Что нужно знать об ингаляционных стероидах

Ингаляционные стероиды, также называемые ингаляционными кортикостероидами, представляют собой группу противовоспалительных препаратов, которые помогают лечить нарушения дыхания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Вдыхание лекарств часто является оптимальным методом лечения заболеваний легких. Ингалятор - это устройство, которое помогает доставлять лекарства в дыхательные пути.

В этой статье представлен обзор ингаляционных стероидов, включая их использование и типы. Мы также описываем, как их принимать, как долго действуют эти лекарства и их побочные эффекты.

Что такое ингаляционные стероиды?

Врач может назначить ингаляционные стероиды для лечения астмы и ХОБЛ.

Ингаляционные стероиды - это лечение нарушений дыхания.

Есть несколько преимуществ вдыхания стероидов по сравнению с их пероральным приемом. Вдыхание позволяет высоким уровням лекарств достичь дыхательных путей, а низким - остальным частям тела. При пероральном приеме стероиды обладают более разнообразным действием.

Некоторые преимущества использования ингаляционных стероидов включают меньшие дозировки и меньшее количество побочных эффектов. Использование ингаляционных стероидов также может снизить потребность в пероральных стероидах.

Врачи в основном назначают ингаляционные стероиды для лечения астмы и ХОБЛ.

Астма

Дети и взрослые, страдающие астмой, могут использовать только ингаляционные стероиды или в сочетании с бронходилататорами длительного действия.

Глобальная инициатива по астме (GINA) признает ингаляционные стероиды наиболее эффективным противовоспалительным лекарством от астмы. GINA рекомендует ингаляционные стероиды, потому что они могут:

• уменьшить частоту симптомов
• медленное повреждение легких
• улучшить качество жизни
• приводит к меньшему количеству госпитализаций
• снизить риск смерти от астмы

ХОБЛ

Люди с ХОБЛ часто используют комбинацию ингаляционных стероидов и бронходилататоров длительного действия.

Или они могут использовать комбинированный ингалятор, содержащий стероид, бронходилататор длительного действия и мускариновый антагонист длительного действия (LAMA).

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) рекомендует ингаляционные стероиды и бронходилататоры длительного действия для лечения ХОБЛ. Они также рекомендуют комбинацию ингаляционного стероида, стероида длительного действия и LAMA при ХОБЛ.

Типы

Врач определит, какой ингаляционный стероид наиболее подходит, в зависимости от состояния.

Общие типы ингаляционных стероидов включают:

• беклометазон (квар)
• будесонид (Pulmicort)
• будесонид / формотерол (симбикорт) - комбинация стероида и бронходилататора длительного действия
• циклесонид (Альвеско)
• флутиказон (Flovent HFA)
• флутиказона пропионат (Flovent Diskus)
• флутиказона фуроат (Arnuity Ellipta)
• флутиказона пропионат / салметерол (Advair) - комбинация стероида и бронходилататора длительного действия
• флутиказона фуроат / умеклидиний / вилантерол (Trelegy Ellipta) - комбинация стероида, холинолитика и бронходилататора длительного действия
• мометазона фуроат (Асманекс)
• мометазон / формотерол (Дулера) - комбинация стероида и бронходилататора длительного действия

Как они работают?

У людей с астмой или ХОБЛ воспаление сужает дыхательные пути и ограничивает дыхание.

Чтобы бороться с этим, вдыхаемые стероиды блокируют воспалительные клетки и отсекают воспалительные сигналы. Это уменьшает сужение и открывает дыхательные пути.

Как использовать ингаляционные стероиды

Чтобы лекарство было эффективным, оно должно попасть в правую часть легких. Все это зависит от препарата, ингалятора и от того, насколько часто человек его использует.

Люди должны постоянно использовать ингаляционные стероиды, чтобы минимизировать воспаление дыхательных путей и предотвратить симптомы. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что 6% людей с ХОБЛ регулярно и правильно используют ингалятор.

Люди разного возраста сталкиваются с разными проблемами при использовании ингаляторов. Например:

• У детей младшего возраста может отсутствовать координация действий для использования дозированного ингалятора.
• Дети старшего возраста могут сталкиваться с критикой сверстников или ограниченным доступом к лекарствам в школьные часы.
• Подростки также могут сталкиваться с критикой сверстников, и изменения в поведении и психическом здоровье могут сыграть свою роль.
• Пожилые люди могут испытывать ограниченное зрение или физическую силу, что может привести к неправильному использованию ингалятора.

Правильное использование ингалятора имеет решающее значение для контроля симптомов. Неправильное использование может вызвать у человека больше симптомов, что приведет к большему количеству посещений врача, использованию антибиотиков и пероральных кортикостероидов.

Результаты исследования опубликованы в Американский журнал респираторной медицины и реанимации указали, что коучинг может снизить количество госпитализаций среди людей с ХОБЛ.

Поскольку каждый ингалятор индивидуален, люди должны внимательно прочитать инструкции. Медицинские работники должны обучать людей правильному использованию, указывать на наиболее распространенные ошибки и проверять правильность использования на каждом приеме. Человек также должен получить это руководство, если он меняет устройства.

Многим людям требуется более одного ингалятора, чтобы контролировать симптомы. В этих случаях обучение правильному использованию ингаляторов становится еще более важным из-за дополнительной сложности использования более чем одного устройства.

