Как антитела GAD влияют на диабет?
Некоторые люди, у которых диабет развивается во взрослом возрасте, имеют позднюю форму диабета 1 типа, а не диабет 2 типа. Анализ крови у человека с этим типом диабета покажет наличие антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты или GAD.
Диабет 1 типа, который развивается в более позднем возрасте, называется латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA). По данным журнала Diabetes & Metabolism Journal, 2–12 процентов взрослых с диабетом имеют LADA.
Антитела GAD относятся к группе антител, связанных с диабетом, которые заставляют иммунную систему разрушать инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Когда производство инсулина прекращается, развивается диабет.
Поскольку эти антитела нацелены и реагируют с клетками организма, медицинское сообщество называет их аутоантителами.
Тестирование на антитела к GAD помогает врачу диагностировать у человека LADA и назначить соответствующее лечение.
В этой статье мы рассмотрим роль ГТР, его связь с диабетом и следующие шаги после диагностики LADA.
ГТР и диабет у взрослых
GAD - это фермент, который помогает организму вырабатывать определенный нейромедиатор, называемый гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК).
Нейротрансмиттеры - это химические посланники, которые передают информацию и инструкции от мозга к остальному телу через нервную систему.
ГАМК - это аминокислота, которая уменьшает количество сообщений к нервам и от них.
ГТР присутствует в поджелудочной железе и нервной системе, и его функции включают, среди прочего, расслабление мышц и помощь поджелудочной железе.
ГТР также может вызвать выработку иммунной системой аутоантител против здоровых клеток. У людей с LADA антитела GAD маркируют клетки поджелудочной железы для атаки.
Эти клетки поджелудочной железы производят инсулин. Диабет возникает, когда иммунная система рассматривает эти клетки как чужеродные, вредные материалы и разрушает их.
Аутоиммунитет вызывает диабет 1 типа и LADA. Другие связанные с диабетом аутоантитела также играют роль в развитии этих состояний. Эти аутоантитела включают ассоциированный с инсулиномой белок 2 (IA2), переносчик цинка 8 (ZT8), антитела островковых клеток и антитела к инсулину.
Выявление антител к GAD - это один из способов диагностики диабета 1 типа или LADA. Врачи могут проверить наличие антител к GAD, когда у людей в более старшем возрасте появляются признаки, напоминающие симптомы диабета 1 типа. Диабет 1 типа обычно проявляется в более молодом возрасте.
Что такое ЛАДА?
LADA - это форма диабета 1 типа, которая развивается во взрослом возрасте. Определения типичного возраста начала заболевания варьируются от 15–30 до 70 лет.
Люди с LADA могут сначала испытывать симптомы, которые кажутся результатом диабета 2 типа, но это состояние больше похоже на диабет 1 типа. Некоторые называют это «диабетом 1,5 типа».
Человеку с LADA потребуется лечение инсулином вскоре после постановки диагноза, в отличие от большинства людей с диабетом 2 типа, которых врачи также могут лечить с помощью множества других лекарств.
Симптомы
Общие симптомы диабета включают:
- частые позывы к мочеиспусканию
- мочеиспускание ночью
- сильная жажда
- потеря веса, потенциально несмотря на повышение аппетита
- измененное настроение
- необычный голод
- недостаток энергии
- нечеткое зрение
Высокий уровень сахара в крови является причиной этих симптомов и часто указывает на диагноз диабета.
Некоторые другие симптомы, такие как покалывание или онемение в ступнях или руках, могут сигнализировать о запущенном заболевании или об осложнениях диабета.
Некоторые симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, более типичны для диабета 1 типа, чем для диабета 2 типа.
Что включает в себя тест на антитела к GAD?
Тест на антитела к GAD включает ту же процедуру, что и другие анализы крови.
Медицинский работник возьмет образец крови, очистив участок кожи, обычно на руке, и введя в него иглу, чтобы добраться до вены и взять кровь. После этого небольшая рана может быть немного болезненной.
