беременности.
Ацетаминофен, также известный как парацетамол, является широко доступным безрецептурным обезболивающим, которое используют 65–70 процентов беременных женщин в США.
Но он также входит в состав многих других лекарств, например, тех, которые используются для лечения симптомов простуды или гриппа, аллергии и проблем со сном.
Исследования безопасности препарата во время беременности продолжаются, но окончательных выводов нет. FDA отмечает, что «сильная и постоянная боль, которую не удается эффективно лечить во время беременности, может привести к депрессии, беспокойству и высокому кровяному давлению у матери».
«Тем не менее, важно тщательно взвесить преимущества и риски использования рецептурных и безрецептурных обезболивающих во время беременности», - говорится в заявлении.
Как будущая мать, я внимательно следила за любыми исследованиями действия препарата. Доказательства связи между дефицитом внимания и расстройством гиперактивности (СДВГ) и использованием парацетамола во время беременности неуклонно растут в последние несколько лет.
На прошлой неделе два новых исследования пополнили ряды, и они указывают на потенциальное влияние на фертильность и развитие речи после употребления парацетамола.
Это то что тебе нужно знать.
СДВГ и поведенческие проблемы
Хотя в прошлом было много попыток распутать возможную связь между СДВГ и использованием парацетамола, FDA критически относилось ко многим из них.
Согласно их последнему заявлению, сделанному в 2015 году, «[Мы] обнаружили, что все изученные нами исследования имеют потенциальные ограничения в их дизайне; иногда накопленные исследования по какой-либо теме содержали противоречивые результаты, которые мешали нам сделать надежные выводы ».
В ноябре прошлого года мы принесли вам исследование из журнала. Педиатрия которые спросили почти 100 000 матерей об их употреблении парацетамолом во время беременности.
Почти половина участников принимала препарат. Исследователи обнаружили, что риск рождения ребенка с симптомами СДВГ значительно повышается, если матери принимали ацетаминофен более 7 дней.
Использование препарата в течение 29 дней или дольше удвоило риск рождения ребенка с СДВГ, независимо от того, была ли причина приема безрецептурного препарата лихорадкой, инфекцией или болью.
Эти результаты согласуются с исследованием, которое мы рассмотрели в 2016 году, которое показало, что употребление парацетамола было связано с поведенческими проблемами. Команда ученых из Бристольского университета и Кардиффского университета в Соединенном Королевстве обнаружила, что, когда матери принимали парацетамол на 18 неделе беременности, их дети с большей вероятностью имели проблемы с поведением и симптомы гиперактивности.
Когда препарат применялся на более поздних сроках беременности - на 32 неделе - наблюдались те же самые черты, но риск эмоциональных симптомов и общих поведенческих трудностей также был выше.
Новое исследование, опубликованное на прошлой неделе, дополнительно инкриминирует ацетаминофен, но на этот раз его влияние на фертильность и языковое развитие.
Рождаемость затрагивается из поколения в поколение
Несколько лет назад мы сообщили об исследовании, которое показало потенциальную связь между употреблением парацетамола и проблемами фертильности у потомства мужского пола на модели мышей.
Исследовательская группа из Эдинбургского университета в Великобритании показала, что три ежедневные дозы парацетамола в течение 7 дней привели к снижению уровня тестостерона у самцов мышей почти вдвое.
На прошлой неделе обзор исследований, посвященных влиянию использования парацетамола и фертильности у потомства женского пола, пришел к выводу, что последние недели первого триместра могут быть критическим временным окном.
Данные, полученные в ходе исследований на грызунах, показывают, что ацетаминофен может нарушить нормальное развитие женских репродуктивных органов, вызывая симптомы, похожие на синдром преждевременной недостаточности яичников у людей.
Данные трех независимых исследований, цитируемых в обзоре, показали, что когда грызуны получали парацетамол, их потомство производило меньше яиц.
Более того, в одном из исследований это было передано следующему поколению, даже если больше не было воздействия парацетамола.
Старший автор статьи Дэвид Мёбьерг Кристенсен, доктор философии. - доцент Копенгагенского университета в Дании - говорит: «[A] Хотя это не может быть серьезным нарушением фертильности, это все еще вызывает серьезную озабоченность, поскольку данные трех разных лабораторий независимо друг от друга показали, что парацетамол может нарушать репродуктивную функцию женщин. развития таким образом, что указывает на необходимость дальнейших исследований, чтобы установить, как это влияет на фертильность человека ».
Проф. Кристенсен призывает к дальнейшим исследованиям.
«[…] Объединив эпидемиологические данные исследований на людях с более экспериментальными исследованиями на моделях, таких как грызуны, можно будет надежно установить эту связь и определить, как это происходит, чтобы беременные женщины, страдающие от боли, могли успешно лечить без риска. своим будущим детям ».
Проф. Дэвид Мёбьерг Кристенсен
Ацетаминофен и задержка речевого развития
Новое исследование, опубликованное только вчера, добавляет еще одно измерение к потенциальным опасностям, которые может вызвать ацетаминофен.
Шанна Свон, доктор философии. - который является профессором окружающей среды и общественного здравоохранения в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, - и его команда изучали раннее языковое развитие у детей, матери которых принимали парацетамол на самых ранних стадиях беременности.
Запись в журнал Европейская психиатрия, Профессор Свон использовал данные шведского экологического лонгитюдного исследования, исследования матери и ребенка, астмы и аллергии.
Это включало данные самооценки об использовании парацетамола на ранних сроках беременности, то есть между моментом зачатия и включением в исследование, что обычно происходило на 8–13 неделе беременности.
Данные также включали измерение уровней парацетамола в моче всех участников при зачислении. Результаты показали, что 59 процентов из 754 женщин в исследовании принимали парацетамол на ранних сроках беременности.
Задержка речи у детей - то есть использование менее 50 слов к 30-месячному возрасту - оценивалась медсестрами-специалистами и последующим опросом. Авторы также объясняют в статье, что это «ранний маркер нарушения когнитивного развития».
Всего 10% детей испытали задержку речевого развития. У мальчиков это было больше, чем у девочек.
Однако, когда матери принимали шесть или более таблеток парацетамола на ранних сроках беременности, риск появления у их дочерей признаков задержки речевого развития повышался почти в шесть раз.
В этом исследовании употребление ацетаминофена не было связано с задержкой речевого развития у мальчиков.
Комментируя полученные данные, проф.Свон заявляет: «Учитывая распространенность пренатального использования ацетаминофена и важность развития речи, наши результаты, если они будут повторены, предполагают, что беременным женщинам следует ограничить использование этого анальгетика во время беременности».
«Для нас важно смотреть на развитие речи, - добавляет она, - потому что это помогает прогнозировать другие проблемы развития нервной системы у детей».
Ацетаминофен безопасен?
К сожалению, однозначного ответа нет. Большинство исследований не показывают каких-либо долгосрочных эффектов при спорадическом приеме парацетамола в низких дозах. Однако прием всего шести таблеток на ранних сроках беременности увеличивает риск задержки речи у дочерей.
Для некоторых будущих мам более длительное использование парацетамола - единственный способ справиться с сильной болью, лихорадкой и инфекциями, которые при отсутствии лечения могут нанести потенциальный вред их будущему ребенку. Это может быть прекрасным балансом между риском и пользой.
FDA ясно дает понять: работайте со своим лечащим врачом и принимайте ацетаминофен только тогда, когда это рекомендуется.
А пока будущим мамам, вроде меня, придется подождать и посмотреть, какие исследования проливают свет на наши будущие решения.
