Как диабет влияет на заживление ран?
Когда у человека диабет, на заживление ран может уйти больше времени, что может увеличить риск развития инфекций и других осложнений.
Человек, который хорошо справляется со своим диабетом, может улучшить скорость заживления ран и снизить вероятность развития тяжелой инфекции.
По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), около 30,3 миллиона человек в США страдают диабетом, и многие из этих людей испытывают осложнения, вызванные инфицированными ранами.
В этой статье мы рассмотрим влияние диабета на заживление ран и способы снижения риска осложнений.
Диабет и заживление ран
Незначительные раны, порезы и ожоги - досадная, но неизбежная часть жизни. Однако у людей с диабетом эти травмы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.
У многих людей с диабетом появляются раны, которые медленно заживают, плохо заживают или никогда не заживают. Иногда может развиться инфекция.
Инфекция может распространиться на ткани и кости рядом с раной или более отдаленные участки тела. В некоторых случаях и без неотложной помощи инфекция может быть опасной для жизни или даже быть смертельной.
Даже если в ране не развивается инфекция, медленное заживление может отрицательно повлиять на общее состояние здоровья и качество жизни человека. Порезы или травмы ступней или ног могут затруднить ходьбу или сделать упражнения болезненными.
Очень важно, чтобы люди, страдающие диабетом, контролировали уровень сахара в крови, чтобы снизить риск медленно заживающих ран и осложнений, включая язвы стопы.
По некоторым данным, язвы стопы развиваются примерно у 1 из 4 человек с диабетом. Язвы стопы - это болезненные язвы, которые в конечном итоге могут привести к ампутации стопы.
Согласно статье в Американский журнал управляемой помощи (AMJC), около 230 ампутаций ежедневно производятся в Соединенных Штатах в результате диабета.
Причины
Исследование 2013 года обнаружило четкую корреляцию между уровнем глюкозы в крови и заживлением ран.
Исследование показало, что люди, перенесшие операцию по поводу ран хронического диабета, с большей вероятностью полностью заживут, если они хорошо контролируют уровень глюкозы в крови во время операции.
Диабет вызывает нарушение выработки организмом или чувствительности к инсулину, гормону, который позволяет клеткам брать и использовать глюкозу из кровотока для получения энергии. Это нарушение выработки инсулина затрудняет регулирование уровня глюкозы в крови для организма.
Когда уровень глюкозы в крови остается постоянно высоким, это ухудшает функцию белых кровяных телец. Лейкоциты играют центральную роль в иммунной системе. Когда белые кровяные тельца не могут правильно функционировать, организм менее способен бороться с бактериями и закрывать раны.
У людей с неконтролируемым диабетом может развиться нарушение кровообращения. По мере замедления кровообращения кровь движется медленнее, что затрудняет доставку питательных веществ к ранам. В результате травмы заживают медленно или вообще не заживают.
Диабет также может вызывать невропатию (повреждение нервов), что также может влиять на заживление ран. Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может повредить нервы, вызывая онемение в этой области. Это может означать, что люди с диабетом, получившие травму ног, могут не знать о травме.
Если человек не знает о травме, он может не получить лечения, что может привести к ухудшению состояния раны. Сочетание медленного заживления и снижения чувствительности в этой области значительно увеличивает риск заражения.
Люди с диабетом 1 или 2 типа имеют повышенный риск развития бактериальной инфекции в ране.
Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают:
- нарушение потоотделения
- сухая и потрескавшаяся кожа
- инфекции ногтей на ногах
- аномалии стопы, такие как стопа Шарко
Другие способы, которыми диабет может повлиять на заживление ран, включают:
- снижение выработки гормонов роста и заживления
- снижение производства и восстановления новых кровеносных сосудов
- ослабленный кожный барьер
- снижение выработки коллагена
Осложнения
Люди, которые плохо заживляют раны из-за воздействия диабета на нервы и кровеносные сосуды, также могут испытывать другие осложнения. К ним относятся болезни сердца, почек и проблемы с глазами.
