Что нужно знать о фокальной дистонии

Очаговая дистония - редкое заболевание, которое люди иногда называют «трепетом». Это неврологическое заболевание, при котором возникают непроизвольные спазмы мелких мышц тела. Это может быть результатом чрезмерного использования или повторяющегося стресса и, как правило, влияет на музыкантов и игроков в гольф.

Заболевание может поражать руки, заставляя пальцы сгибаться в ладонь или бесконтрольно вытягиваться наружу.

Хотя очаговая дистония встречается относительно редко, она является одним из наиболее распространенных неврологических состояний. В Соединенных Штатах с ним живут около 30 из 100 000 человек.

Он может поражать людей любого возраста, в том числе детей, но чаще всего симптомы появляются в возрасте от 40 до 60 лет.

В этой статье мы рассмотрим различные типы, симптомы и возможные причины очаговой дистонии, а также способы лечения этого состояния.

Типы

Очаговая дистония может возникать на разных участках тела. Это вызывает судороги и непроизвольные движения.

Дистония относится к ряду симптомов, влияющих на движение. Есть много разных типов дистонии, которые влияют на различные мышцы тела. Фокальная дистония описывает любую дистонию, которая остается в одной области.

Это тип дистонии, который чаще всего развивается в зрелом возрасте.

Существуют также разные типы очаговой дистонии в зависимости от области тела, на которую она влияет. Например:

• Фокальная дистония руки: этот тип фокальной дистонии поражает руку, часто вызывая судороги, тремор или непроизвольные движения во время часто практикуемых или повторяющихся движений руки. Написание или игра на музыкальном инструменте может вызвать это состояние, из-за чего некоторые люди называют его "судорогой писателя" или "судорогой музыканта". Врачи могут назвать это дистонией, связанной с конкретной задачей.
• Дистония стопы: неправильные сигналы мозга могут вызвать сокращение мышц стопы.
• Поздняя дистония: этот тип дистонии возникает как побочный эффект приема лекарств для лечения других состояний.
• Пароксизмальная дистония: редкий тип дистонии, который возникает в виде коротких приступов и не вызывает заметных симптомов за пределами этих эпизодов.
• Голосовая и гортанная дистония: это состояние влияет на голосовые связки, вызывая спазмы, которые человек не может контролировать. Эти спазмы могут изменить звук голоса.
• Шейная или шейная дистония: этим термином обозначаются сокращения мышц шеи, которые могут вызывать боль и приводить к неудобным позам, когда голова тянется вперед, назад или в сторону.
• Блефароспазм: последствия дистонии могут возникать вокруг глаз, где они могут привести к непроизвольному закрытию век.

Возможны и другие типы очаговой дистонии. Врачи классифицируют их по причине, возрасту начала и области, в которой развилась дистония.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа очаговой дистонии.

Ранние симптомы могут включать потерю точности координации мышц.

Например, человек может сначала заметить возрастающую трудность использования ручки. Они также могут регулярно получать небольшие травмы руки и с большей вероятностью ронять предметы.

Повторяющееся использование мышцы может вызвать дрожь и схваткообразные боли.

Сильная мышечная боль и спазмы могут возникнуть в результате незначительных физических нагрузок, например, когда вы держите книгу в руках и переворачиваете ее страницы.

Помимо этих специфических симптомов, люди могут испытывать вторичные эффекты на непрерывную мышечную и мозговую активность, в том числе:

• нарушенный режим сна
• истощение
• перепады настроения
• психический стресс
• трудности с концентрацией внимания
• помутнение зрения
• проблемы с пищеварением
• вспыльчивость

Люди с дистонией также могут испытывать депрессию. По мере ухудшения состояния им может быть трудно выполнять свои повседневные дела.

У некоторых людей симптомы ухудшаются, а затем стабилизируются на долгие годы. В других случаях симптомы могут полностью перестать прогрессировать.

Лечение и изменение образа жизни могут помочь замедлить прогрессирование очаговой дистонии. Однако, если человек продолжает использовать свои мышцы таким же образом, как и раньше, симптомы могут прогрессировать быстрее.

Причины

У музыкантов высок риск очаговой дистонии.

Заболевание иногда бывает наследственным, но есть и другие возможные причины.

Нейротрансмиттеры - это химические вещества в мозгу, которые передают информацию. Нехватка этих химикатов или нарушение их выработки в базальных ганглиях может привести к дистонии.

Базальные ганглии - это совокупность клеток головного мозга в передней части мозга. Они несут ответственность за отправку сообщений от мозга к различным мышцам, чтобы они могли двигаться.

Вторичная дистония может быть результатом другого неврологического состояния или иметь экологическую причину. Травма во время родов, которая приводит к кислородной недостаточности или кровоизлиянию в мозг новорожденного, может привести к дистонии.

Аналогичный эффект может иметь травма или инсульт в более позднем возрасте.

Некоторые инфекции и воздействие определенных веществ могут вызвать очаговую дистонию. Эти вещества включают некоторые лекарства, такие как препараты, блокирующие дофамин, тяжелые металлы и окись углерода.