Очень важно, чтобы медицинские работники рекомендовали наиболее подходящий тип ингалятора. Например, если для дозированных ингаляторов требуется более высокий уровень координации, то для ингаляторов с сухим порошком - нет.

Если ингаляционный стероид сам по себе не контролирует симптомы астмы, врач может порекомендовать увеличенную дозу или добавление лекарства, которое действует как бронходилататор длительного действия.

Люди должны начинать и прекращать использование ингаляционных стероидов под наблюдением врача. Врач также должен следить за любым переходом с перорального на ингаляционный стероид.

Людям не следует использовать ингаляционные стероиды для немедленного облегчения симптомов.

Дозировки

Следующие дозировки основаны на рекомендациях Национальной медицинской библиотеки:

Препарат, средство, медикаментВозрастУсловиеРекомендуемая начальная дозировкаМаксимальная дозировкабеклометазон (квар)взрослые и подросткиастма40–160 мкг (мкг)320 мкг два раза в деньв возрасте 5–11 летастма40 мкг два раза в день80 мкг два раза в деньбудесонид (Pulmicort Flexhaler)взрослые людиастма360 мкг два раза в день720 мкг два раза в день6–17 летастма180 мкг два раза в день360 мкг два раза в деньциклесонид (Альвеско)взрослые и возраст 12+астма80 мкг два раза в день320 мкг два раза в деньфлутиказон (Flovent HFA)взрослые и возраст 12+астма88 мкг два раза в день880 мкг два раза в деньв возрасте 4–11 летастма88 мкг два раза в деньфлутиказона пропионат (Flovent Diskus)взрослые и возраст 12+астма100 мкг два раза в день1000 мкг два раза в деньв возрасте 4–11 летастма50 мкг два раза в день100 мкг два раза в деньфлутиказона фуроат (Arnuity Ellipta)взрослые и возраст 12+астмаодна ежедневная ингаляция 100 мкг Arnuity Ellipta или 200 мкг Arnuity Elliptaв возрасте 5–11 летастмаодна ежедневная ингаляция Arnuity Ellipta 50 мкгв возрасте 5–11 летфлутиказон / салметерол (Advair Diskus)взрослые и возраст 12+астмаодна ингаляция Advair Diskus 100/50, 250/50 или 500/50 два раза в день500/50 два раза в деньв возрасте 4–11 летастмаодна ингаляция 100/50 два раза в деньвзрослые людиХОБЛодна ингаляция 250/50 два раза в деньфлутиказона фуроат / умеклидиниум / вилантерол (Trelegy Ellipa)взрослые людиХОБЛодна ежедневная ингаляциямометазона фуроат (Асманекс)взрослые и возраст 12+астма220 мкг один раз в день по вечерам440 мкг в деньв возрасте 4–11 летастма110 мкг один раз в день по вечерам110 мкг в деньмометазон / формотерол (Dulera)взрослые и возраст 12+астмадве ингаляции два раза в день по 100/5 мкг или 200/5 мкг

Как долго они остаются в вашей системе?

Большинство ингаляционных стероидов имеют положительный эффект в течение 12 часов. Исключение составляют Arnuity Ellipta, Asmanex и Trelegy Ellipa, которые действуют в течение 24 часов.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты от ингаляционных стероидов - инфекции носовых пазух, дыхательных путей или рта.

В целом, ингаляционные стероиды безопаснее, и люди переносят их лучше, чем оральные стероиды. Наиболее частыми побочными эффектами являются инфекции носовых пазух, дыхательных путей или рта.

Кроме того, ингаляционные стероиды могут повысить общий риск заражения. Любой, кто принимает этот тип лекарств, должен избегать заражения ветряной оспой и корью. В случае контакта им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя это случается редко, люди с ХОБЛ, принимающие ингаляционные стероиды, имеют более высокий риск пневмонии. Важно учитывать этот риск пропорционально риску появления симптомов ХОБЛ.

Кроме того, ингаляционные стероиды могут мешать росту ребенка, но степень подавления роста может варьироваться в зависимости от лекарств, устройств, дозировок и продолжительности использования.

Вдыхаемый стероид может снизить плотность костей, что подвергает человека риску переломов и остеопороза. Медицинские работники должны проверять взрослых на факторы риска, проводить регулярные тесты на плотность костной ткани и запрашивать регулярное последующее наблюдение.

Люди, принимающие ингаляционные стероиды, также должны регулярно проходить обследование зрения для выявления возможных побочных эффектов, таких как катаракта, глаукома и помутнение зрения.

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, медицинские работники должны проверять возможные лекарственные взаимодействия.

В редких случаях вдыхание стероидов может вызвать крапивницу, отек и сыпь, требующие немедленной медицинской помощи.

Другие побочные эффекты могут включать:

• повышенный уровень глюкозы в крови
• повышенное кровяное давление
• усиление синяков
• подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники или оси HPA

Резюме

Ингаляционные стероиды являются важнейшим средством лечения астмы и ХОБЛ. Они доставляют целевые дозы лекарств в дыхательные пути и гарантируют, что лишь небольшие количества достигают остального тела. Это может помочь контролировать симптомы астмы или ХОБЛ, не вызывая при этом побочных эффектов.

Учитывая разнообразие доступных ингаляционных стероидов, врачи и люди, получающие лечение, должны работать вместе, чтобы выбрать правильное лекарство и устройство.

Каждая ситуация будет уникальной. Медицинские работники должны постоянно обучать и оценивать эффективность ингаляционных стероидов и минимизировать риск побочных эффектов.