Диабет: переход на обычные лекарства повышает риск осложнений.
Новое исследование, опубликованное в журнале BMJ, обнаружил, что переход на класс препаратов, называемых сульфонилмочевиной, может повысить риск осложнений у людей, живущих с диабетом 2 типа.
Исследователи намеревались изучить, насколько безопасно для пациентов с диабетом 2 типа перейти от приема метформина, который является стандартным противодиабетическим препаратом «первой линии», на прием сульфонилмочевины, часто назначаемых для контроля уровня сахара в крови, когда один метформин не помогает.
Их возглавил профессор Сами Суисса из Университета Макгилла в Квебеке, Канада.
Как объясняют в своей статье профессор Суисса и его коллеги, многочисленные исследования подтвердили безопасность сульфонилмочевины.
Однако меньшее количество людей обращали внимание на свою безопасность, когда пациенты переходили на лекарства или когда они добавляли их к своему предыдущему лечению.
Итак, чтобы заполнить этот пробел в исследованиях, ученые изучили, увеличивает ли добавление сульфонилмочевины или переход на них с метформина риск сердечно-сосудистых проблем, таких как сердечный приступ или инсульт, или риск смерти от сердечно-сосудистых проблем или по любым другим причинам.
Кроме того, команда исследовала, повышает ли переход на сульфонилмочевину или добавление сульфонилмочевины риск тяжелой гипогликемии или низкого уровня сахара в крови. Все эти риски сравнивали с приемом только метформина.
Продолжать прием метформина безопаснее, чем переходить на другой
Чтобы изучить эти связи, исследователи обследовали более 77 138 человек с диабетом 2 типа, которые начали принимать метформин в период с 1998 по 2013 год.
Из них 25 699 либо добавили сульфонилмочевины к своему лечению, либо полностью перешли на них в течение периода исследования.
Команда сравнила этих людей с контрольной группой того же возраста, которые продолжали принимать только метформин в течение периода наблюдения в среднем 1,1 года.
В целом, по сравнению с продолжением приема метформина, исследование показало, что добавление сульфонилмочевины или переход на нее было связано с более высоким риском сердечного приступа, смерти от любых причин и тяжелой гипогликемии.
В частности, люди, которые добавляли или переходили на лечение второй линии, в среднем имели на 26 процентов больше шансов получить сердечный приступ, на 28 процентов чаще умерли от любых причин и более чем в семь раз чаще имели тяжелую гипогликемию.
Исследователи также обнаружили тенденцию к более высокой вероятности инсульта и смерти от проблем с сердцем у тех, кто переключается на сульфонилмочевину или добавляет им.
Наконец, при сравнении просто добавление сульфонилмочевины в метформин с переключение до сульфонилмочевины, последнее повышает риск сердечного приступа на 51 процент и смертность от всех причин на 23 процента.
Однако не было обнаружено различий в риске инсульта, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или гипогликемии между простым добавлением лекарств и переходом на них.
Профессор Суисса и его коллеги делают вывод: «Сульфонилмочевины в качестве препаратов второго ряда связаны с повышенным риском инфаркта миокарда, общей смертности и тяжелой гипогликемии по сравнению с продолжением монотерапии метформином».
«Таким образом, в соответствии с текущими рекомендациями по лечению диабета 2 типа, продолжение приема метформина при введении сульфонилмочевины безопаснее, чем переход на другой препарат».
Как и в любом наблюдательном исследовании, по результатам нельзя вывести причинно-следственную связь. Но исследователи Люси Д’Агостино Макгоуэн и Кристиан Руми считают исследование «хорошо спланированным, а отношения […] сильными и последовательными» в сопроводительной редакционной статье, которая также публикуется в BMJ.