Люди, которые выполняют высокоточные движения руками, например музыканты, инженеры, архитекторы и художники, статистически более склонны к развитию расстройства.

Он также имеет тенденцию быть «специфичным для задачи», что означает, что он создает проблему только во время определенных действий.

Другие факторы риска включают беспокойство, которое испытывают многие спортсмены и музыканты во время напряженных соревнований и выступлений.

У человека, у которого уже есть неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона, Хантингтона или болезнь Вильсона, также может развиться вторичная очаговая дистония.

Болезнь Паркинсона возникает из-за нехватки дофамина, нейромедиатора «хорошего самочувствия», в то время как болезнь Хантингтона является наследственным заболеванием, при котором у человека не хватает холестерина в мозгу. Болезнь Вильсона - это генетическое заболевание, при котором медь накапливается в тканях тела.

Пение может также возникать у людей с рассеянным склерозом (РС) и церебральным параличом, потому что это также расстройства нервной системы.

Диагностика

Основная причина будет определять подходящие варианты лечения. Поэтому врач начнет с определения того, является ли конкретное проявление дистонии первичным или вторичным.

Электромиография (ЭМГ) - это процедура, в которой используются электрические датчики для постановки окончательного диагноза. Врач вставляет датчики в соответствующие группы мышц.

Они показывают пульсирующие нервные сигналы, передаваемые к мышцам, даже когда они находятся в состоянии покоя.

При выполнении преднамеренной деятельности мышцы в областях, пораженных очаговой дистонией, очень быстро устают, а некоторые части группы мышц не реагируют, вызывая слабость. Другие части группы мышц могут чрезмерно реагировать или становиться жесткими.

Этот тест может диагностировать более тяжелую очаговую дистонию, но может быть болезненным.

Уход

Противосудорожные и антихоллергенные препараты могут помочь облегчить симптомы очаговой дистонии.

Для уменьшения количества движений, которые могут вызвать или усугубить симптомы дистонии, могут потребоваться изменения в образе жизни.

Также могут помочь снижение стресса, много отдыха и умеренные упражнения. Техники релаксации, такие как медитация, йога и тай-чи, также могут способствовать облегчению симптомов.

Ботокс: инъекции ботокса не могут вылечить дистонию, но они могут помочь облегчить симптомы. Ботокс - это коммерчески подготовленная форма ботулотоксина, которую врач вводит непосредственно в пораженные мышцы.

Этот белок предотвращает попадание нейротрансмиттеров, ответственных за мышечные спазмы, на пораженные мышцы. Эффект обычно длится 3 месяца, после чего потребуется еще одна инъекция.

Клоназепам: врач иногда прописывает это противосудорожное лекарство. Однако он имеет ограниченный эффект, а побочные реакции включают спутанность сознания, седативный эффект, перепады настроения и кратковременную потерю памяти.

Антихолинергические средства: этот класс лекарств эффективен при лечении некоторых типов очаговой дистонии у некоторых людей. Препараты действуют, блокируя высвобождение нейромедиатора ацетилхолина. Ацетилхолин вызывает мышечные спазмы у некоторых людей с дистонией.

Некоторые люди предположили, что каннабидиол (CBD), один из непсихоактивных каннабиноидов, присутствующих в Каннабис сатива, может облегчить симптомы дистонии.

Однако исследования его эффектов все еще продолжаются. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы квалифицировать CBD как подходящее средство от двигательных расстройств, особенно с учетом риска расстройства, связанного с употреблением каннабиса.

Лечение основного заболевания, такого как болезнь Паркинсона, может помочь уменьшить симптомы у людей с вторичной очаговой дистонией.

Перспективы

Дистония - это пожизненное заболевание, и очень немногие люди испытывают ремиссию или улучшение симптомов. Продолжительность жизни в норме, но симптомы сохраняются.

Сохраняющиеся симптомы могут потребовать от людей с расстройством ограничения определенных видов деятельности.

Когда люди учатся жить с дистонией, медицинские работники могут помочь им справиться с симптомами, используя обезболивающее и адаптируя их позу и движения.

Вопрос:

Как узнать разницу между очаговой дистонией и судорогой?

А:

Хотя причины очаговой или специфической дистонии неизвестны, вы подвергаетесь более высокому риску, если вы мужчина и имеете семейный анамнез этого расстройства.

Недавние исследования показывают, что возможные факторы риска включают перфекционизм, тревожные черты личности и определенные анатомические факторы, такие как размер руки и подвижность суставов. Дистония кисти часто поражает музыкантов, особенно если начало музыкального образования произошло в более старшем возрасте.

Поскольку дистония вызывает мышечные судороги, невозможно определить, относится ли этот симптом к дистонии или является просто мышечной судорогой. Однако симптомы очаговой дистонии, как правило, сохраняются, а спазмы часто кратковременны.

Дебора Уэзерспун, доктор философии, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.