Если необработанная рана инфицирована, инфекция может локально распространиться на мышцы и кости. Врачи называют это остеомиелитом.
Если инфекция развивается в ране и ее не лечить, она может перейти в стадию гангрены. Гангрена - частая причина ампутаций у людей, теряющих конечности в результате диабета.
Иногда у людей с неконтролируемыми инфекциями развивается сепсис, который возникает, когда инфекция распространяется в кровоток. Сепсис может быть опасным для жизни.
Профилактика
Люди с диабетом могут использовать определенные стратегии, чтобы сократить время, необходимое для заживления раны. К ним относятся контроль уровня глюкозы в крови, тщательный уход за ногами и лечение ран по мере их появления.
Уход за ногами при диабете
Соответствующий уход за ногами включает:
- мытье ног ежедневно
- промокните кожу насухо перед нанесением увлажняющего крема
- избегать ходьбы босиком
- аккуратно подстригать ногти на ногах
- носить удобную обувь
- ежедневно осматривать ноги и заглядывать внутрь обуви
- чтобы врач проверял ноги при каждом посещении
Обработка ран
Очень важно, чтобы люди с диабетом внимательно следили за своими ранами. Хотя раны могут заживать медленно, это ненормально, если они остаются открытыми в течение нескольких недель, распространяются, сочатся или становятся чрезвычайно болезненными.
Хотя инфекция может развиться не в каждой язве или ране, первый шаг к ее предотвращению - очистить рану и наложить на нее чистую повязку. Повторяйте это ежедневно.
Людям с диабетом может быть хорошей идеей носить обувь и носки при ходьбе, особенно если образовалась рана. Хождение босиком увеличивает риск заражения.
Людям, страдающим диабетом любого типа, следует обратиться за лечением, если на их стопе образовалась рана, которая не заживает. Человеку часто необходимо принимать антибиотики для борьбы с любыми инфекциями, и может потребоваться госпитализация, если рана серьезная.
Контроль уровня глюкозы
Люди, которые контролируют уровень глюкозы в крови, реже получают тяжелые незаживающие раны.
Людям с диабетом 1 типа необходимо всю жизнь принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. У людей с диабетом 2 типа есть больше вариантов - помимо приема инсулина и других лекарств, внесение некоторых изменений в образ жизни, таких как здоровая диета, регулярные упражнения и контроль веса, могут значительно улучшить уровень сахара в крови.
Эти изменения в образе жизни могут даже позволить человеку справиться с диабетом без лекарств.
Людям с сахарным диабетом 1 и 2 типа может помочь диета с ограничением углеводов. Поговорите с врачом, который составит индивидуальный план питания, включающий определенное количество углеводов, которые человек должен есть каждый день.
Перспективы
Когда человек болеет диабетом, незаживающая рана может быстро стать опасной для жизни. Положительный прогноз для медленно заживающих ран зависит от своевременного лечения и эффективного контроля уровня глюкозы.
Людям с диабетом следует немедленно обратиться к врачу, если у них появятся серьезные или болезненные раны, которые не заживают в течение нескольких дней, или если кажется, что появилась инфекция.
Может помочь сочетание агрессивного лечения антибиотиками, очистки ран, хирургического удаления мертвых тканей и более эффективного контроля уровня глюкозы. Если рана не поддается лечению, может потребоваться ампутация.
Люди должны предпринять профилактические меры до того, как разовьются раны, чтобы снизить риск осложнений заживления ран.
Вопрос:
Есть ли способ спасти конечность при развитии гангрены?
А:
Гангрена обычно относится к критической потере кровоснабжения с разрушением тканей и, возможно, инфекцией. Гангренозную ткань нужно удалить хирургическим путем.
Однако, если врач диагностирует заболевание на ранней стадии и существует ограниченный риск для тканей, полная ампутация может не потребоваться.
Раннее вмешательство и обнаружение имеют решающее значение.
Мария Прелипчан, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