Затем они отправят образец ученым в лаборатории, которые проверит его на антитела к GAD и, возможно, одновременно проведут другие тесты.
Что означают результаты на антитела к GAD?
Результаты теста на антитела к GAD подтверждают уровень антител к GAD в крови. Нормальный результат ниже 5 единиц / мл.
Высокий уровень антител к GAD часто встречается у людей с более низким индексом массы тела (ИМТ) и предсказывает более быстрое развитие потребности в инсулине. Чрезвычайно высокий уровень антител к GAD (1000 единиц / мл) может быть связан с синдромом скованности, аутоиммунным состоянием, которое вызывает прогрессирующую ригидность мышц и спазмы.
Диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа, и обычно проявляется у детей и молодых людей. Если врач не уверен, есть ли у взрослого человека LADA или диабет 2 типа, он может использовать тест на антитела к GAD, чтобы определить правильный диагноз.
Другие тесты на диабет
Врачи обычно не проводят тест на антитела к GAD у людей с диабетом.
Они используют тест, когда возникают сомнения относительно типа диабета, который у человека развился. Тест может быть полезным, когда взрослый с впервые возникшим диабетом получает диагноз диабета 2 типа из-за своего возраста, но не реагирует на пероральные лекарства от диабета.
Помимо антител к GAD, врачи могут проверить наличие в крови других антител. Наличие дополнительных аутоантител усиливает диагноз аутоиммунного диабета. Эти аутоантитела могут включать:
- ассоциированные с инсулиномой аутоантитела к антигену-2
- аутоантитела к инсулину, поскольку сам инсулин может вызвать иммунную атаку
- транспортер цинка 8 (ZT8)
- цитоплазматические аутоантитела островковых клеток (ICA), которые также заставляют иммунную систему нацеливаться на клетки, продуцирующие инсулин
Стандартных тестов на диабет, таких как тесты на сахар в крови или гликогемоглобин, обычно достаточно, чтобы врач мог диагностировать диабет 1 или 2 типа.
Несколько клинических признаков также помогают различать два типа диабета. К ним относятся:
- возраст начала
- индекс массы тела (ИМТ)
- история семьи
- наличие других аутоиммунных состояний
- тяжесть симптома
- начальная реакция на противодиабетические препараты
Люди с LADA часто худые, тогда как большинство людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение.
Какие еще условия приводят к высокому уровню антител к GAD?
Аутоиммунитет против нейромедиатора, на который нацелены антитела против GAD, может привести к нервному расстройству, называемому синдромом скованности.
Это состояние встречается редко, но многие люди с синдромом оцепенения страдают диабетом 1 типа. Симптомы синдрома скованности, которые прогрессируют медленно, включают скованность мышц и спазмы. Эти симптомы в основном затрагивают туловище, но могут возникать и в конечностях.
Уровень антител к GAD обычно намного выше у людей с синдромом скованности, чем у людей с диабетом 1 типа.
Лечение диабета 1 типа
Лечение диабета 1 типа не нацелено на аутоиммунный аспект диабета 1 типа или LADA. Вместо этого он лечит результирующий симптом нехватки инсулина и его последствия, обеспечивая организм инсулином, который он не может производить сам.
Лечение инсулином контролирует уровень сахара в крови, предотвращая более опасные осложнения высокого уровня сахара в крови, такие как повреждение кровеносных сосудов, инсульт и повреждение нервов. Контроль уровня сахара в крови снижает вероятность осложнений, связанных с диабетом.
Люди с диабетом 1 типа и LADA обычно могут контролировать свое состояние с помощью ежедневных анализов крови и инъекций инсулина.
Вопрос:
LADA опаснее диабета 2 типа?
А:
Не обязательно, но важно определить его как можно скорее, потому что LADA требует лечения инсулином, в отличие от диабета 2 типа, который врачи могут лечить множеством других лекарств.
Мария Прелипчан, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
