Кетамин при депрессии может способствовать опиоидной зависимости
Исследователи обнаружили, что кетамин может быстро облегчить симптомы тяжелой депрессии, но остается неясным, как именно. Новое исследование спрашивает, является ли этот препарат просто замаскированным «еще одним опиоидом», и советует специалистам проявлять осторожность.
Ранее в этом году, Медицинские новости сегодня сообщили об исследованиях, которые показали, что кетамин может быстро облегчить симптомы тяжелой депрессии, такие как суицидальные мысли.
При этом исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, что делает кетамин таким эффективным, и что еще более важно, стоит ли того временного облегчения, которое он дает, по сравнению с побочными эффектами, такими как диссоциация, и такими рисками, как зависимость.
Некоторые исследования показали, что эффект кетамина на симптомы депрессии обусловлен его свойствами антагониста рецепторов NMDA, которые также позволяют ему действовать как анестетик.
Теперь исследование, опубликованное в Американский журнал психиатрии говорит, что антидепрессивные свойства кетамина связаны с тем, что он активирует опиоидную систему.
Опиоидная система состоит из опиоидных рецепторов, обнаруженных в головном мозге, и эти рецепторы реагируют на опиоидные препараты, такие как морфин, которые вызывают сильную зависимость.
В новом исследовании д-р. Нолан Уильямс, Борис Хейфец и команда из Стэнфордского университета в Калифорнии исследовали, как взаимодействие кетамина с опиоидной системой влияет на его антидепрессивные свойства и диссоциативные эффекты у людей с депрессией, устойчивых к традиционным методам лечения.
Проверка того, действует ли кетамин как опиоид
Исследователи основали свое исследование - рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование - на гипотезе о том, что кетамин взаимодействует с опиоидными рецепторами. Чтобы проверить эту идею, они хотели увидеть, как блокатор опиоидов, называемый налтрексоном, может повлиять на действие кетамина на депрессию.
Доктор Уильямс и его команда набрали 30 участников с устойчивой к лечению депрессией. Все были зачислены на лечение кетамином от симптомов; однако некоторые также получали налтрексон заранее, а другие принимали плацебо.
Из всех участников 12 принимали налтроксен плюс кетамин и плацебо плюс кетамин в случайном порядке.
Исследователи обнаружили, что прием налтроксена перед приемом кетамина уменьшал или блокировал антидепрессивный эффект препарата, но не вызванное им ощущение диссоциации.
Из-за этих результатов исследователям пришлось прервать испытание на раннем этапе, чтобы защитить благополучие участников.
«Мы должны быть осторожны» с кетамином
Передовая статья, прилагаемая к исследованию, предупреждает, что кетамин сопряжен с неизвестными рисками для здоровья, и призывает исследователей глубже изучить механизмы, которые вызывает этот препарат.
«Мы бы не хотели лечить депрессию и эпидемии самоубийств чрезмерным употреблением кетамина, который, возможно, непреднамеренно может вызвать третью группу опиоидной зависимости», - пишет автор редакционной статьи доктор Марк Джордж из Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне.
«[С] этими новыми открытиями мы должны с осторожностью относиться к широкому и многократному использованию кетамина, прежде чем будут проведены дальнейшие механистические испытания, чтобы определить, является ли кетамин просто еще одним опиоидом в новой форме».
Д-р Марк Джордж
В будущем доктор Джордж также предполагает, что исследователи могут также потратить больше времени на изучение некоторых других недостаточно используемых методов лечения депрессии, таких как электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва.
