Как показатели смертности от наркотиков различаются в Соединенных Штатах
Новое исследование, опубликованное в Американский журнал профилактической медицины изучает различия в показателях смертности от наркотиков на уровне округов в Соединенных Штатах и находит ряд социально-экономических факторов, которые на них влияют, в том числе бедственное положение семьи и основной источник дохода округа.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 515 060 человек в США умерли от передозировки наркотиков и «других причин, связанных с наркотиками» в 2006–2015 годах. Более 42 процентов из них были связаны с опиоидами.
Смертность, связанная с наркотиками, в США различается в зависимости от пола, этнической принадлежности и местоположения.
Несмотря на то, что это хорошо задокументировано, различия в смертности, связанной с наркотиками, между округами до сих пор не исследовались.
Также было неизвестно, в какой степени социально-экономические факторы и доступ к медицинскому обслуживанию способствовали таким различиям на уровне округов.
Итак, Шеннон М. Моннат, доктор философии. - адъюнкт-профессор социологии и кафедра Лернера по укреплению общественного здоровья в Сиракузском университете в Нью-Йорке - намереваются изучить данные из различных национальных баз данных, чтобы лучше понять, что движет различиями на уровне округов в смертности, связанной с наркотиками.
Изучение различий на уровне округа
Профессор Моннат изучил данные, собранные из: Досье CDC по множественным причинам смерти за 2006–2015 годы; Бюро переписи населения США; Служба экономических исследований Министерства сельского хозяйства США; Агентство медицинских исследований и качества; и Северо-восточный региональный центр развития сельских районов.
Она смоделировала корреляцию между уровнем смертности на уровне округа и «социальными детерминантами здоровья», определенными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
«Социальные детерминанты здоровья - это структурные условия, в которых люди живут, работают и социализируются, которые влияют на стресс, отношения, поведение в отношении здоровья и смертность, включая экономические ресурсы, социальную среду и инфраструктуру здравоохранения», - объясняет профессор Моннат.
Анализ показал, что в среднем уровень смертности от наркотиков на уровне округа составлял 16,6 на 100 000 человек. Тем не менее, от округа к округу наблюдались большие различия.
В частности, в Аппалачах, Оклахоме, некоторых частях юго-запада и северной Калифорнии наблюдались самые высокие показатели смертности от наркотиков, тогда как на северо-востоке, в Черном поясе, Техасе и на Великих равнинах были самые низкие показатели.
Кроме того, анализ показал, что более высокий уровень «экономического и семейного неблагополучия» коррелирует с более высоким уровнем смертности от наркотиков.
В округах с самым высоким уровнем семейного неблагополучия - или с наибольшим количеством семей с одним родителем или с семьями, пережившими развод или разлучение - в среднем на 100000 человек приходилось не менее восьми дополнительных смертей от наркотиков по сравнению с округами с самым низким уровнем семейной жизни. бедствие.
Напротив, «средние показатели смертности были значительно ниже в округах с большим присутствием религиозных учреждений, более высоким процентом недавно прибывших мигрантов и округах, экономика которых зависит от занятости в государственном (государственном) секторе».
Инфраструктура здравоохранения не оказала никакого влияния на изменчивость смертности от наркотиков, как и разница между сельской и городской средой.
«Зависимость - это еще и социальная болезнь»
Проф. Монна также комментирует социально-политическое значение результатов. «Эпидемия наркотиков вызывает серьезную озабоченность у политиков […] Эпидемия передозировки наркотиками в СМИ в основном изображается как национальный кризис».
«Однако смертельные случаи от наркотиков не распределяются по территории США случайным образом», - отмечает она. «Мой анализ показывает, что в некоторых местах в США уровень смертности от наркотиков намного выше, чем в других».
«Нам нужно разобраться в проблеме наркотиков в США», - добавляет профессор Моннат. «Опиоиды - это симптом гораздо более серьезных социальных и экономических проблем. Подобно тому, как другие хронические заболевания имеют основные социальные детерминанты, зависимость также является социальной болезнью ».
«« Зависимость не различает »- это звуковой отрывок, игнорирующий тот факт, что уровень передозировки наиболее высок в экономически неблагополучных сообществах, особенно в местах, где возможности трудоустройства уменьшились для людей без высшего образования».
Проф. Шеннон М. Монна
«Решение экономических и социальных условий будет ключом к обращению вспять растущей волны смертности от наркотиков».
