Как палец Доусона связан с рассеянным склерозом?
Палец Доусона - это тип поражения мозга, типичный для людей с рассеянным склерозом. Эти поражения развиваются в желудочках или полостях мозга, заполненных жидкостью.
Поражения пальцев Доусона могут помочь врачу диагностировать рассеянный склероз (РС), когда их сопровождают другие симптомы, такие как трудности с движением или мыслительными процессами.
РС - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС), которая состоит из головного и спинного мозга. Симптомы возникают, когда иммунная система развивает чрезвычайную чувствительность и начинает атаковать организм.
У людей с рассеянным склерозом иммунные клетки атакуют миелин, жировую оболочку, покрывающую нервные клетки. Этот процесс называется демиелинизацией.
Без миелина нервы не могут эффективно отправлять и получать информацию, вызывая ряд симптомов, которые варьируются от человека к человеку. Учитывая этот спектр симптомов, палец Доусона является полезным индикатором рассеянного склероза.
В этой статье мы объясняем палец Доусона, его связь с РС и его роль в диагностике.
Палец Доусона и диагноз рассеянного склероза
В 1916 году доктор Джеймс Уокер Доусон заметил узор бляшек в мозгу людей с рассеянным склерозом. Эти так называемые поражения, которые врачи называют пальцами Доусона, являются типичным признаком рассеянного склероза.
В одном исследовании 2014 года исследователи идентифицировали палец Доусона у большинства участников с рассеянным склерозом. Два исследователя посмотрели на мозг одних и тех же участников. Один сообщил о пальцах Доусона у 92,5% людей с РС, а другой исследователь отметил их присутствие у 77,5% людей.
Демиелинизация оставляет в мозгу бляшки. Они часто видны на снимках мозга. Палец Доусона образует группу нервных волокон, соединяющих левое и правое полушария мозга. Бляшки образуются под прямым углом вокруг вен в желудочках головного мозга.
Однако одного лишь присутствия пальцев Доусона на сканировании мозга врачу недостаточно для постановки диагноза рассеянный склероз. В зависимости от типа доказательства и задействованной части тела врач будет искать доказательства по крайней мере одного приступа и одного поражения, прежде чем подтвердить диагноз РС.
Когда врачи исследуют поражение пальца Доусона, они используют его, чтобы судить о его распространении по нервной системе.
Распространение поражения в пространстве (DIS) предполагает степень распространения заболевания, в то время как распространение во времени (DIT) может указывать на множественные приступы. Врач может использовать распространение поражения, чтобы предсказать прогрессирование заболевания.
Прежде чем подтвердить РС, врач не должен найти доказательств того, что симптомы были вызваны другим заболеванием, например инфекцией или травмой головного мозга.
Пальцы Доусона - лишь один из признаков повреждения, которое может указывать на РС. Если сканирование мозга показывает пальцы Доусона, но у человека нет других симптомов или если у него был только один приступ рассеянного склероза, его врач может продолжить наблюдение за ними.
Врач может не подтвердить диагноз РС, пока у человека не появятся новые симптомы.
Другие тесты MS
МРТ головного и спинного мозга позволяет выявить ряд изменений в ЦНС, а не только на пальцах Доусона.
Врачи проверят наличие признаков демиелинизации головного и спинного мозга. Сканирование мозга также может помочь отследить прогрессирование рассеянного склероза с течением времени.
Иногда сканирование показывает поражения в области мозга, которая не вызывает симптомов рассеянного склероза. Однако эти поражения служат ранним предупреждением о том, что в конечном итоге у человека могут развиться симптомы заболевания.
Врач может использовать наличие любого из этих поражений, чтобы запросить дальнейшее обследование, такое как МРТ головного мозга, чтобы подтвердить диагноз. Это вмешательство позволяет человеку начать курс лечения на ранней стадии и устранить симптомы до того, как они станут разрушительными.
