Что нужно знать о эссенциальном треморе
Эссенциальный тремор - это непроизвольное дрожание или дрожание части тела. Обычно это поражает руки и голову, но также может вызывать дрожь в челюсти, ступнях, языке и лице.
В некоторых случаях это может вызвать дрожание голосового аппарата, что повлияет на устойчивость голоса.
Эссенциальный тремор - наиболее распространенное двигательное расстройство. По оценкам исследования 2014 года, 2,2 процента людей в США, или от 6,38 до 7,63 миллиона человек, страдают эссенциальным тремором.
Исследователи полагают, что может существовать связь между эссенциальным тремором и некоторыми психологическими состояниями, такими как когнитивные нарушения и расстройства личности, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
В этой статье мы расскажем о симптомах, причинах, диагностике и лечении эссенциального тремора.
Симптомы
Основным признаком эссенциального тремора является неконтролируемое дрожание, особенно рук, которые могут дрожать как вверх-вниз, так и из стороны в сторону.
Тремор может возникать в следующих частях тела:
- лицо
- руки и руки
- голова
- челюсть
- язык
- голосовой ящик или гортань
- ноги и ступни, но это встречается реже
Симптомы обычно проявляются в более позднем возрасте. Чем раньше появляются симптомы, тем хуже становится состояние и тем тяжелее оно может стать.
Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Он может развиться в любом возрасте, но гораздо чаще поражает пожилых людей.
Хотя симптомы обычно сначала проявляются в руках и руках, они могут постепенно распространяться на другие части тела.
Незначительный тремор является обычным явлением по мере взросления, но эссенциальный тремор более стойкий и заметный и имеет тенденцию к постепенному ухудшению.
Многие люди не испытывают никаких симптомов, когда часть с эссенциальным тремором находится в покое. Вместо этого состояние станет очевидным только тогда, когда они попытаются сохранить позу, которая применяет силу против силы тяжести, например, вставая или держа руку наружу.
Другие произвольные движения пораженной частью тела также могут вызывать дрожь. Обе стороны тела имеют тенденцию проявлять эффекты тремора.
В более тяжелых случаях тремор может присутствовать постоянно. Это может выводить из строя и затруднять выполнение простых повседневных действий, таких как питье из стакана, завязывание шнурков или письмо.
Хотя симптомы в большинстве случаев легкие, со временем они могут усугубиться.
Причины
Вполне вероятно, что некоторые случаи эссенциального тремора являются наследственными. По данным Американской академии неврологии (AAN), вероятность того, что человек унаследует это двигательное расстройство от родителя, составляет до 50 процентов.
Эксперты также считают, что генетические вариации на разных хромосомах могут вызывать или способствовать эссенциальному тремору.
Они думают, что генетические мутации могут изменить мозжечок и нижнее оливковое ядро, которые являются областями мозга. Изменения в этих областях могут повлиять на то, как мозг посылает сигналы по нервам для управления мышцами.
Однако неясно, почему у некоторых людей развивается эссенциальный тремор, если у них нет соответствующих генетических мутаций и нет семейного анамнеза этого состояния.
Триггеры
Определенные факторы могут вызвать или усугубить симптомы эссенциального тремора. К ним относятся:
- чрезмерное потребление кофеина
- беспокойство и стресс
- напряженная деятельность
- некоторые лекарства
- недостаток сна
Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать похмелье, которое может усугубить симптомы на следующее утро. Однако употребление двух единиц алкоголя может уменьшить симптомы тремора примерно на 4 часа почти у 80 процентов людей.
Регулярное употребление алкоголя для самолечения тремора также может привести к алкогольной зависимости, что в конечном итоге может усугубить тремор.
Кроме того, некоторые состояния, вызывающие другие типы тремора, связаны с эссенциальным тремором.
Состояния, которые могут вызвать симптомы эссенциального тремора, включают:
- гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа
- Болезнь Паркинсона
- периферическая невропатия
- Инсульт
Диагностика
Теста на эссенциальный тремор не существует, поэтому врач диагностирует его, исключив другие возможные заболевания и состояния, задав вопросы, касающиеся семейной истории болезни, и проведя медицинский осмотр.
В рамках медицинского осмотра врачу необходимо будет оценить тремор. Для этого они могут попросить человека выпить из стакана, протянуть руки перед собой, написать или нарисовать спираль.
