Могут ли маммограммы показать, кто подвержен риску сердечной недостаточности?
До сих пор маммография играла единственную роль в выявлении потенциально злокачественных опухолей груди. Однако могут ли они также помочь врачам выявлять женщин с риском сердечных заболеваний и сердечной недостаточности?
Маммограммы работают с использованием низкоэнергетических рентгеновских лучей для «сканирования» тканей груди на наличие нарушений и аномалий, которые могут быть признаками рака. Когда дело доходит до диагностики рака груди на его ранних стадиях, они являются первым пунктом назначения.
В 2016 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала женщинам в возрасте 50–74 лет - возрастной группе, в которой возрастает риск рака груди у женщин - проходить скрининг на рак груди один раз в 2 года.
Однако маммография не только обнаруживает потенциальные раковые опухоли. Как оказалось, они также показывают образование кальцификатов артерий молочной железы, которые представляют собой накопление кальция в артериях груди.
По крайней мере, таковы результаты недавнего исследования доктора Куан Минь Буй и его коллег из Калифорнийского университета в Сан-Диего. Доктор Буй и его команда представили свои выводы на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в этом году, которые прошли в Филадельфии, штат Пенсильвания, в прошлом месяце.
Убить двух зайцев одним выстрелом?
Кальцификация артерий молочной железы часто связана с кальцием в коронарных артериях - опасным накоплением осадка кальция в артериях, которые транспортируют насыщенную кислородом кровь к сердцу, особенно у женщин.
Кальций коронарной артерии сам по себе является сильным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, и врачи будут использовать компьютерную томографию (КТ) для выявления этих скоплений у людей, которые, по их мнению, находятся в группе риска.
Доктор Буй и его коллеги утверждают, что кальцификация артерий молочной железы может помочь выявить женщин, которые могут быть подвержены риску сердечно-сосудистых проблем, включая сердечный приступ, инсульт и сердечную недостаточность, при которых сердце не может эффективно перекачивать кровь.
В частности, исследователи утверждают, что маммография, которую женщины старше определенного возраста часто будут проводить как обычную процедуру скрининга, может помочь врачам обнаружить не только рак, но и риск сердечных заболеваний. Они объясняют, что эти тесты могут сделать это, подчеркнув наличие отложений кальция в грудных артериях.
«Маммография может изменить ход двух основных причин смерти женщин: рака груди и болезней сердца».
Д-р Куан Минь Буй
«Мы считаем, что есть истина в том, что« картина стоит тысячи слов »и что вид кальцификатов в грудных артериях может дать пациентам возможность участвовать в оказании медицинской помощи», - добавляет он.
Глядя на доказательства
В своем исследовании исследователи проанализировали данные из медицинских карт 278 участниц женского пола со средним возрастом около 61 года. Эти записи охватывают период 2006–2016 гг.
Все участники прошли маммографию и компьютерную томографию коронарных артерий в течение одного года.
Исследователи отметили, что у 90 участников (32%) была кальцификация артерий молочной железы, а у 19 из них (7%) была сердечная недостаточность.
После того, как они скорректировали свой анализ с учетом сопутствующих факторов, включая возраст, диабет, высокое кровяное давление и факторы риска сердечной недостаточности, исследователи обнаружили, что участницы женского пола с кальцификацией артерий молочной железы имели в 2,2 раза больше вероятности наличия или развития сердечной недостаточности по сравнению с без накопления кальция.
Сердечная недостаточность у женщин является сложной задачей для врачей при диагностике и лечении, поскольку она имеет несколько иные причины, чем сердечная недостаточность у мужчин, и развивается по-разному.
У женщин сердечная недостаточность обычно развивается в более позднем возрасте, чем у мужчин, и у них также чаще возникают клинические симптомы. По сравнению с мужчинами, женщины с сердечной недостаточностью имеют более жесткие сердечные мышцы, но сохраняют нормальную способность перекачивать кровь.
«Вот почему в первую очередь так важно предотвращать развитие сердечной недостаточности путем выявления людей из группы риска и применения соответствующих стратегий образа жизни и фармакологии», - объясняет д-р Эрин Мичос, директор по сердечно-сосудистым заболеваниям женщин в Медицинской школе Джонса Хопкинса в Балтиморе. , Доктор медицины, которые не участвовали в данном исследовании.
Если маммография может выявить маркеры риска сердечной недостаточности, это может помочь врачам решить эту проблему раньше. Однако, предупреждает доктор Михос, остается неясным, какие действия врачи должны предпринять в этом случае.
В настоящее время д-р Буй и его коллеги развивают свое недавнее исследование, анализируя дополнительный набор маммограмм участниц, которым также был поставлен диагноз сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с накоплением кальция в артериях.
Тем временем исследователи советуют медицинским работникам начинать включать больше информации о рисках для здоровья сердца в отчеты для женщин, чьи маммограммы показывают накопление кальция в артериальной крови.
«Случайные кальцификации сообщаются в других диагностических исследованиях, таких как компьютерная томография, и мы предполагаем, что [кальцификация артерий молочной железы] ничем не отличается. Мы предлагаем включить в отчеты заявление, напечатанное мелким шрифтом, в котором отмечается связь [кальцификации артерий молочной железы] с сердечно-сосудистыми заболеваниями », - говорит д-р Буй.
