Работает ли тестостерон для лечения депрессии?
Медицинские работники уже много лет обсуждают, действительно ли лечение тестостероном уменьшает симптомы депрессии у мужчин. Недавний метаанализ пытается составить более ясную картину.
Депрессия - серьезная глобальная проблема. Ежегодно только в Соединенных Штатах от большого депрессивного расстройства страдают около 16,1 миллиона взрослых.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает депрессию как «ведущую причину плохого здоровья и инвалидности во всем мире».
Существуют лекарства для лечения депрессивных симптомов, но они не работают для всех.
Фактически, значительный процент людей не испытывает длительного облегчения даже после того, как попробовал несколько препаратов.
Депрессия примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а это означает, что в настоящее время депрессия поражает около 100 миллионов мужчин.
Споры о тестостероне
Ученые обсуждают, может ли терапия тестостероном помочь в лечении депрессии у мужчин в течение нескольких десятилетий. Как нейроактивный стероид, тестостерон может влиять на настроение, что делает его подходящим гормоном для изучения плохого настроения.
В моделях депрессии на грызунах терапия тестостероном увеличивает выработку серотонина или химического вещества счастья. Кроме того, с возрастом уровень тестостерона снижается, и некоторые исследования показали, что у мужчин с более низким уровнем выше вероятность появления депрессивных симптомов.
Однако другие исследования не обнаружили никакой связи между низким уровнем тестостерона и плохим настроением. Другие по-прежнему сделал найти связь между уровнем тестостерона и депрессией, но только у определенных групп мужчин.
Из-за расхождений между исследованиями медицинские работники не рекомендуют лечение тестостероном мужчинам, страдающим депрессией; однако есть большая вероятность, что по крайней мере некоторым мужчинам это принесет пользу.
Существующие методы лечения депрессии работают только для некоторой части населения. По этой причине очень важно понять, может ли тестостерон помочь в резистентных к лечению случаях.
С этой целью некоторые исследователи недавно провели метаанализ существующих исследований, посвященных тестостерону и депрессии.
По словам авторов, их анализ был «крупнейшим на сегодняшний день исследованием связи лечения тестостероном с депрессивными симптомами у мужчин».
В частности, исследователи стремились «изучить связь лечения тестостероном с облегчением депрессивных симптомов у мужчин и прояснить смягчающие эффекты статуса тестостерона, статуса депрессии, возраста, продолжительности лечения и дозировки».
Недавно они опубликовали свои выводы в журнале. JAMA Психиатрия.
Тестостерон
В ходе поиска в литературе они нашли 27 релевантных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, в которых приняли участие 1890 человек.
Они обнаружили, что тестостерон обладает «умеренным антидепрессивным» действием по сравнению с плацебо. Они также обнаружили, что положительный эффект был наиболее выражен при более высоких дозах; это первый случай, когда исследование когда-либо показало, что для создания антидепрессивного эффекта могут потребоваться более высокие дозы.
Они также увидели, что мужчины, которые меньше всего находились в депрессии, получили наибольшую пользу от вмешательства.
Более ранний анализ показал, что терапия тестостероном приносит пользу только мужчинам с особенно низким уровнем тестостерона; Интересно, что в новом анализе не было никакой связи между эффективностью антидепрессантов и начальным уровнем тестостерона.
Преимущества были сопоставимы, независимо от исходных показателей тестостерона.
Анализ также не показал различий между мужчинами более молодого и старшего возраста; все возрастные группы имели одинаковый уровень ответа на терапию тестостероном.
Авторы сообщают:
«Лечение тестостероном оказалось эффективным и действенным в уменьшении депрессивных симптомов у мужчин, особенно когда в тщательно отобранных образцах применялись схемы с более высокими дозировками».
Однако это не конец дискуссии. Авторы сразу же упоминают, что из-за разнообразного характера исследований, которые они анализировали, «необходимо больше предварительно зарегистрированных испытаний, которые явно рассматривают депрессию как первичную конечную точку и учитывают соответствующих модераторов».
Необходимы дальнейшие исследования и больший объем данных, прежде чем мы сможем прийти к окончательному ответу на загадку депрессии тестостерона.