Врач также осмотрит следующее:
- мышечная сила и тонус
- сухожильные рефлексы
- походка
- поза и координация
- способность ощущать определенные ощущения
Врач, скорее всего, проверит, какие лекарства принимает человек, поскольку некоторые лекарства могут вызывать дрожание рук.
В некоторых случаях врач может назначить анализы, чтобы помочь с диагностикой. Они могут включать анализ крови для проверки уровней щитовидной железы и компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы исключить другие основные причины тремора.
В качестве альтернативы они могут использовать электромиографию (ЭМГ), которая может определить электрическую активность мышц и выявить повреждение нервов.
Уход
Эссенциальный тремор не требует лечения, если симптомы легкие. Однако, если состояние влияет на качество жизни человека и влияет на его способность выполнять повседневные задачи, врач может порекомендовать лечение.
Лекарства от эссенциального тремора
Следующие лекарства могут помочь уменьшить симптомы:
- бета-блокаторы, включая пропранолол, атенолол, надолол и метопролол, которые врачи часто используют для лечения высокого кровяного давления.
- противосудорожные препараты, такие как примидон, топирамат и габапентин, если бета-адреноблокаторы не эффективны.
- лекарства от тревожности, такие как диазепам (валиум), если тремор вызывает напряжение или тревожность
Инъекции ботокса могут быть полезны, если заболевание влияет на голову или голос, хотя обычно они приносят облегчение только в течение примерно 3 месяцев. Слабость мышц может быть побочным эффектом, но обычно она проходит через 3 месяца.
Хирургия
В редких случаях симптомы достаточно серьезны, чтобы потребовать хирургического вмешательства.
Наиболее распространенная хирургическая процедура при этом состоянии называется глубокой стимуляцией мозга.
Врач будет использовать тонкие иглы или методы визуализации, чтобы определить местонахождение определенной области таламуса в головном мозге. Затем они помещают сюда электроды, которые тонкими проводами подключаются к батарее или генератору импульсов, который находится под кожей в груди. Генератор помогает контролировать тремор, посылая электрический ток в мозг.
Исследование 34 человек с эссенциальным тремором показало, что глубокая стимуляция мозга снижает тремор примерно на 80 процентов и улучшает почерк почти на 70 процентов. Последующее наблюдение за 12 участниками через 90,7 месяцев после операции показало, что это улучшение сохранялось с течением времени.
Побочные эффекты хирургического вмешательства редки, но они могут включать скопление жидкости в головном мозге, инфицирование хирургического рубца, покалывание на одной стороне тела и кровотечение в головном мозге. Инсульт также является осложнением, но встречается очень редко.
Другой вариант хирургического лечения - таламотомия. Эта процедура предполагает проделывание небольшого отверстия в таламусе. Согласно исследованиям, таламотомия так же эффективна, как и глубокая стимуляция мозга в уменьшении тремора, но глубокая стимуляция мозга имеет меньший риск осложнений.
Варианты лечения
Физическая терапия может помочь некоторым людям контролировать тремор и улучшить мышечный контроль и координацию.
Эрготерапевт должен быть в состоянии предложить некоторые приспособления, чтобы сделать повседневную деятельность более управляемой, например, использование тяжелых чашек и посуды, толстых ручек и карандашей, а также утяжелителей для запястий.
Забрать
Эссенциальный тремор - это распространенное заболевание, которое со временем может становиться все более серьезным и влиять на все тело. Эксперты не до конца понимают причину заболевания, но генетика может сыграть свою роль.
Некоторые лекарства, кофеин и стресс могут вызвать симптомы.
Если симптомы легкие, лечение может не потребоваться. Если тремор снижает качество жизни человека, варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство и физиотерапию.
Вопрос:
Как лучше всего сохранить качество жизни при эссенциальном треморе?
А:
Обратитесь к неврологу, специализирующемуся на треморе, чтобы проверить диагноз и составить план лечения. Этот план может включать в себя лекарства, направление к эрготерапевту для изменения техники письма или приема пищи или даже направление к хирургу.
Чтобы убедиться, что дозировка ваших лекарств остается соответствующей, могут потребоваться повторные посещения вашего невролога. Sachin S. Kapur, MD, MSAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
- Сачин С. Капур, доктор медицинских наук
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