Некоторые другие тесты, которые подтверждают диагноз РС, включают:
- Люмбальная пункция: врач может использовать ее для сбора спинномозговой жидкости (ЦСЖ). В этой спинномозговой жидкости они могут обнаружить олигоклональные полосы. Эти полосы являются продуктами аутоиммунной активности в спинномозговой жидкости, которая может указывать на ряд воспалительных нарушений в ЦНС, включая РС.
- Тест на вызванные потенциалы: этот тест измеряет электрическую активность мозга, показывая, как нервы взаимодействуют друг с другом.
- Оптическая когерентная томография: этот метод использует визуализацию, чтобы посмотреть на нервы в задней части глаза, что также может указывать на проблемы.
Врач также проверит, появились ли симптомы из-за какого-либо другого заболевания. История симптомов пациента может помочь врачу определить, какие тесты наиболее подходят для подтверждения рассеянного склероза и исключения других состояний.
Пальцы Доусона и другие заболевания мозга
Хотя пальцы Доусона обычно не развиваются из-за других заболеваний мозга, не у всех, у кого есть пальцы Доусона, проявляются симптомы рассеянного склероза.
Поскольку сканирование мозга не всегда четкое, врач также может принять различные изменения мозга за пальцы Доусона.
В исследовании 2014 года изучалась способность медицинских экспертов отличать симптомы рассеянного склероза от симптомов расстройств оптического спектра нейромиелита (NMOsd). NMOsd - это иммуноопосредованные заболевания, которые, как и рассеянный склероз, вызывают демиелинизацию. Однако NMOsd обычно нацелены на зрительные нервы, тем самым влияя на зрение человека.
Один эксперт видел пальцы Доусона у человека с НМО, предположив, что другие могут либо неверно истолковать результаты МРТ, либо пальцы Доусона могут присутствовать при некоторых других заболеваниях.
Симптомы рассеянного склероза
РС может привести к проблемам со зрением.
Симптомы приступа рассеянного склероза должны были проявиться одновременно с поражением пальцев Доусона, прежде чем врач поставит диагноз. Тем не менее, врач может использовать наличие любых поражений, чтобы запросить дальнейшие визуализационные исследования.
Сначала симптомы могут быть незаметными. Ранние предупреждающие признаки рассеянного склероза включают:
- проблемы со зрением, в том числе нечеткость зрения и боль при движении глазами.
- необычные или неприятные ощущения, такие как покалывание, онемение или ощущение поражения электрическим током в конечностях.
- необъяснимый зуд в теле.
- сильная усталость, особенно при резких перепадах температуры.
- необъяснимые мышечные боли и слабость.
- трудности при ходьбе и проблемы с равновесием или координацией.
- головокружение.
- звон в ушах
- изменения функции мочевого пузыря или кишечника
- чувство «мозгового тумана» или нечеткое мышление
По мере того как болезнь поражает большее количество миелиновых оболочек, симптомы могут прогрессировать. Большинство людей с РС испытывают периодические приступы или рецидивы, за которыми следует кратковременное улучшение. Однако симптомы у разных людей могут сильно различаться. Некоторые типы рассеянного склероза могут прогрессировать и обостряться с различной скоростью.
По мере прогрессирования заболевания приступы могут учащаться, а симптомы могут включать:
- длительная усталость, мешающая повседневной жизни
- скованность и неконтролируемые мышечные спазмы
- мышечная слабость, которая может ограничивать подвижность
- сексуальная дисфункция
- эмоциональные трудности, такие как депрессия, перепады настроения, непроизвольный смех или плач
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
Реже могут возникать другие симптомы. К ним относятся:
- проблемы с речью и глотанием
- припадки
- проблемы с дыханием
- хронические головные боли
- потеря слуха
Подробнее об этапах прогрессирования рассеянного склероза читайте здесь.
Уход
РС - хроническое заболевание, излечения от которого не известно. Тем не менее, если начать лечение как можно скорее, это лучший шанс уменьшить симптомы. Выявление поражений пальцев Доусона может улучшить возможность ранней диагностики.
