Ежедневный прием аспирина не продлевает жизнь без инвалидности
Крупное клиническое исследование тысяч здоровых пожилых людей, не страдающих сердечными заболеваниями или инсультом, показало, что ежедневный прием низкой дозы аспирина не помог им прожить более долгую жизнь без инвалидности или слабоумия.
Однако исследователи отмечают, что необходимо провести дальнейший анализ, чтобы определить риск смерти от определенных причин, включая болезни сердца и рак.
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое международное исследование под названием «Аспирин для уменьшения числа случаев у пожилых людей» (ASPREE) все еще продолжается, и новые результаты - это первые результаты.
Три статьи в настоящее время опубликованы в Медицинский журнал Новой Англии представить и обсудить эти ранние результаты: первая посвящена сердечно-сосудистым событиям и кровотечениям, вторая касается выживаемости без инвалидности, а третья касается смерти от всех причин.
Необходимо оценить преимущества, риски у пожилых людей
Основная причина исследования заключалась в том, что преимущества и риски пожилых людей, принимающих низкие ежедневные дозы аспирина, не были взвешены.
Предыдущие исследования продемонстрировали, что «терапия низкими дозами аспирина» может снизить риск «сосудистых событий», таких как сердечный приступ и инсульт, но они в основном касались людей среднего возраста.
Кроме того, они были в основном сосредоточены на сердечно-сосудистых исходах, тогда как «наиболее желательным» воздействием профилактической медицины на пожилых людей должно было помочь им прожить дольше «без функциональной инвалидности».
«Клинические рекомендации, - говорит Ричард Дж. Ходс, директор Национального института старения (NIA), - отмечают преимущества аспирина в предотвращении сердечных приступов и инсультов у людей с сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца».
«Беспокойство вызывает неопределенность в отношении того, полезен ли аспирин для здоровых пожилых людей без этих условий», - добавляет он.
NIA является одним из Национальных институтов здравоохранения (NIH) и одним из участников исследования.
Дизайн исследования
ASPREE начал свою работу в 2010 году и набрал 16 703 пожилых людей в возрасте 70 лет и старше в Австралии и 2 411 человек в США. Средний срок наблюдения за последними результатами составил 4,7 года. Окончательная дата завершения - январь 2019 года.
Возраст приема составлял 65 лет и старше только для рекрутов афроамериканцев и латиноамериканцев в США, потому что эти группы имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.
Лица с физическими недостатками, слабоумием или одним или несколькими состояниями, которые требовали от них приема аспирина, были исключены из исследования.
Из 19 114 человек, отобранных для участия в исследовании, 9525 были случайным образом распределены для приема 100 миллиграммов аспирина в день и 9 589 - для приема плацебо.
Основные предварительные выводы
В целом, полученные результаты показали, что ежедневный прием аспирина в низких дозах не влияет на выживаемость без деменции и инвалидности по сравнению с плацебо.
Из лиц, принимавших аспирин, 90,3 процента были живы и не страдали деменцией и «стойкой физической инвалидностью» к концу периода наблюдения. Для сравнения: 90,5% принимали плацебо. Заболеваемость деменцией была одинаковой в обеих группах, а показатели инвалидности были в основном схожими.
Частота нефатальных сердечных приступов, ишемической болезни сердца, нефатального и фатального ишемического инсульта также была в значительной степени схожей в группах аспирина и плацебо.
Хорошо известно, что регулярный прием аспирина может повысить риск значительного кровотечения. Недавние результаты показывают значительно более высокий риск этого - в желудке и кишечнике, а также в головном мозге - в группе аспирина.
Половина смертей во время наблюдения произошла среди людей, больных раком. Это неудивительно для исследования пожилых людей.
Что было удивительно, так это то, что, по-видимому, был более высокий риск смерти от рака в группе аспирина, учитывая, что исследования показали, что аспирин может его снизить.
В настоящее время команда проводит анализ всех связанных с раком данных испытания и призывает других относиться к этому конкретному открытию «с осторожностью», пока этот анализ не будет завершен.
Еще 19 процентов смертей были вызваны инсультом и сердечными заболеваниями, а 5 процентов - сильным кровотечением.
Предстоит дальнейшая работа
«Постоянное наблюдение за участниками ASPREE имеет решающее значение, - заявляет Эван Хэдли, директор отдела гериатрии и клинической геронтологии NIA, - особенно потому, что долгосрочное влияние на риски таких исходов, как рак и деменция, может отличаться от те во время исследования на сегодняшний день ».
Команда уже приступила к разработке планов по мониторингу людей в долгосрочной перспективе и продолжению анализа данных.
Тем временем, говорит Хэдли, пожилые люди должны посоветоваться со своим врачом по поводу использования аспирина в качестве профилактической меры.
Он объясняет, что целью испытания не было изучение людей, принимающих аспирин, потому что известно, что они подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых событий и поэтому не могут комментировать эту группу.
Кроме того, результаты не применимы к лицам моложе 65 лет. Кроме того, результаты недостаточно надежны, чтобы указать, следует ли здоровым пожилым людям, которые уже принимают аспирин в качестве профилактической меры, продолжать или прекратить. Ответить на этот вопрос может только дальнейшее исследование.
«Эти первоначальные результаты помогут прояснить роль аспирина в профилактике заболеваний у пожилых людей, но еще многое предстоит сделать».
Эван Хэдли
