Псориатический артрит: радиология и диагностика
Псориатический артрит - это проявление псориатического заболевания, воспалительного состояния, которое может приводить к появлению симптомов на коже и суставах.
Псориатический артрит (ПсА) - это хроническое заболевание, которое со временем может ухудшиться, если человек не получает лечения. Без лечения это может привести к необратимым повреждениям суставов и тканей.
Около 85% людей с ПсА получают диагноз до 40 лет.
Визуализирующие обследования могут помочь в ранней диагностике. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к предотвращению быстрого обострения ПсА.
Виды рентгенологии при ПсА
Если врач подозревает ПсА, ряд вариантов может помочь подтвердить диагноз.
Каждый тест выявляет разные аспекты болезни. Они могут помочь определить:
- как далеко зашла болезнь
- какой тип ущерба произошел
- лучший курс лечения
Рентгенография
Рентгенография - обычно рентгеновский снимок - является традиционным способом оценки и отслеживания ПсА.
Преимущество рентгена в том, что он экономичен.
Однако на ранних стадиях ПсА вовлекает воспаление мягких тканей, а не повреждение костей и суставов. Эксперты отмечают, что рентгеновский снимок может не показать ранних признаков ПсА, поскольку видимых изменений в костях может не быть.
По мере развития ПсА рентген может показать, что кости повреждаются и меняют форму. На более поздних стадиях может казаться, что пораженные кости, особенно в руках, согнуты.
Если у кого-то есть личный или семейный анамнез псориаза, но рентгеновский снимок не показывает признаков псориаза, врач может порекомендовать другие формы визуализации для подтверждения диагноза.
МРТ
МРТ позволяет получить детальное изображение мягких и твердых тканей.
Врач может использовать этот визуализирующий тест, чтобы проверить наличие проблем с сухожилиями и связками, особенно в пояснице и ступнях.
МРТ с большей вероятностью, чем рентген, позволит выявить более ранние признаки ПА.
УЗИ
Теперь врачи могут использовать ультразвук для выявления изменений в костях и тканях людей с ПсА.
Ультразвук может выявить признаки артрита у людей с кожным псориазом еще до того, как симптомы артрита станут очевидными.
Другие тесты
ПсА имеет общие признаки и симптомы с ревматоидным артритом (РА), реактивным артритом и подагрой. Все они связаны с болью в суставах, отеком и ощущением тепла в пораженных областях.
Прежде чем диагностировать ПсА, врачи должны исключить другие формы артрита как причину боли в суставах и отека.
В этом могут помочь визуальные осмотры, лабораторные анализы и изучение истории болезни человека и семейного аутоиммунного анамнеза.
Лабораторные тесты
Лабораторные тесты на PsA включают тесты на ревматоидный фактор и антициклический цитруллинированный пептид, которые указывают на присутствие определенных антител.
Эти анализы крови помогают исключить РА, подагру и остеоартрит. Врач рассматривает эти результаты с результатами визуализации.
Ни один лабораторный тест не может однозначно идентифицировать ПА, но если тесты показывают наличие определенных антител, это может помочь указать на то, что человек болен.
Визуальные тесты
Визуальный осмотр - один из первых шагов к диагностике ПсА.
Несколько визуальных признаков могут помочь врачу решить, есть ли у человека ПсА или другая форма артрита. Некоторые включают:
- поражения кожи, которые соответствуют псориазу
- изменение цвета ногтей на руках или ногах
- опухшие пальцы
Врач также может использовать визуальные признаки, чтобы отличить ПсА от РА. Например, симптомы РА имеют тенденцию проявляться симметрично, поражая одни и те же суставы с обеих сторон тела. Обычно это не относится к ПсА.
Однако врач не может использовать визуальный осмотр, чтобы исключить другие формы артрита. Они будут использовать изображения для подтверждения любого диагноза.
Кому нужен тест?
ПсА может повлиять на кого угодно. Чаще всего он развивается у молодых людей, но может появиться в любом возрасте.
Пациенты с псориазом или псориазом в семейном анамнезе с большей вероятностью разовьются, и им следует знать о симптомах.
Если у кого-то развиваются симптомы артрита и имеется псориаз или семейный анамнез, он должен спросить врача, могут ли его симптомы быть результатом ПсА или другого аутоиммунного воспалительного заболевания.
Перспективы
В настоящее время лекарства от ПсА не существует. Но текущие руководящие принципы рекомендуют назначать биологический препарат, в частности ингибитор фактора некроза опухоли, большинству людей с новым диагнозом ПсА, когда болезнь находится на ранней стадии.
Примеры этих биологических препаратов включают:
- адалимумаб (Хумира)
- этанерцепт (Энбрел)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- голимумаб (Симпони)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
Эти препараты нацелены на определенные части иммунной системы. Они могут помочь снизить риск обострения симптомов. Они также могут замедлить прогрессирование болезни.
Однако они могут подходить не всем. Врач будет работать с пациентом, чтобы определить наиболее подходящий курс лечения.
В руководстве также рекомендуется избегать или бросать курить, контролировать вес и регулярно заниматься спортом.
Другие методы лечения могут помочь уменьшить боль, отек и другие симптомы.
Радиология и другие исследования могут помочь в диагностике ПА. Ранняя диагностика и раннее начало лечения увеличивает вероятность замедления прогрессирования ПсА.
Узнайте больше о связи между фактором некроза опухоли и воспалительными заболеваниями.
Вопрос:
Один из моих родителей и двое моих братьев и сестер страдают псориазом или псориазом и ПсА. Следует ли мне пройти тест, даже если у меня никогда не было никаких симптомов?
А:
Нет. Нет причин проходить обследование без текущих или прошлых симптомов, свидетельствующих о воспалительном артрите. В настоящее время не существует теста, который позволяет прогнозировать ПсА.
Однако при наличии неспецифической боли в пояснице и сильном семейном анамнезе псориаза и ПсА визуализация таза, особенно крестцово-подвздошных суставов, может выявить ПсА как причину неспецифической боли в пояснице.
Если присутствует ПсА, это приведет к другим рекомендациям по лечению и лечению, по сравнению с тем, как лечить боль в пояснице.
Нэнси Картерон, доктор медицины, FACR Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