Поскольку симптомы, как правило, проявляются в виде приступов, а затем проходят позже, у человека могут наблюдаться длительные периоды без рецидива рассеянного склероза. В редких случаях некоторые люди с рассеянным склерозом вообще перестают испытывать приступы.
Если приступы не являются серьезными или разрушительными, человеку может не потребоваться лечение, чтобы справиться с последствиями болезни. Большинство методов лечения направлено на увеличение периодов ремиссии между приступами и уменьшение их тяжести.
Лечение включает:
- Изменения образа жизни: упражнения, йога, изменения в питании и управление стрессом могут улучшить симптомы и улучшить качество жизни у некоторых людей с РС.
- Миорелаксанты: они помогают снизить частоту и интенсивность мышечных спазмов.
- Физическая, профессиональная и логопедическая терапия: различные методы лечения могут помочь замедлить потерю физических и социальных функций, улучшить мышечную силу и поддержать возвращение человека к хорошему качеству жизни.
- Альтернативные и дополнительные методы лечения: некоторые люди с рассеянным склерозом используют массаж, иглоукалывание или другие формы альтернативной медицины для лечения симптомов. Нет четких доказательств того, что эти стратегии работают, хотя некоторые люди сообщают об улучшениях.
- Лекарства: лекарства, такие как стероиды, направлены на уменьшение воспаления, которое повреждает нервные покровы.
- Плазмообменная терапия или плазмаферез: врач забирает кровь из большой вены, отделяет плазму, удаляет вредные антитела и переливает кровь обратно в организм. Некоторым людям, которые пробуют лечение кортикостероидами во время рецидива без результатов, может помочь плазмаферез.
Лекарства
Человеку с рассеянным склерозом также может потребоваться прием одного или нескольких лекарств для облегчения симптомов. Некоторые из них будут пероральными, а другие - в форме инъекций.
Эти методы лечения могут включать:
- Стимуляторы, чтобы помочь человеку справиться с отдельными симптомами, включая усталость, депрессию и тревогу.
- Обезболивающие, которые могут помочь человеку справиться с головными, мышечными и другими неприятными симптомами рассеянного склероза.
- Препараты для лечения рецидивов, включая окрелизумаб, сипонимод и кладрибин.
- Стероидные препараты, которые могут помочь уменьшить воспаление, но не оказывают длительного воздействия на прогрессирование заболевания.
- Иммунодепрессанты, подавляющие иммунный ответ, вызывающий демиелинизацию.
- Терапия, модифицирующая заболевание (DMT), например бета-интерферон, которая помогает снизить частоту приступов рассеянного склероза.
Симптомы рассеянного склероза различаются по степени тяжести и последствиям, поэтому врачу может потребоваться контролировать пользу или вред конкретного лекарства и вносить изменения для поддержания здоровья и восстановления.
Перспективы
Хотя рассеянный склероз может снизить качество жизни человека, он редко заканчивается смертельным исходом. Многие люди с РС живут полноценной и активной жизнью.
Хотя некоторым врачам сложно диагностировать и предсказать рассеянный склероз, выявление повреждений пальцев Доусона при сканировании ЦНС может помочь ограничить прогрессирование болезни.
Однако течение болезни непредсказуемо, симптомы варьируются от относительно незначительных до изнурительных. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться со временем, поскольку демиелинизация происходит во все большем количестве нервных оболочек.
Однако РС не всегда так прогрессирует. Некоторые люди с рассеянным склерозом могут годами находиться в стадии ремиссии, не испытывая последствий болезни.
Отслеживание симптомов с течением времени может помочь людям предсказать следующий приступ. Регистрация симптомов также может облегчить постановку диагноза и помочь людям оценить, работают ли лекарства и стратегии управления образом жизни.
Важно заручиться поддержкой людей, которые понимают, что значит получить диагноз и жить с РС. MS Healthline - это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, страдающими этим заболеванием. Загрузите приложение для iPhone или Android.
